急性大失血输血治疗方法及输血治疗的效果观察

急性大失血输血治疗方法及输血治疗的效果观察

武淑贤

松原吉林油田医院   邮编：138000

【摘要】目的探讨急性大失血患者输血方案与输血疗效。方法 42例急性大失血患者为样本，时间2022年3月-2023年3月，随机分组，输注PLT与冷沉淀凝血因子纳入A组，输注PLT纳入B组，对比止血时间、24h悬浮红细胞用量、凝血指标差异 。结果A组止血时间较B组短，24h悬浮红细胞用量较B组少，P＜0.05；A组凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标均优于B组，P＜0.05。结论 急性大失血患者输注PLT+冷沉淀凝血因子治疗，可强化患者凝血指标、缩短止血时间，还可减少悬浮红细胞用量，高效可行。

【关键词】输血方法；输血治疗；急性大失血

急性大失血病情危急，患者血容量可在短时间内降低，可继发失血性休克，甚至危及患者生命。因此采取高效方案治疗急性大失血，缩短止血时间，对改善患者预后而言极为重要。目前临床多以输血方案治疗急性大失血，且随临床医学技术不断发展，血液采集技术、分离技术得到了显著提升，为急性大失血患者输血治疗提供了新的选择，如输注冷沉淀凝血因子、输注血小板等成分输血方案得到了推广[1]。本文以42例2022年3月-2023年3月收治急性大失血患者为样本探讨输血治疗方案及疗效。

1 资料和方法

1.1资料

42例2022年3月-2023年3月收治急性大失血患者为样本，随机分组。A组，男14例、女7例，年龄21-71岁，平均（48.15±2.13）岁；B组，男15例、女6例，年龄22-72岁，平均（48.17±2.16）岁。A组急性大失血患者基线资料与B组无差异，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：具备输血指征；知情同意；脏器功能正常。

排除标准：恶性肿瘤者；免疫功能异常者。

1.3治疗方法

急性大失血者均服用血管活性药物，接受纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡、手术止血等治疗。治疗期间，记录失血者体温变化，评估患者是否出现溶血反应；记录患者尿液颜色，若出现浓茶色、酱油色尿液，立即停止输血，对症处理。

A组输注PLT，以输液滤器辅助治疗，输注时间30-60min、容量200ml以上，控制输注PLT量在12-60U，若患者失血严重，可酌情增加输注量；输注冷沉淀凝血因子，本研究经中心静脉输注凝血因子，控制输注量10-20U。

B组输注PLT，方案与A组同。

1.4观察指标

记录止血时间、24h悬浮红细胞用量等指标。

记录凝血指标变化：包括PT、TT、APTT、FIB等指标。

1.5统计学研究

急性大失血者资料以SPSS 21.0处理，%记录、X2检验急性大失血者计数指标，±s记录、t检验急性大失血者计量指标。具备统计差异，P＜0.05。

2 结果

2.1止血时间与24h悬浮红细胞用量对比

A组急性大失血患者止血时间较B组短，24h悬浮红细胞用量较B组少，P＜0.05。如表1。

表1 止血时间与24h悬浮红细胞用量比较（±s）

2.2凝血指标对比

治疗后，A组急性大失血患者PT、TT、APTT、FIB等指标均优于B组，P＜0.05；治疗前，A组PT、TT、APTT、FIB等指标与B组无差异，P＞0.05。如表2。

表2 急性大失血患者凝血指标比较（±s）

3 讨论

急性大失血病情危急，若未及时止血，可危及患者生命。目前临床多以输血方案治疗急性大失血，多采取异常体成分输血治疗，即利用化学、物理手段分离处理血液成分，制成不同成分、浓度的血液制品，以满足不同患者输注需求，进而节约血液资源、减少输血并发症[2]。结合临床实践分析，PLT能够参与机体止血进程，可维护血管壁功能、缩短血液凝固时间，还可抑制创面渗血；冷沉淀凝血因子能够提升大失血患者体内凝血因子含量，还可激活人体内源性凝血系统，缩短创口愈合时间。此外，冷沉淀凝血因子还可降低血管通透性，促进创伤修复

[3-4]。

结合本文数据分析，A组止血时间（3.14±0.21）h较B组短，24h悬浮红细胞用量（4.56±0.58）U较B组少，P＜0.05。提示输注PLT与冷沉淀凝血因子，可促进患者康复。分析原因，单纯输注PLT，诊疗时间长，且在温度影响下易生成悬浮红细胞，进而影响疗效，联合冷沉淀凝血因子一同输注，可保护血小板壁，增加患者体内凝血因子浓度，进而缩短止血时间。另一组数据表明，治疗后，A组PT（12.68±0.58）S、TT（13.21±0.25）S、APTT（2.97±0.48）S、FIB（2.97±0.48）g/L等指标均优于B组，P＜0.05。提示输注PLT与冷沉淀凝血因子，可恢复失血患者凝血功能，有利于止血。分析原因，急性大失血患者处于凝血因子、PLT等快速流失状态，若此时大量输血，可扩张血容量，降低体内凝血因子浓度、PLT浓度，进而加重凝血异常问题，故应对急性大失血患者进行成分输血，以增强疗效[5]。本研究对急性大失血患者输注PLT治疗，含丰富FIB因子、V因子、VI因子，可取得黏附止血效果，还可促进体内血块吸收、增强免疫应答反应；输注凝血因子治疗，可激活患者自身凝血系统，通过“内源止血、外源补血”双重作用止血，有利于提升输血治疗效果[6]。

综上所述，急性大失血患者输注PLT+冷沉淀凝血因子治疗，可加速止血速度、降低24h内悬浮红细胞用量，还可改善凝血指标、激活患者自身凝血系统，具备推广价值。

参考文献：

[1]王静.不同输血方式对急性大失血患者临床效果及安全性分析[J].中国实用医药,2021,16(23):102-104.

[2]梁婷婷,李丽红,张筠,林小兰.急性大失血患者输血治疗的方法及疗效研究[J].基层医学论坛,2021,25(34):4946-4948.

[3]杨伦.急性大失血患者输血治疗的临床分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021，2(12):32-34.

[4]杨七军.急性大失血患者输血治疗的方法与疗效分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022，2(5):48-51.

[5]陈清庭,蒋俊煌,蒋剑洪,张祖程,詹芳芳.急性大失血患者输血治疗方法及其临床效果分析[J].中外医疗,2022,41(4):70-73.

[6]王广杰.急性大失血输血治疗方法及输血治疗的效果分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2023,3(7)：81-83.