膝骨性关节炎的中西医防治方法

膝骨性关节炎的中西医防治方法

陈勇

乐山市市中区中医医院 四川乐山 614000

膝骨性关节炎为临床常见慢性疾病，在我国发病率较高，在中老年人群中发病率可达到60%。发病后，病人会出现关节疼痛、肿胀等症状，部分病人还会发生关节畸形以及关节功能障碍等症状，对病人的生活与健康均造成负面影响。因此，应加强对该疾病的预防，防止病人出现膝骨性关节炎，若病人已经发病，则应采用科学的治疗方案，减少病痛对病人造成的折磨。中医治疗与西医治疗是当前膝骨性关节炎的常见治疗方式，不同治疗方式均有其优点，将两种治疗方式结合，能起到事半功倍的效果，文章对中西医防治膝骨性关节炎的内容进行重点描述。

膝骨性关节炎

膝骨性关节炎的发病原因多与病人的年龄、性别、工作强度、内分泌情况及环境因素等有关。随着人类年龄的上升，关节会出现不同程度的损伤与病变，软骨中的水含量有所下降，关节出现机械性磨损，骨细胞的自我修复能力也有所下降。这也是老年人群易发生骨质疏松的原因。关节稳定性下降，会导致膝骨性关节炎发生率上升。除此之外，女性发病率明显高于男性。分析原因，可能为女性绝经后，雌激素水平迅速降低，使得其体内骨吸收程度下降，不能满足骨生成情况，导致骨质疏松等情况发生率上升，引发膝骨性关节炎。在上述情况下，若人从事大于身体负重的工作，受到关节损伤，关节劳损程度增加，则会导致膝骨性关节炎的发生。当人体直立时，膝关节承受的重量明显上升，约为人体重量的4-5倍。在相同力度下，若人屈膝角度越小，则受力越大。因此，大量的屈膝活动则可能会导致膝关节受损。除此之外，存在创伤病史的病人，膝骨性关节炎的发病率有所上升。

西医治疗膝骨性关节炎

根据患者疾病发生情况，能将患者病情分为初期、早期、中期与晚期，根据患者病变发生情况，主要能为病人提供基础治疗、药物治疗与手术治疗。

1、基础治疗。基础治疗下，医护工作人员能加强与患者的沟通交流，为患者提供基础的知识讲解，引导患者调整不正确的生活习惯，适当运动，减少体力劳动，佩戴护膝等，减少病人膝关节所受到的压力，对膝关节进行保护。适当且科学的锻炼能增强病人关节的稳定性，改善膝关节功能。同时，还能为病人提供基础物理治疗，如水疗、热疗、射频治疗与冲击波治疗等。其中冲击波治疗方式为当前临床应用较为广泛的西医治疗方式，能充分发挥机械效应、生物学效应等，主要用于修复病人受损的组织，重建组织结构，粘连松解的组织，扩张血管，起到镇痛、预防感染等作用。近年来，该治疗方式应用范围较为广泛，并且能取得较佳的疗效。体外冲击波治疗下，能促进病人体内细胞生长，促进骨骼生成，进一步改善病人体内微循环，提升病人新陈代谢。同时，还能使得病人无髓鞘纤维失能，改善病人体内局部环境，减少病人疼痛感，提升病人的疼痛阈值。除此之外，还能降低病人软骨中的炎性因子，促进金属蛋白酶的表达，进而对病人软骨细胞的代谢造成影响。

2、药物治疗。若病人接受基础治疗后产生的临床治疗效果有限，则能为病人提供药物治疗。常见的膝骨性关节炎疾病治疗药物主要包括全身药物治疗与局部药物治疗。当前，治疗膝骨性关节炎疾病的常用药物为非甾体类抗炎药。塞来昔布、艾瑞昔布等均为较为常见的非甾体类抗炎药物。该类药物为非选择性环氧化酶-2抑制剂，在临床治疗中应用范围广泛，部分医生会推荐病人使用这一药物。对于该类药物的服用方式方面，建议根据病人的实际病情发生情况与药物接受程度，选择间歇性用药或长时间周期用药。镇痛药物，骨代谢改善类药物与抗焦虑药物等也是临床治疗膝骨性关节炎疾病的常见辅助类药物，病人在选择药物治疗方案时，也能谨遵医嘱，结合自身疾病发生情况，应用不同药物。临床常见的软骨修复药物为氨基葡萄糖，但该药物在临床应用中，缺乏试验数据支撑，故不能作为一线临床治疗药物应用在患者的疾病治疗中。除此之外，糖皮质激素、玻璃酸钠等药物注射治疗方式也是西医常见膝骨性关节炎疾病治疗方式，主要能用于调整病人的疼痛感觉器，重塑病人生理屏障。该治疗方式多被应用于早期与中期疾病的治疗。但值得注意的是，在操作过程中，应规范注射流程，避免病人出现感染等症状，也应避免腔内反复注射治疗。

3、手术治疗。当病人采取基础治疗与药物治疗后临床效果均不明显时，或病人病变情况较为严重，对病人活动、生活等均造成明显负面影响时，能在适当的时机为病人提供手术治疗。手术治疗方式主要包括重建性治疗与修复性治疗。其中修复性手术又包括关节软骨修复术、截骨术、关节融合术等。不同的手术治疗方式适用于不同的病人，医生能根据病人的手术耐受程度与病情发生情况，为病人选择不同的手术治疗方式。

中医治疗膝骨性关节炎

1、内治。中医内治过程中，需要遵循辨证原则，根据病人发病原理与发病情况，主要能为膝骨性关节炎病人提供补肝肾、活经络、祛风除痹等治疗。临床治疗中，中药汤剂与中成药的治疗方式相对较为安全，能根据病人疾病发生特点，为病人提供辨证施治。如补肾壮骨舒筋汤适用于肾亏虚型膝骨性关节炎疾病的临床治疗，治疗有效率较高，能达到86%以上。四妙丸加减治疗适用于湿热蕴阻型膝骨性关节炎疾病的治疗，临床效果显著，能有效缓解患者发病后产生的疼痛感。

2、外治。中医外治方式下，能通过针刺、艾灸等刺激，将中药成分导入病人皮肤，对病人穴位产生刺激，起到舒筋通络等作用。该治疗方式下，药物能直达病人病灶，改善病人体内的炎症因子，且治疗过程无创，临床价值较为显著。除此之外，针灸治疗方式下，还能起到调节阴阳、疏通经气等作用，进一步提升病人的临床治疗效果。

对膝骨性关节炎的预防

预防是防止个体发生疾病，对个体产生的影响积极，从根本上避免个体发生疾病，减少病痛对病人造成影响的主要方式。因此，人类不仅需要关注膝骨性关节炎的疾病治疗，更要采用正确的方式预防疾病的发生，防止疾病对生活产生负性影响。首先，人们在日常生活中，应避免长期保持一个姿势，不能盲目地反复屈伸膝关节，避免长时间按揉髌骨，减少对关节造成的损伤。同时在秋冬等天气较凉的季节，应注重对关节的保暖，避免风寒入侵等情况发生。在工作中应避免从事强度过高，超过自身负荷的工作，避免膝关节过度劳累。日常应尽量减少上下楼梯与台阶，避免膝关节过度负重运动，以减少关节软组织受到的磨损。