氟康唑联合克霉唑阴道片在复发性外阴阴道假丝酵母菌病

氟康唑联合克霉唑阴道片在复发性外阴阴道假丝酵母菌病

治疗中的应用效果研究

谭继婷

成都市成华区跳蹬河社区卫生服务中心 四川 成都  610000

摘要：目的 研究氟康唑联合克霉唑阴道片在复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的应用效果.方法 选择2020年1月至2023年7月到院接受治疗的40例复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）患者作为本文研究对象,随机将40例患者分为观察组和对照组。对照组患者采用克霉唑阴道片治疗，观察组患者采取氟康唑联合克霉唑阴道片治疗，比较两组患者临床症状消失时间和炎症因子水平变化.结果 观察组患者外阴瘙痒、外阴红肿、白带异常、腰疼消失时间均少于对照组（P ＜0.05），观察组患者血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素一6水平均低于对照组（P ＜0.05）.结论 氟康唑联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病可以尽快消除相应症状，改善炎症反应。

关键词：氟康唑；克霉唑阴道片；外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）曾称念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。主要表现为阴道分泌物增多，外阴阴道瘙痒症状明显，严重者坐立不安，以夜晚更加明显，部分有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）是指1年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上。主要是由于抵抗力下降、长期使用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接收大量雌激素治疗等因素引起。通常采用局部或全身抗真菌药物进行治疗，效果比较好[1]。本文主要研究在复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗中采用氟康唑联合克霉唑阴道片的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至2023年7月到院接受治疗的40例外阴阴道假丝酵母菌病患者作为本文研究对象,随机将40例患者分为两组，对照组患者采用克霉唑阴道片治疗，观察组患者采取氟康唑联合克霉唑阴道片治疗。本次研究中，观察组年龄21-49岁，平均年龄（35.48±4.53）岁，平均病程（3.15±1.36）年；对照组年龄20-50岁，平均年龄（35.36±4.42）岁，平均病程（3.37±1.42）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

本研究经中心医院质量与安全管理委员会审核批准，（1）纳入标准：① 符合复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床诊断，并存在外阴瘙痒、外阴红肿、白带异常、腰疼等症状；②可以进行正常交流；③本人同意参加本次研究。（2）排除标准：①存在药物禁忌；②月经期、妊娠期、哺乳期妇女；③存在精神障碍、交流障碍等。

1.2方法

对照组采用克霉唑阴道片治疗。睡前对阴道进行清洁并将0.5g克霉唑阴道片置入其中。治疗第一周在第3、7天用1次药，之后每隔7天用1次药，持续3个月。  

观察组采取氟康唑联合克霉唑阴道片治疗：除放置克霉唑阴道片，还要求患者口服氟康唑，睡前用药0.15 g/次。治疗第一周在第4、7天用1次药，之后每每隔7天用1次药，持续3个月。

1.3观察指标

（1）比较两组患者临床症状消失时间 临床症状主要包括外阴瘙痒、外阴红肿、白带异常、腰疼。

（2）比较两组患者炎症因子水平变化 测量两组患者的血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素一6。

1.4统计学计算

本文使用SPSS统计学软件对相关数据进行研究分析，计量资料用（±S）的表示，采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，用2检验， P ＜0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

（1）比较两组患者临床症状消失时间 观察组患者外阴瘙痒、外阴红肿、白带异常、腰疼消失时间均少于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者临床症状消失时间 （±S,d）

（2）比较两组患者炎症因子水平变化  观察组患者血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素一6水平均低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者炎症因子水平变化 （±S）

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的妇科疾病，发病率较高。假丝酵母菌在健康状态下多存在女性阴道内不致病，当身体抵抗力下降时，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长侵袭组织，引起炎症反应。主要表现为外阴瘙痒、白带增多、外阴及阴道内有烧灼感等，严重的还会影响患者正常的工作和休息[2]。临床上医生会根据患者病情的严重程度给予其局部或全身抗真菌治疗，以克霉唑阴道片最为常见，这是一种广谱抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，从而有效防止真菌繁殖蔓延。临床研究显示单纯使用克霉唑具有一定的局限性，且复发率较高，会再次影响患者的正常生活。氟康唑也是一种抗真菌药物，可以高选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，从而达到抑制真菌的生长与繁殖，两种药物联合使用，可以有效提高治疗效果[3]。本文为复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者分别实施克霉唑阴道片和氟康唑联合克霉唑阴道片治疗，研究结果观察组患者外阴瘙痒、外阴红肿、白带异常、腰疼消失时间均少于对照组（P ＜0.05），观察组患者血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素一6水平均低于对照组（P ＜0.05），说明氟康唑联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病效果更佳，可以缓解临床症状，改善炎性因子水平。

综上所述，对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者使用氟康唑联合克霉唑阴道片能够加快临床症状消失，调节炎症因子水平。

参考文献：

[１]尹娟娟. 氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的效果观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(6):49-51.

[２]宋艳玲. 克霉唑阴道片与氟康唑在复发性霉菌性阴道炎中的联合治疗效果分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(9):84-86. 

[３]李兰. 氟康唑联合克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎对患者睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(7):1205-1207.