经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的效果及护理研究

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的效果及护理研究

丽娜

新疆医科大学第一附属医院昌去分院 , 新疆 昌吉回族自治州831100

[摘要]：目的：分析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的效果及护理效果。方法：选取2022年3月至2023年9月到我院就诊的80例膀胱肿瘤患者作为研究对象展开回顾性分析，纳入采用根治性膀胱切除术治疗的40例患者为对照组，纳入经尿道电切术联合放化疗治疗的40例患者为观察组，对比治疗及护理效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间与对照组相比明显较低（P<0.05）；观察组并发症发生率与对照组相比显著较低（P＜0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤效果确切，能够加速术后康复，减少并发症的发生。

[关键词]：膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术；治疗效果；护理

膀胱肿瘤是泌尿系统常见疾病，多发生于膀胱三角区及膀胱侧壁，其中有95%以上为恶性肿瘤，患病初期患者主要表现为无痛性血尿，部分患者会伴有尿急、尿频等症状[1]。当前临床治疗膀胱肿瘤的主要方式是手术，经尿道膀胱肿瘤电切术是一种在保留膀胱的前提下对全部可见肿瘤、全层膀胱壁及周围结缔组织与脂肪进行切除的手术治疗方式[2]，具有创伤小、出血量低等优点，本次研究分析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的效果及护理效果，具体汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以2022年3月至2023年9月为样本选取时间，将到我院就诊的肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象展开回顾性分析。纳入标准：①符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[3]，经组织病理学检查确诊；②无手术与麻醉禁忌症，同意接受手术治疗；③术前检查未发现远处转移现象。排除标准：①合并心、肺、肝等严重功能障碍者；②合并其他恶性肿瘤。共纳入患者80例。在对照组40例患者中，男性27例，女性13例，年龄范围39-71岁，平均年龄（56.71±3.48）岁，病程范围1个月到3年，平均病程（17.53±2.16）个月；在观察组40例患者中，男性26例，女性14例，年龄范围37-73岁，平均年龄（57.08±3.52）岁，病程范围2个月到3年，平均病程（17.74±2.25）个月。两组一般资料同质化，即P＞0.05，可对比研究。医学伦理会通过并认可本次研究，患者及家属知情同意。

1.2方法

对照组：根治性膀胱切除术。患者取仰卧位，切口部位选择下腹部正中间，长度大约为15公分，然后开始膀胱全切术，情操盆腔内淋巴结，最后进行输尿管皮肤造口或回肠带膀胱术。

观察组：经尿道膀胱肿瘤电切术。全麻或硬膜外麻醉，体位取截石位，然后放入电切镜，观察患者肿瘤的大小和具体位置，对于直径较小的肿瘤，直接从其基底部位膀胱壁电切，到深肌层为止，清除边缘则从肿瘤2公分边快速通过即可，对于直径较大的肿瘤，则需要从肿瘤顶部开始电切，到脂肪层被充分暴露为止，同时配合电凝方式止血，需要注意的是，膀胱在半充盈的状态下电切有助于术者获取更加清晰的手术视野。

两组手术全程配合优质护理，包括术前健康宣教和心理疏导、术前肠道准备、术中体温维护、术后饮食护理、术后早期活动指导等。

1.3观察指标

对比两组手术情况及并发症，手术情况包括手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间，并发症包括膀胱出血、膀胱痉挛、尿道狭窄、尿外渗等。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件，计数资料用[n(%)]表示，用检验，计量资料用（）表示，用t检验，以P<0.05表示有统计学差异性。

2.结果

2.1临床指标

观察组手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间与对照组相比明显较低（P<0.05），见表1。

表1两组临床指标对比[]

2.2并发症

观察组并发症发生率与对照组相比显著较低（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症对比[n(%)]

3.讨论

流行病学显示，膀胱癌发生于各年龄层，以50岁以上男性为多发，发病率随年龄增长而提高，长期吸烟、职业暴露是引发该疾病的主要原因[4]。以往临床首选根治性膀胱切除术并配合盆腔淋巴清扫，但该治疗方式不仅有着较高的风险，尿流改道后还会大大降低患者的生活质量。本次研究显示，与采用根治性膀胱切除术对照组相比，采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的观察组，患者手术时间、导尿管留置时间及住院时间明显较短，术中出血量明显较少，术后并发症发生率较低，分析主要是因为经尿道膀胱肿瘤电切术不会对病灶周边组织造成较大影响，能够很好的保留患者膀胱储尿与排尿功能，且短期内可以重复治疗，最大程度减少术后并发症，同时，在保留膀胱的前提下，经尿道膀胱肿瘤电切术能够观察到肿瘤成分，对肿瘤进行分期与分级，从而降低肿瘤负荷，改善肿瘤微环境

[5]，提高治疗效果。另外，两组均配合了优质护理，无形中也进一步加速了术后康复，降低了并发症的发生。

参考文献：

[1]吴雯雯,张浩,王玉萍.经尿道膀胱肿瘤电切术在治疗膀胱肿瘤中的应用[J].现代科学仪器,2022,39(4):154-156,170.

[2]胡正鲜,徐刚,吴洵柱.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床疗效及对患者预后的影响[J].癌症进展,2023,21(4):451-453,464.

[3]那彦群,叶章群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南:2011版[M].北京：人民卫生出版社,2011.

[4]佟江.经尿道膀胱肿瘤电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的疗效比较[J].中国实用医药,2022,17(3):41-43.

[5]李净.快速康复外科理念在经尿道膀胱肿瘤电切术患者中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(7):1099-1101.