做肾功能检查应注意哪些？这里告诉你

做肾功能检查应注意哪些？这里告诉你

贾继芳

甘肃省平凉市第二人民医院 , 甘肃 平凉 744000

肾脏是人体重要脏器之一，属于泌尿系统的一部分，主要功能是过滤血液中的杂质，维持水、蛋白质、电解质、酸碱等平衡，最终形成尿液并排出体外，保证机体内环境的稳定性。同时，肾脏还具有内分泌功能，能够生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，协助血压调节和新陈代谢正常。

常见的肾病有急性/慢性肾炎、急性/慢性肾衰竭、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病等。肾病早期多数无症状或症状较轻，需要结合肾功能检查，便于尽早确诊并展开治疗，控制疾病进展，避免更加严重的并发症发生。开展肾功能检查的意义在于判断肾脏损害程度、评估治疗效果、判断预后效果、指导治疗方案和药物用量等。

那么，什么情况下需要做肾功能检查？做肾功能检查应注意哪些？下面我们来详细了解一下。

1、什么情况下需要做肾功能检查？

对于健康人群，当出现频繁口渴、每日尿量骤减/骤增、血尿、泡沫尿、下肢水肿等症状时，要警惕肾脏疾病，建议及时检查肾功能；对于患有高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等全身慢性疾病的患者，建议定期检查肾功能，便于尽早发现肾损伤，尽早接受治疗；对于肾病患者，在规律治疗、无明显不适症状的前提下，每年至少需要检查两次肾功能，一旦出现血尿、水肿、血压急速升高等症状，立即进行肾功能检查。

2、肾功能检查指标有哪些？

2.1肾小球功能检查

检查指标主要包括血清肌酐、内生肌酐清除率、血尿素氮、肾小球滤过率、血β2-微球蛋白、血清胱抑素C，检查能够反映肾小球滤过功能情况。

2.2肾小管功能检查

检查指标主要包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、昼夜尿比密试验与3小时尿比密试验、尿渗量（尿渗透压），检查能够反映近端肾小管重吸收、远端肾小管浓缩、稀释尿液功能。

2.3血尿酸检查

检查指标主要是尿酸，检查结果能够反映肾脏肾小球滤过、肾小管重吸收功能。

2.4肾小管性酸中毒检查

检查内容包括氯化铵负荷（酸负荷）试验、碳酸氢根离子重吸收排泄试验（碱负荷试验），检查结果能够反映肾小管分泌氢离子或重吸收碳酸氢根离子功能。

临床会根据患者的实际情况将上述检查指标进行组合分类，例如肾功能3项、肾功能4项、肾功能5项等。

3、肾功能检查风险

肾功能检查没有明确的风险，少部分患者在做抽血的项目时，可能会因为晕血、晕针而出现眩晕、力乏等情况，一般卧床休息后即可缓解。

4、做肾功能检查应注意哪些？

当前医院各个科室均可开具肾功能检查，以抽血、验尿为主要检查方式，需要注意以下内容：

4.1检查前3天建议清淡饮食，尤其不要摄入大量高蛋白、高脂肪食物，戒烟酒，严禁辛辣刺激食物，检查前一天晚餐后禁食，检查当日清晨禁食禁水，保证检查前空腹时间不低于8小时，因为肾功能检查中的多数项目对血脂、糖、蛋白质等物质较为敏感，例如血肌酐、血尿素氮、尿比密试验等，食物是血脂、蛋白质、糖的主要来源，如果检查前空腹时间较短，会严重降低检查结果的准确性，无法为后续诊断、治疗提供可靠数据。

4.2检查前要避免高强度运动，保证充足的睡眠，避免熬夜、情绪激动等，因为剧烈运动会引起短时间内的α1-微球蛋白升高，进而影响肾功能检查准确度。

4.3检查前不要服用可能会影响肾脏的药物，例如避孕药、阿司匹林、卡托普利等，对此，非慢性病药物建议在检查前三天停药，慢性病药物不需要停药，但检查当前服药时饮水量不要超过100ml。

4.4如果近期有感冒、胃肠炎、血压异常、血糖异常等情况，可能会导致血肌酐等指标检查结果异常，因此建议避免在上述情况出现期间检查肾功能，如果一定要检查，需要提前告知医生。

4.5长期营养不良会导致肌肉减少并萎缩，进而引起血肌酐水平下降，因此此时检查出的血肌酐水平无法反映肾脏功能。

4.6尿液检查以留取晨尿（早晨起床后第1次小便）检查最佳，因为晨尿较浓，尿液中的有形成分比白天稀释后的尿液多，不仅有助于更好的发现尿液异常，还能避免饮食、饮水、运动等因素影响。另外，建议留取中段尿，避免白带、尿道口炎症等污染物混入尿液，影响检验的准确性，女性留取尿液要避免月经期间，以免经血混入造成血尿的假象。

4.7如果患者有晕针、晕血等情况，建议提前告知，便于提前做好预防措施，如卧床抽血等，尽可能保证检查期间的舒适度。

4.8抽完血后要按压抽血部位5分钟左右，建议当天不要洗澡，避免抽血处针孔感染，如果发现针孔处出现大面积瘀青，可在24小时后用热毛巾热敷，加速瘀血消失；留取尿液样本后建议尽快送到实验室检查，因为时间过长会导致葡萄糖被细菌分解，出现细胞溶解、管型破坏等问题，进而影响检查结果的准确性。

5、如何解读肾功能核心指标检查报告？

肾功能检查报告包括两列数据，从左数第一列为检查数值，第二列为参考范围，当检查数值不在参考范围内时，则表示肾功能异常。

5.1血清肌酐

是肾小球滤过率受损的指标之一，升高表示器质性肾衰竭、食物中毒等，能够反映急性肾功能衰竭时的肾损伤程度以及慢性肾功能衰竭的病变分期指标；降低表示年老、消瘦、肌肉萎缩等。

5.2血尿素氮

升高常见于急性失血、休克、脱水、心衰、肾动脉狭窄等肾前疾病以及尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等肾后疾病，还与蛋白质分解增多有关，发生在甲状腺功能亢进、挤压综合征患者身上；降低主要发生在妊娠期女性身上。

5.3肾小球滤过率

升高常见于糖尿病肾病、指端肥大症、巨人症等肾病早期患者；降低常见于肾病晚期患者，包括急慢性肾衰竭、糖尿病肾病晚期、高血压肾病晚期等，也会发生在肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能减退患者身上。

5.4血β2-微球蛋白

升高表示肾小球功能受损，常见于肺癌、肝癌等恶性肿瘤患者或肾移植术后患者。

5.5尿β2-微球蛋白

升高表示肾小球功能受损，常见于肾小管-间质性疾病、毒性物质引起的早期肾小管损伤等。

5.6α1-微球蛋白

升高表示肾损伤、肾小管病变等，常见于糖尿病肾病、肾小管病变及其并发症早期等，降低常见于重症肝炎、肝坏死等疾病。

综上所述，肾功能检查项目较多，不同的组合分类方式适用于不同的患者，当检查结果显示指标出现异常并伴有不适症状时，要及时就诊并积极接受规范治疗，如果是血肌酐、尿酸、尿素氮、β2-微球蛋白等关键性指标出现异常时，即便是没有任何症状，也要及时就医，因为肾脏已经出现损伤。检查时要严格遵医嘱做好生理、心理准备，配合医护人员顺利完成检查，最大程度确保检查结果的准确性。