血液透析患者的家庭护理

血液透析患者的家庭护理

袁莉 

乐山市中医医院， 四川乐山 614000

血液透析对于慢性肾功能衰竭患者而言是有效的治疗方式，其能够减轻患者的痛苦，将患者的生命质量提升。但是不少血液透析患者常常伴有其他慢性疾病，影响血液透析的效果，再加上部分患者在血液透析过程中丢失部分营养，机体抵抗力降低，会引起许多不良反应，所以加强对血液透析患者的家庭护理十分重要。

1.构建完善的家庭支持系统　

因为血透的迁延性特点，所以需要患者进行长期治疗，此时建立完善的家庭支持系统十分重要。为血液透析患者建立完善的家庭支持系统能够帮助患者逐渐掌握健康教育知识,帮助患者更好的掌握疾病，掌握改善疾病的生活方式和生活习惯，优化患者的健康行为，实现对患者不良心理状态的改善，提升患者的社会功能和日常生活能力，这对于患者的生活质量改善具有积极的意义。在患者疾病干预过程中，通过给患者食用高钾、高盐的食物，能够避免患者病情加重，让患者保持充分的睡眠，让患者更加积极的参与在社各项社会活动中。

2. 加强对患者的心理护理:

长期血透患者只有积极的加强心理护理方可实现生存的目的。因为疾病无法根治，所以患者十分痛苦，患者的心理状态和精神状态都十分不稳定，此时其会出现明显的不良心理变化，出现精神疾病或者功能障碍，所以加强必要的心理护理，能够让患者树立疾病恢复的信心，让其正确对待疾病，促进疾病恢复。

3. 重视劳逸结合:

在患者疾病干预过程中，因为血液透析患者因为缺乏对内瘘护理知识的了解，所以内瘘容易损坏,导致患者不能也不敢参与任何劳动，但是不敢参与任何活动的行为并不利于患者对内瘘的使用。因此在日常生活中，血液透析患者应该重视劳逸结合，刚做好内瘘的患者,不要使用内瘘所在的手提拉重物,在日常休息过程中，不要使手臂受压,必要的时候能够让手臂适当举高,避免血液的回流,减少吻合处的水肿。在血液透析过程中，患者和家属都应该关注内瘘的使用情况。术后第1天时,如果内瘘仍然没有震颤,或震颤较小,就需要通过有效的运动缓解情况，促进患者的血液循环,促进内瘘长成。

4. 做好自我监测和管理:

在家庭护理中，患者和家属需要做好自我监测和管理，每天穿固定的衣物称体重，患者家属需要帮助患者学会血压和心率测量，详细的记录患者的血压、体重、尿量、降糖药的服用时间等，以便科学的进行用药调整，帮助患者合理的调整液体量。在疾病干预过程中，患者需要遵循按时服用药物原则，对于存在疾病感染的患者，需要及时和医生进行沟通，和医生沟通抗生素的使用方式，对于有出现胸腔积液的患者，家属需要适当增加透析次数，保障患者疾病干预安全。

5. 合理饮食

血液透析患者在日常疾病干预中应该保持合理饮食，通过患者合理饮食改善患者身体机能，帮助患者体征成活率，帮助患者增加疾病干预所需营养。在疾病干预过程中，患者可以选用优质蛋白质1～ 1.2g/d,限制含钾较高的食品如各种干货和多种水果，条件允许情况下，能够保持患者的低盐饮食,可以控制患者每日摄入2～ 3g的盐,实现补充维生素的目的，科学进行饮水量控制,患者两次透析之间体重不能增加3kg。

6. 重视卫生干预

对于肾功能衰竭细胞免疫功能低下患者而言，非常容易出现疾病感染，此时护理人员应该保持屋内环境清洁，保持屋内合理通风，冬春两季能够通过食醋加水室内熏蒸,每周至少1次,该方法能够实现预防感冒的目的，加强对地面的定期消毒，减少亲朋的探视，对于患者的居住环境，应该注意保暖,保持在室温18～ 22℃ ,室内温度不能过冷也不能过热，患者尽量不要食用生冷或隔夜食物,日常生活中合理进行工作安排，保持充分的睡眠。

7. 加强动静脉内瘘护理:

内瘘对于血液透析患者而言是“生命线”,对内瘘的护理是延续患者生命的关键，因此患者家属应该重视对患者内瘘的保护，最好在血液透析之前，就做好对患者手臂的清洁，透析后患者当日不要洗浴,穿刺部位不要当日接触水;瘘侧手臂不要提重物，患者同时应该自我监测内瘘中是否有血管杂音，如果发现内瘘有明显震颤,然后发现瘘管的杂音消失就需要及时到医院诊治。如果患者患有假性动脉瘤，就需要加强弹性绷带保护,防止连续的肿瘤扩张导致动静脉瘘受到损伤，患者一旦出血，就要及时到医院进行处置。

8. 做好皮肤护理。

血液透析患者除了需要做好日常护理外，还需要做好皮肤护理，患者在家庭中需要勤换内衣，保持床铺干燥、平整，内衣可以利用柔软、吸水性和透气性好的纯棉布料，如果患者出汗较多，就可以利用温水进行擦洗，但是避免用力擦拭皮肤。患者皮肤瘙痒时，尽量不要用手抓挠，避免引发皮肤感染，避免睡眠时抓伤皮肤。另外，在患者透析后离开医院回归家庭后，家属需要及时观察患者是否存在皮肤紫癜，从而为透析时肝素量的使用提供依据。

9.合理的运动：

血液透析患者家庭护理中，合理的运动也是十分必要的。合理的运动能够避免患者出现新陈代谢，避免卧床不动导致钙质流失，改善患者的身体机能，提升患者免疫能力。

10.预防意外：

部分透析患者在透析治疗完成后，可能会出现头晕、血压下降等症状，如果此时患者的情况家属没有及时发现，患者有较大的意外发生可能，为了防止患者意外发生，患者家属可以在患者透析当日接送患者，避免以外发生。

11. 辅助检查:

对于血液透析患者而言，定期的辅助检查对于透析工作的开展十分关键。血液透析患者能够根据是否贫血及贫血程度利用促红细胞生长素，实现改善贫血的目的，然后科学根据蛋白数值调整饮食结构，保障患者的蛋白摄入量;每月复查一次血离子和尿素氮及肌酐等，能够评估患者的酸碱平衡情况，该指标对于患者透析次数的判断具有积极的意义。

12. 重视环境氛围营造

血液透析患者许多对于自己的病情比较悲观，所以只有在家庭护理中为其营造良好的环境氛围，为其提供周到细致的服务,方可使其情绪受到感染，让其感受到来自家庭的温暖，使悲观的情绪得到改善，让其通过有益的集体活动参与分散对疾病的注意力，让其从孤独悲观的情绪摆脱 ，获得良好的康复环境和条件。

血液透析患者的家庭护理应该从患者实际情况出发，重视对患者各项临床症状观察，通过各项有效的护理干预，减少患者并发症发生，实现对患者生活质量的改善。家庭护理中患者家属应该为患者优化护理环境，营造良好氛围，预防意外发生，做好对患者的皮肤护理和造瘘口护理，重视对患者的饮食体重控制，提高透析质量。