透析时头痛是怎么回事？掌握这3个护理对策

透析时头痛是怎么回事？掌握这3个护理对策

方莹莹 

乐山市中医医院， 四川乐山 614000

小王刚刚过完40岁的生日，本来正值壮年，大多数人觉得他应该是事业有成、妻儿在侧，但实际上，小王确是个离了婚还需要持续透析治疗维持生命的尿毒症病人。小王的尿毒症要追溯到10年前，本来只是感觉排尿出了问题，后来才知道是患上了尿毒症。最近这几个月，小王每周去透析都能感觉到头疼，而且头疼得越来越厉害。小王十分担心，不清楚这是怎么回事，也不知道该怎么护理才好。医生表示其实类似于小王这种情况的病人临床上偶有发生，只要掌握3个护理对策，就能应对头痛。

血液透析时都会头痛吗？头痛是怎么回事？

透析头痛并不是所有病人均会发生，病人之所以会出现头痛和很多因素有关，当透析时出现头痛后，需要先对头痛的情况进行判断。常见的透析时头痛有两种，一种是因为病人存在头痛相关疾病，头痛主要发生在透析治疗期间或者透析治疗后。另一种头痛是病人本身没有头痛相关疾病，透析过程中出现了头痛，这类病人与上一类头痛相比并不常见，只有近20%透析头痛病人为此类。关于透析时发生头痛的判断也经历了一个过程，2004年时认为透析头痛是因为内环境障碍引起的；到了2013年时，透析时头痛的定义范围扩大，将之前没有头痛透析后出现头痛、之前有头痛病史等在透析中出现头痛的病人统统划分透析头痛的范畴。

血液透析时头痛到底是怎么回事？其实透析时出现的头痛和酸碱失衡、电解质失衡、渗透压失衡、高血压、心理因素情绪紧张、透析液钠浓度异常等有关。导致透析时头痛的具体原因包括以下几个：

1.中心静脉狭窄

中心静脉狭窄是一种较为常见的透析头痛发生原因，有近三成的病人因为这种原因出现头痛。当病人出现中心静脉狭窄后，高压紊流会对血管内膜产生刺激，引起病人出现头痛。血液透析治疗过程中，血流量增加，导致静脉中血液量明显增加，出现充盈的情况，使得颅内血压升高、面部血压升高，引起头痛的症状。

2.水失衡、电解质失衡、渗透压失衡引起的透析头痛

水失衡、电解质失衡、渗透压失衡均可导致病人出现头痛的情况。无论是水失衡，还是电解质失衡，会使得机体内钠离子、钾离子出现紊乱，出现体内水潴留的情况，继而引发头痛。上述这些物质在透析治疗期间，净化后的血多需要经过较长时间，才可产生碳酸氢根，使得因为透析中碳酸氢根恢复需要时间差，容易因为代谢性酸中毒，继而出现头痛。渗透压通俗来说就是透析过程中，血浆中很多渗透性物质如尿素氮等，其减少的速度快于脑脊液中该类物质的减少速度，使得脑脊液、血之间出现渗透压，水分子进入脑组织，导致病人出现脑水肿，继而出现头痛。

3.动脉血压变化

透析治疗过程中会对病人的血压产生影响，很多病人在透析的过程中出现高血压，继而因为血压快速升高引起头痛。如一些存在高血压的病人，在血压透析治疗过程中，原有的降压药物被清除，使得其作用减弱，透析时病人血压升高明显，继而出现高血压头痛的情况。

4.心理因素

心理因素不仅和透析时头痛有关，还和透析病人抑郁、入睡困难等有关。类似小王这样患有尿毒症需要长期接受透析的病人较多，尿毒症发病后，病人肾脏功能出现问题，治疗不仅让病人感觉痛苦，还需要巨大的经济投入，长期治疗使得病人身心倍受折磨。病人在透析治疗中容易出现焦虑、沮丧等心理问题。焦虑、沮丧等不良情绪的出现，会使得病人更为敏感，出现疼痛的概率升高。

掌握这3个护理对策，有效规避血液透析时疼痛！

透析时头痛使得病人饱受折磨，掌握正确的护理对策，可以有效缓解疼痛，摆脱头痛烦恼，更好进行透析治疗。血液透析病人在治疗期间，控制透析治疗参数，减慢血液透析变稀的速度、变稀的幅度等，可以有效应对透析时出现的疼痛。（1）减慢血流量、延长透析时间。病人进行透析治疗期间，可以根据透析治疗情况，将血流量减慢，通过延长透析的时间，减轻透析治疗对病人机体产生的刺激，进而达到改善透析治疗情况，预防因为透析治疗过快出现血压升高等情况。但需要注意，治疗过程速度也不可过慢，要根据病人血压变化适当调整，预防病人出现低血压情况。（2）降低清除率。透析治疗过程中，适当降低清除率，继而达到减轻对血浆渗透压产生的影响，使得病人的血浆渗透压可以维持在相对稳定的状态，避免渗透压异常出现头痛。（3）进行甘露醇、钠（高渗盐水）等渗透活性剂干预。透析治疗期间，可以根据病人情况，适当注射渗透活性剂，使得血浆渗透压升高，改善渗透压情况，有效规避头痛。该种方式还可以通过渗透活性剂，改善透析治疗过程中导致电解质失衡等情况，使得病人体内电解质维持在相对平衡的状态，有效预防血液透析时病人出现头痛。透析治疗周期较长，整个治疗期间，医护人员需要持续性观察病人状态的改变，便于当病人出现头痛的时候可以及时采取处理，避免头痛给病人造成更为严重的伤害。

这些护理措施，可以让血液透析头痛缓解！

透析治疗在现代并不罕见，该种技术的运用，延长了很多肾脏疾病病人生存期。透析治疗多需要多次维持性治疗，在治疗的过程中，病人常常会遇到各种各样的问题。为了确保透析治疗可以继续，当病人出现头痛后，可以根据情况，采取相应护理措施，以明显改善病人疼痛。（1）心理护理。向病人讲解头痛出现的原因，加深病人对头痛的理解，指导病人冥想，改善疼痛症状。病人治疗期间，同病人聊天，转移病人的注意力，改善病人的头痛。积极心理疏导，病人透析治疗期间，对病人的积极表现予以夸奖，或者准备小礼品，在病人完成治疗时赠送给病人，让病人感觉到身心温暖，改善病人的紧张。（2）穴位按摩。指导病人揉太阳穴、推头维、推上星等，缓解头痛。（3）环境护理。打造温馨舒适的透析治疗环境，让病人透析治疗期间身心愉悦，改善病人的头痛。保持透析室干净、卫生，定期对透析室进行消毒、透风。保持透析室温度、相对湿度适宜，使得病人感觉舒适。（4）宣教。通过微信、发放宣传册等方式，让病人接触更多透析头痛相关知识，提高病人认知水平。同时宣教的过程中，关注病人一些疑问的解答，让病人在无疑问的情况下接受治疗。

类似小王这种情况的病人还有很多，透析时出现的头痛和很多因素有关，确定具体原因可以针对原因进行应用，规避及缓解疼痛。一般透析治疗期间，做到减慢血流量与延长透析时间、降低清除率、进行甘露醇与钠（高渗盐水）等渗透活性剂干预可规避疼痛。并出现头痛后，注意护理，可以有效缓解疼痛。