重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果分析

重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果分析

周银莹

中国人民解放军陆军特色医学中心重症医学科，400042

摘要：目的：探究重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果。方法：研究共纳入100名接受CRRT治疗的重症患者，随机分为观察组和对照组，各50人。观察组应用集束化护理方案，对照组则接受常规护理。主要观察指标包括血管通路的通畅率和CRRT相关并发症的发生率。结果：观察组的血管通路通畅率为70.00%，显著高于对照组的44.00%（P<0.05）。并发症发生率在观察组为2.00%，低于对照组的12.00%（P<0.05）。统计分析显示这些差异具有显著性。结论：集束化护理方案是提高CRRT治疗效果和安全性的有效策略。未来的研究可进一步探索该方案在不同患者群体中的应用效果。

关键词：CRRT治疗；集束化护理；并发症

在重症监护病房（ICU）中，连续性肾脏替代治疗（CRRT）是治疗急性肾损伤和其他相关并发症的一种常见方法。CRRT的目的是通过替代肾脏功能，去除体内的废物和多余的液体，同时维持患者的电解质和酸碱平衡[1]。然而，CRRT的应用与一系列潜在的风险和并发症密切相关，这些包括但不限于血流动力学不稳定、电解质失衡和感染风险。因此，提供有效且全面地护理至关重要。集束化护理方案是一种综合的护理策略，它将多种证据基础的护理实践组合到一个固定的程序中，以改善患者的治疗结果。在ICU环境中，集束化护理通常包括对患者生命体征的持续监测、感染控制策略、液体管理、营养支持以及药物管理等多个方面。特别是在进行CRRT的重症患者护理中，集束化护理方案可能有助于提高患者的生存率，减少并发症，优化资源使用，并改善整体护理质量。本研究旨在分析重症患者在CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果。具体如下：

1材料与方法

1.1一般资料

对2023年1-10月间在我院进行住院治疗的重症患者行CRRT治疗患者进行研究。随机分为两组，观察组50名患者年龄在42-72岁，平均年龄 (56.76±4.18) 岁；对照组50位患者年龄在41-72岁，平均病程 (56.67±3.26) d。两组患者在性别、年龄无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组接受了集束化护理方案，该方案涉及成立一个专项小组，负责定期识别和管理CRRT过程中的潜在风险，并实施基于证据的预防措施。为了支持这个过程，开发了一个多方面的支持系统，包含护理实践、初步方案、质量控制标准，以及团队成员和领导的反馈机制。护理策略主要包括以下几个方面：1. 护理人员培训：确保所有护理人员对CRRT设备的操作和维护有充分了解，并能有效应对紧急情况。同时，定期检测患者生命体征和体外循环的压力参数。2. 风险管理：在治疗过程中评估患者的主要护理风险，并采取预防措施，如调整床头角度、间歇性镇静和管理评估，以防止并发症的发生。3. 管路和滤器的维护：在治疗前，使用100mg肝素和2000ml生理盐水对滤器和管路进行预处理（30分钟），随后用500ml生理盐水进行清洗。在治疗过程中，保持血流速度在200至250ml/min，并每30分钟用100至150ml生理盐水冲洗管路和滤器。对于凝血时间延长的患者，采用交替稀释法进行管路维护。4. 疼痛和情绪管理：对表现出疼痛或不安情绪的患者，提供心理护理和必要的镇痛治疗。

1.3观察指标

记录患者24h血管通路通畅率、相关并发症发生率。

1.3统计学方法

所得资料用SPSS26.0统计软件处理。计数数据以平均值±标准偏差（±s）为计量单位，并进行t检验；计量数据以%为计量单位，并进行χ2检验。判断两组数据有无明显出入（ P<0.05）。

2. 结果

观察组相较于对照组血管通路通畅率升高、相关并发症发生率降低，此差异显著（P<0.05）。具体数据详见表1。

表1血管通路通畅率、相关并发症发生率[n/（%）]

3.讨论

持续性肾脏替代治疗（CRRT）是重症患者急性肾损伤治疗的常用方法[2]。血管通路的通畅性和减少并发症是提高CRRT效果的关键因素[3]。本研究的结果显示，应用集束化护理方案于CRRT治疗的重症患者中，在血管通路的通畅率和相关并发症的发生率方面，观察组与对照组相比呈现出显著性的改善。血管通路的畅通对于CRRT治疗至关重要，因为它直接影响到治疗的效率和安全性。通路阻塞不仅会延迟治疗，还可能导致并发症的增加，增加患者的病程和医疗成本。集束化护理方案的成功可能归因于多方面的原因。首先，这种方法通过系统化的流程和协议，确保了护理的一致性和全面性，这可能有助于减少操作中的错误和遗漏，从而提高了血管通路的通畅率。其次，集束化护理方案通常包括定期的监测和评估，这有助于及早识别潜在的问题，并采取措施预防并发症的发生。此外，降低并发症的发生率不仅改善了患者的临床预后，也减轻了医护人员的工作负担。这可能进一步提高了护理质量，形成了良性循环。

总之，本研究的结果支持了在CRRT治疗中采用集束化护理方案的有效性。未来的研究应该考虑探索这种护理方案在不同类型和不同严重程度的重症患者中的应用效果，以及进一步细化和优化护理流程，以提高CRRT治疗的总体效果和安全性。

参考文献

[1]邵英. 重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果评价 [J]. 中外女性健康研究, 2019, (23): 155-156.

[2]朱萍. 重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果分析 [J]. 医学理论与实践, 2019, 32(22): 3718-3720.

[3]高卫程. 重症患者行CRRT治疗期间采用集束化护理方案的效果体会 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(31): 115.