腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石对手术指标及术后并发生发生率的影响

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石对手术指标及术后并发生发生率的影响

朱芸明

重庆市开州区大进镇中心卫生院    405425

摘要：目的：探究采取腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石对患者临床指标及术后并发症发生情况的影响。方法：选取我院2021年1月-2022年1月收治的70例胆囊结石患者，随机分成试验组（n=35）和控制组（n=35），比较患者手术指标及术后并发症发生情况。结果：试验组各项手术指标、术后并发症发生率均照控制组低（P＜0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石疗效显著，充分减少患者手术时间、出血量等指标，同时减少患者术后出现并发症的可能性，值得推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；手术指标；术后并发症

在肝胆外科疾病中，胆囊结石是最常见的一种疾病，成年人为其主要发病群体，其中女性患者数量要多于男性。引起胆囊结石的因素有很多，包括肥胖、糖尿病、久坐等。现阶段常用的胆结石治疗方式以手术治疗为主。传统的开腹手术应用比较广泛，但对患者的创伤较大，易引发各类术后并发症，不利于患者的康复，而腹腔镜胆囊切除术与其相比，具有创伤小、并发症发生率低、康复时间短等优点。基于此，本文对我院近期收治的胆囊结石患者展开研究，分析腹腔镜胆囊切除术对患者手术指标及术后并发症发生率的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

2021年1月-2022年1月期间我院共接收70例胆囊结石患者，随机分为两组患者：试验组和控制组，每组患者35例。

试验组：男女比例13:22，年龄36-62岁，平均（38.46±3.53)岁；控制组：男女比例16:19:，年龄38-66岁，平均(39.14±3.89)岁。两组患者一般资料经统计学对比具有比较价值（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者确诊为胆囊结石；（2）患者无认知障碍；（3）患者了解并同意加入此次研究。

排除标准：（1）器官功能障碍患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）临床资料不完善患者；（4）中途退出患者。

1.2方法

两组患者手术前均需进行相关检查，判断患者是否满足手术条件，并告知患者术前1d保持禁饮禁食。

控制组行传统开腹胆囊切除术治疗。将患者体位调整至仰卧位，并在其身下垫软垫，在全麻下进行手术。在对患者切口处进行常规消毒后，于患者肋骨右侧取一长度为10cm左右的切口，依次切开皮下组织后进入腹腔，观察腹腔内是否存在渗水、渗液等情况，对胆囊部位进行止血处理，并充分暴露患者胆囊管及胆囊动脉，对其进行分离，在距离胆囊总管0.5cm处切断患者胆囊管，取出胆囊并结扎，检查患者体内无残留组织后留置引流管，进行常规止血消毒后缝合切口[1]。

试验组行腹腔镜胆囊切除术治疗。患者同控制组在全麻下进行手术，护理人员需帮助患者头部抬高、脚部放低，使患者身体左侧倾斜呈侧卧位，进行常规消毒铺巾。在距离患者肚脐上10mm处做一弧形切口，插入10mm气腹针，在患者腹腔压力达到12mmHg后即可拔出气腹针，二氧化碳人工气腹建立完成。同时于患者剑突和右腋窝前线肋骨下30mm处做一长度约为0.5cm的操作孔，置入腹腔镜和相关手术器械，充分探查患者胆囊部位情况，观察是否存在组织粘连等，根据结果分离患者胆囊管和胆囊动脉后使用相关器械切除胆囊，确定患者体内无异物后缝合切口，并对切口处进行常规冲洗、消毒[2]。

两组患者术后均予以常规抗感染治疗。

1.3观察指标

比较患者手术指标，主要包括手术时间（min）、术中出血量（ml）、肛门首次排气时间（h）、住院时间（d）。

比较患者术后并发症发生情况，主要包括切口感染、腹腔感染、肺部感染、胆道出血等，总发生率=（总人数-未出现并发症人数）*100%。

1.4统计学分析

统计学分析部分使用SPSS22.0统计学软件，计量数据（手术指标）使用（±s）表示，行x2检验；计数数据（术后并发症发生情况）使用例数（%）表示，行t检验。如差异P＜0.05，则证明此次组间研究具有统计学意义。

2结果

2.1比较胆囊结石患者手术指标

试验组各项手术指标均照控制组低，差异显著（P＜0.05）。

表1.手术指标比较（±s）

2.2比较胆囊结石患者术后并发症发生情况

试验组患者术后并发症发生率低于控制组，差异显著（P＜0.05）。

表2.术后并发症发生率比较（n，%）

3讨论

胆囊结石作为一种常见的临床外科疾病，其形成原因与多种因素有关。据不完全统计，我国胆囊结石发病率约为10%，相较于欧美国家发病率较高，其中，我国农村地区的发病率可能高于城市地区，这是由于许多农村地区饮用水钙成分较高造成的。此外，不当的饮食习惯、个人身体素质等因素都有可能导致患者胆固醇受到影响或使患者胆汁酸浓度比例发生改变[3]，大幅提高患病率。

多数患者患胆囊结石后无明显表现，经常是在体检中偶然发现的。但当胆囊结石引起胆囊炎时，患者会出现上腹疼痛等症状，许多患者会误认为是胃病，致使错过了胆囊疾病的最佳治疗治疗期，此时易引起患者出现胆道出血、胆汁性肝硬化等并发症，对患者的身体健康造成严重影响，这种情况下患者往往只能通过手术进行治疗。传统开腹手术具有应用时间长，技术成熟、疗效显著的优点，但同样也会产生许多弊端。随着医疗技术的进步和医学理念的升级，人们对手术的要求更倾向于恢复快、创伤小等方面，腹腔镜手术也就应运而生。

在本次研究中，试验组的临床指标及并发症发生情况较控制组低（P＜0.05），说明腹腔镜胆囊切除手术可以最大程度上减少手术对患者的损害，并降低术后并发症发生的可能，促使患者尽快康复。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术能够显著改善胆囊结石患者手术指标，减少术后并发生发生率，值得推广。

参考文献：

[1]姚安峰.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效及并发症分析[J].临床研究,2023,31(3):65-68.

[2]孙伟君.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果分析[J].世界复合医学,2023,9(2):174-177.

[3]刘正勇.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的效果及患者并发症率分析[J].智慧健康,2023,9(13):81-8493.