解磷定联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的临床效果

解磷定联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的临床效果

李积发

互助土族自治县人民医院（青海   互助土族自治县 ）810599

【摘要】目的：分析解磷定和早期血液灌流急诊治疗用于有机磷农药中毒的价值。方法：对2018年1月-2023年1月本科接诊有机磷农药中毒病人（n=63）进行随机分组。试验组32人采取解磷定和早期血液灌流急诊疗法，对照组31人选用解磷定。对比治愈率等指标。结果：关于治愈率、阿托品化时间和并发症：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。结论：有机磷农药中毒联用解磷定和早期血液灌流急诊疗法，效果显著。

【关键词】解磷定；有机磷农药中毒；并发症；血液灌流

    医院急诊科中，有机磷农药中毒作为一种急危重症，通常是由接触或食入大量有机磷农药所致，可引起烦躁、抽搐、腹痛、大量出汗、头痛与呕吐等症状，情况严重时，可导致呼吸暂停与呼吸衰竭等问题[1]。本文旨在分析解磷定和早期血液灌流急诊疗法用于有机磷农药中毒的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

随机分2018年1月-2023年1月本科接诊有机磷农药中毒病人（n=63）。试验组32人中：女性14人，男性18人，年龄范围19-72岁，均值达到（39.68±7.34）岁；体重范围38-79kg，均值达到（58.74±10.31）kg。对照组31人中：女性13人，男性18人，年龄范围19-71岁，均值达到（40.02±7.18）岁；体重范围38-78kg，均值达到（58.93±10.72）kg。2组体重等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行常规急诊治疗：观察病人病情，询问病人服药时间、服用药量与服药种类等，了解病人药敏史与疾病史。协助病人完成胆碱酯酶等指标的检查工作。去除病人衣物，用温清水彻底清洗病人的毛发、指甲和皮肤等，避免再次吸入中毒，并对病人施以对症治疗，如：洗胃、抗感染、使用阿托品与保护胃黏膜等。对于重症者：解磷定，初始用药量1-1.5g，用氯化钠溶液（250ml）稀释后，静滴，2h内需用药3次。对于轻症者：解磷定，初始用药量0.5-1g，用氯化钠溶液（250ml）稀释后，静滴，待病人中毒症状消失后，即可停止用药。若病人出现口唇发绀与呼吸困难等症状，动脉血气分析指标出现异常，需警惕呼吸肌麻痹，此时，应对病人施以气管插管等治疗。

试验组在对照组的基础之上加用早期血液灌流法，详细如下：于病人股静脉处完成穿刺操作，对病人施以CVC置管处理。用JF-801灌流机选用HA230灌流器对病人施以血液灌流治疗，流速为160ml/min，2h/次，待6-12h后，对病人施以第二次血液灌流治疗。选用枸橼酸钠抗凝剂，以150ml/h体外抗凝，并葡萄糖酸钙注射液以2g/h体内补钙。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组治愈者例数。

1.3.2 记录2组阿托品化时间。

1.3.3 统计2组并发症（重要脏器损伤，及呼吸衰竭等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 治愈率分析

经统计，可知：关于治愈者，试验组有32人，占比是100.0%；而对照组则只有27人，占比是87.1%。相比较下，试验组的治愈率更高（X2=6.9563，P＜0.05）。

  2.2 阿托品化时间分析

从阿托品化时间这项指标上分析：试验组数据只有（4.68±0.95）h，而对照组数据者达到了（7.79±1.35）h。相比较下，试验组的阿托品化时间更短（t=4.9326，P＜0.05）。

  2.3 并发症分析

经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率低至3.13%，而对照组数据则达到了19.35%。相比较下，试验组的发生率更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症数据罗列表 [n，（%）]

3 讨论

有机磷农药主要有甲胺磷、乐果和敌敌畏等，若人体出现有机磷中毒的情况，将会对其呼吸功能与神经传导功能等造成损伤，情况严重时，也可导致病人的死亡[2]。解磷定含有苯那辛和氯磷定这两种有效成分，能改善病人胆碱酯酶等指标，同时也能有效缓解病人的相关症状，本药品具有半衰期短与药效持久等特点，可减少病人心脏并发症发生的几率[3]。血液灌流能对病人血液内的毒素进行有效的清除，可避免因毒素蓄积而引起的各种并发症，将之和解磷定进行联用，能提升病人的治愈率[4]。本研究，经统计，可知：从治愈率这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P＜0.05）；从阿托品化时间这项指标上分析：试验组数据比对照组短（P＜0.05）；经统计，可知：从并发症这项指标上分析，试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上，有机磷农药中毒联用解磷定和早期血液灌流急诊疗法，病人的阿托品化时间更短，治愈率更高，并发症发生率更低，值得推广。

参考文献：

[1] 袁刚. 解磷定联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的临床效果[J]. 中国医药科学,2023,13(3):187-191.

[2] 陈红宇,张志鸿,张智慧. 解磷定联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(75):39,54.

[3] 徐兆军,郝会,程敏,等. 解磷定注射液联合早期血液灌流急诊治疗有机磷农药中毒的效果探究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(34):83,87.

[4] 张之光. 解磷定配合早期血液灌流在急诊治疗有机磷农药中毒患者的临床应用效果[J]. 药店周刊,2021,30(48):29-30,33.