什么是CTA检查？哪些人需要做这个检查？

什么是CTA检查？哪些人需要做这个检查？

潘子豪

宜宾市长宁县人民医院  四川长宁 644300

目前我国经济发展水平逐渐提升，居民的生活方式与生活习惯也发生了一定转变。在这一背景下，冠心病、脑卒中等心脑血管疾病发生率逐渐上升，且呈现年轻化趋势，该类疾病不再是老年人特有的疾病，越来越多的年轻人也会发生这一类疾病。该类疾病发生后，对患者身体健康造成严重影响，病人死亡率与致残率均较高。56岁的刘叔叔近期突然感觉到胸闷与胸痛，于是他在家人的带领下前往医院就诊。医生建议刘叔叔接受CTA检查。但是刘叔叔不明白CTA检查是什么，他知道CT检查，但是没听过CTA检查。经过CTA检查，刘叔叔确诊为冠心病，经过治疗后病症显著改善。那么到底什么是CTA检查呢？为什么经过检查后刘叔叔就能确诊并接受科学治疗呢？文章带你了解。

什么是CTA检查？与CT检查有什么关系？

CTA检查实际上就是CT 血管造影术检查，是在CT检查基础上，借助计算机三维重建方式合成非创伤性血管造影术的一种，能应用于患者血管疾病诊断中，可在无创伤情况下完成检查，对患者造成影响较小。该检查技术主要借助螺旋CT快速扫描技术，能在较短的时间内为患者注射静脉造影剂，当病人血管中造影剂的浓度达到一定程度后，借助CT为病人实行一定范围内的横断面扫描。扫描后，将呈现出的影像学图像资料送往图像工作站，对获取到的图像进行重建。通过分析病人的图像呈现情况，能观察到病人血管的异常情况，用于疾病的诊断与治疗工作的辅助。该检查方式能应用于急性缺血性脑卒中、颅内动静脉瘤、冠心病、心肌梗死、肺栓塞、主动脉瘤、动脉夹层、下肢动脉栓塞等的诊断中。建议病人在出现任何不适症状后，应及时前往医院接受专业医生指导，在医生指导下正确接受CTA检查，获取诊断结果后听取医生的建议接受临床治疗。CTA检查方式的后处理技术MIP与DSA图像较为相似，能直观的观察到病人的血管整体情况，尤其是病人血管中钙化病变发生情况较轻时，能直观的了解病人的血管解剖结构与血运情况。但MIP图像可能会扩大病人狭窄严重程度，很难评估病人钙化血管与支架内情况。VR能反映病人血管中的三维信息，多角度观察病人血管树全貌与立体解剖结构。

CTA的临床应用

1、头颈部CTA：头颈部血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等均能接受头颈部CTA检查。头颈部CTA检查是当前较为常见的血管疾病非创伤筛查方式，检查速度较快，图像呈现更加直观与清晰。该诊断结果较为准确、灵敏度、特异度均较高，医生能全方位观察患者颅内血管结构。同时该诊断方式下，能更加清晰地显示患者的颈总动脉、颈内外动脉与椎动脉等的图像，可清晰的判断患者是否发生动静脉血管畸形、狭窄与斑块，是否患有动脉瘤等血管疾病，为脑出血以及脑梗死疾病的进一步治疗提供有力的证据。

2、胸主动脉CTA：主动脉夹层、主动脉畸形、主动脉粥样硬化、主动脉瘤等疾病。胸主动脉CTA检查方式下，能观察到患者主动脉管腔中的通畅情况，确定患者是否存在血管腔狭窄与部分狭窄情况。该检查方式能准确地识别患者主动脉夹层状况，并且能了解患者的主动脉夹层范围与程度，用于判断夹层破裂位置，为后续治疗工作提供医学根据。

3、肺动脉CTA：肺栓塞。肺动脉CTA检查方式是评价患者肺动脉血管的非创伤性检查方式，该检查开展期间，对患者造成的损伤较小，患者基本上不会出现不良反应，这一检查方式适用于肺栓塞的筛查与诊断。肺动脉CTA检查方式具有相对较高的准确性。因此，肺动脉CTA诊断方式可作为肺栓塞的重要诊断标准，也是诊断肺栓塞的优先检查措施。

4、冠脉CTA：冠状动脉的解剖发育畸形、冠状动脉狭窄与阻塞等病变。冠状动脉CTA检查临床能应用于冠心病的诊断评价，对于疑似冠心病患者的鉴别、心肌桥等，均能应用该检查方式。对于冠状动脉搭桥术后与支架置入后患者的临床诊断与复查中，也能应用该检查方式。尤其是对于排除冠心病具有较为显著的临床意义。

5、腹主动脉CTA：动脉瘤、动脉夹层、动脉狭窄与栓塞、血管内金属支架等。与胸主动脉CTA检查方式相同，腹主动脉CTA检查方式同样能用于观察患者主动脉管腔狭窄情况，是患者临床疾病诊断与治疗的主要依据。

6、下肢CTA：多种原因引发的动脉狭窄与栓塞。下肢动脉CTA技术在临床中应用广泛，分辨率较高，检查所需时间较短，能在10s内或更短的时间内覆盖较长的血管区域，生成多种同性的数据集，并完成不同的重建，以显示多处血管损伤，为医生的临床治疗工作提供依据。

7、上肢CTA：多种原因导致的动脉栓塞与狭窄。

CTA检查有哪些优势？

CTA检查方式为非创伤性血管造影术，虽然检查过程中，需要为患者注射造影剂，但不需要患者接受穿刺与血管插管干预，风险性较低。造影剂应用期间，除了病人可能会对造影剂产生不良反应外，病人基本上不会发生其他并发症。CTA检查方式在了解病人血管状况的同时，还能观察到病人血管与周围组织或病灶之间的关系。基于上述优点，CTA检查方式也能较为广泛的应用于头颈部、冠脉、腹主动脉与下肢血管等多种人体部位中，对于多种疾病均有较高的临床诊断价值。

CTA检查不适合哪些人？

1、患有严重甲亢、肝肾功能不全或对碘造影剂存在过敏情况的病人不适合做CTA检查。

2、若病人在检查前使用二甲双胍药物治疗，则病人需要在停药后48h后接受CTA检查。

3、检查前需要对被检查人员进行关注，告知其去除身上的金属物品，检查期间也应保持不动，配合医生，完成呼吸调整。

4、病人患有严重左、右心功能不全（无法平卧），则不能接受CTA检查。

5、病人为妊娠期或怀疑受孕者不能接受CTA检查。

6、多发性骨髓瘤疾病病人不得接受CTA检查。

CTA检查的注意事项

1、检查前，病人需要接受医生的病情评估，在接受CTA检查申请单后接受CTA检查。

2、检查前4h内，病人不能进食，检查前12h内，病人不能食用含有咖啡因的食物。

3、进入检查室之前，需要与护士联系，准备留置针，用于注射造影剂。

4、CT扫描期间，病人需要根据语音提示，完成呼吸配合，防止呼吸因素导致图像清晰程度受损。

5、CT扫描结束后，病人需要在检查室停留并接受30min的观察，一旦发生任何不良反应，则及时与医生沟通，30min后病人无任何不适症状后方能拔针离开。

6、检查后24h内，病人应适当增加饮水量，增加排尿量，以促进造影剂排出。