联合筋膜鞘+提上睑肌复合体缩短术治疗中重度上睑下垂探讨

联合筋膜鞘+提上睑肌复合体缩短术治疗中重度上睑下垂探讨

李沁

云南省建水县人民医院   邮编654399

安排《健康世界》

摘要：目的 探讨联合筋膜鞘+提上睑肌复合体缩短术治疗中重度上睑下垂。方法 选取2020年年9月-2023年9月期间，收治于我院眼科手术治疗中重度上睑下垂的患者30例（40只眼），采用随机分组法，分为常规组和观察组，n=15。常规组采用提上睑肌缩短术，观察组采用联合筋膜鞘+提上睑肌缩短术。对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者对比，观察组的患者正矫率22（95.65%）显著高于常规组的11（64.71%），组间差异P＜0.05；两组患者对比，观察组的患者并发症发生率2（8.70%）远远低于常规组的14（23.53%），组间差异P＜0.05。结论 采用联合筋膜鞘+提上睑肌复合体缩短术，能够大大提高手术的矫正率，并且减少并发症的发生率，相比单一手术方式的方案，联合方案取得更为出色的临床效果，值得进一步推广使用。

关键词：联合筋膜鞘；提上睑肌；上睑下垂

上睑下垂是指上眼睑松弛或下垂，导致眼睛部分或完全被眼睑遮挡。这种状况可能影响视野，给人带来不适感，甚至影响外观。上睑下垂的常见原因包括：年龄因素：随着年龄的增长，上睑肌肉和组织会逐渐松弛和下垂。先天性原因：有些人天生就存在上睑下垂的问题，这可能与肌肉发育或神经问题有关。神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病，如肌无力和眼肌麻痹，可能导致上睑下垂。外伤或手术：眼部受伤或手术后，上睑的肌肉和组织可能受到损伤而引起下垂。眼睑肿瘤或肿块：眼睑内部的肿瘤或肿块可能导致上睑下垂。对于轻度上睑下垂，若视力正常可保守治疗或行提上睑肌缩短术矫正。对于严重上睑下垂，可能需要进行手术修复。手术可以通过缩短上睑肌或调整眼睑的位置来提升上眼睑。手术的具体方法会根据病因和个体情况而定。本次研究主要探讨联合筋膜鞘+提上睑肌复合体缩短术治疗中重度上睑下垂。现整理报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年年9月-2023年9月期间，收治于我院眼科手术治疗中重度上睑下垂的患者30例（40只眼），采用随机分组法，分为常规组和观察组。常规组患者15例（17眼），常规组男性患者7例，女性患者8例；年龄10-70岁，平均年龄（50.35±1.48）岁；右眼患眼10眼，左眼患眼7眼；中度上睑下垂4眼，重度上睑下垂13眼。观察组组患者15例（23眼），观察组男性患者10例，女性患者5例；年龄13-68岁，平均年龄（48.2±1.11）岁；右眼患眼11眼，左眼患眼12眼；中度上睑下垂6眼，重度上睑下垂17眼。两组患者基本资料组间比较，P＞0.05，无统计学意义。

纳入标准：①均符合中重度上睑下垂临床诊断标准；②基本资料齐全患者；③凝血功能正常。

排除标准：①既往有眼睑手术史；②既往有眼睑外伤史；③合并其他眼部疾病；④依从性较差或患有精神类疾病。

1.2方法

常规组采用提上睑肌缩短术，观察组采用联合筋膜鞘+提上睑肌缩短术。手术步骤如下：患者接受局部麻醉或全身麻醉，确保手术过程中患者无痛感。在上睑皮肤上标记出手术切口的位置，通常沿着上睑皱纹或眉弓下缘。然后进行局部消毒和麻醉。联合筋膜鞘缩短术：切开上睑皮肤后，切除一部分筋膜鞘组织以缩短上睑肌。提上睑肌复合体缩短术：在筋膜鞘缩短后，选择合适的位置缩短和固定上睑肌复合体，以进一步提升上眼睑。医生会在手术过程中进行动态调整，以确保取得理想的上睑提升效果。手术结束后，进行伤口缝合，并进行合适的包扎。

1.3评价指标

①对比两组患者的手术效果，效果评价指标分别为：正矫、过矫、欠矫。

②对比两组患者并发症发生率：上睑内翻、结膜脱垂、眼睑闭合不全。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS 23.0，计量资料符合正态分布，用均数±标准差表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行卡方检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比两组患者手术效果

两组患者对比，观察组的患者正矫率22（95.65%）显著高于常规组的11（64.71%），组间差异P＜0.05。见表一。

表一：两组患者手术效果对比[眼（%）]

2.2对比两组患者并发症发生率

两组患者对比，观察组的患者并发症发生率2（8.70%）远远低于常规组的14（23.53%），组间差异P＜0.05。见表二。

表二：两组患者并发症发生率对比（眼，%）

3、结论

上睑下垂是指上眼睑的位置异常下降，导致眼睛看起来闭合或下垂。上睑下垂不仅影响外观，还可能对视力和眼部健康产生一些危害

，上睑下垂会部分或完全遮挡住眼睛，从而导致视野受限，影响日常活动和驾驶安全。上睑下垂可能导致眼睑皮肤褶皱、肿胀等外观变化，给患者带来心理上的负担。对于中度或重度的上睑下垂，手术是最常用的方法。联合筋膜鞘缩短术结合提上睑肌缩短术是常见的治疗上睑下垂的组合手术方案。联合筋膜鞘缩短术和提上睑肌缩短术的组合手术可以更全面地改善上睑下垂的问题。通过提升上眼睑位置，并修复或缩短相关组织和肌肉的长度，手术可以使上睑更加紧致、展开，改善视野和外观。

本次研究表明，通过联合手术的方案，可以大大提高手术的矫正效果，并且减少并发症的发生率，对病人来说，可以减少手术的风险，取得更高的治愈率，帮助患者恢复正常的眼部功能，恢复对生活的信心，值得临床推广使用。

参考文献：

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