山东省诸城市人民医院 山东诸城 262200
随着医疗技术分工明确，医技检查的很多仪器操作和诊断是由不同的医务人员共同合作完成的，在诸多功能检查中，心电图的操作技术最为普遍，现在大多数医院是由护理人员独立完成心电图检查操作的，诊断是由临床执业医师完成。
现将心电图技术操作过程中对不同的患者的注意事项作以下总结、分析如下：
首先是成年人特殊情况下的心电图分类：
1、对于年老体弱身体极度消瘦、皮肤过度松弛的患者，电极固定不良时，可让家属协助绷紧肋间隙皮肤，让电极可以充分接触，吸住皮下组织，以防脱落，直至检查完毕。
2、胸骨两侧胸毛较多的患者，可以在电极上增加酒精含量，以便于采集图像。
3、对于残疾患者，如果是下肢有残缺的，如一侧肢体残缺，可将下肢两个导联同时放于一侧下肢上，如两下肢同时残缺，可将导联放于肢体的残端，如髋部。如一侧上肢残缺，可将导联放于残缺上肢的残端，如肩部的位置，一定注意严禁两个上肢导联同时放于一侧上肢上，还要注意应避免扶持人员的皮肤直接接触上肢导联电极。
4、被动体位者，由于哮喘或心肺功能不全不能平卧的患者可以采取半坐卧位。
5、肥胖患者由于脂肪多的原因，会导致胸腔内心尖位置下移，胸导联C1、C2电极最好放于乳头连线稍下的位置采集，图像比较清晰。
6、有精神症状患者，不能配合检查时可以应用药物镇定后再检查。
7、患者周围有带电的仪器时，如监护仪、针炙治疗等等，应先关闭带电仪器，避免交流电干扰，再行采集。
8、过度呼吸，如哮喘等呼吸困难者，胸导联严重干扰时，应等病人平静呼吸后或者让患者暂时屏气后采集，告诉患者自然屏气，无需深吸气，因为深吸气可改变心脏的位置影响肢导心电图的波形。
9、 对于肢体颤动的患者，会出现图形干扰，应等颤动减轻或者间歇时采集。
10、对于油漆工、涂料工、电焊工等患者皮肤不洁，有油渍时应先用酒精擦拭清理干净电极位置部位的皮肤，再行采集。
11、对于特别紧张的患者，肢导图像易出现异常，安抚患者情绪，诱导其放松四肢肌肉，同时可往肢导电极多涂点酒精，然后再采集图像。
12 孕妇体型比较特殊，尤其晚孕检查时，胎儿原因使胸腔内心脏位置上移，各胸导联位置宜偏上。
其次是儿童患者，尤其是年龄小于3岁以下的婴幼儿不宜配合，可以协助家属安抚患儿情绪，避免大声哭闹，选用胸导C1、C3、C5+肢导完成心电图检查，必要时也可以适当应用镇定剂。
综上所述，护理工作人员在心电图的技术操作上，更加接近患者容易确切细致的掌握很多操作细节，为心电图诊断提供清晰的图像检查，当出现心电图危急值的时候，可以第一时间汇报给临床医师，为患者的救治争取最佳时间。基于护理工作人员对患者细致的工作特点，所以医技类心电图的操作是由护理人员首先分担的一项技术。在以后医学发展的过程中，或许会因为智能化的原因，会有更好的发展方向。
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