关于妊娠糖尿病的诊断、危害及治疗原则

关于妊娠糖尿病的诊断、危害及治疗原则

蓝梅义

广西来宾市忻城县人民医院    546200

小美今年36岁了，和老公结婚十年以来，两个人在孕育路上没少吃苦，今年好不容易怀孕了，可谁知道去产检医生告诉小美患上了妊娠糖尿病。小美和老公既担心又害怕，担心妊娠糖尿病影响肚子中宝宝的成长，又害怕妊娠糖尿病让小美生命安全受到威胁。那么妊娠糖尿病到底有什么危害，应该怎么诊断，治疗的原则又有哪些？

妊娠糖尿病对母婴均有危害，值得小夫妻注意！

妊娠糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，患上此病后，对胎儿、孕妇、新生儿都会产生一定危害，小夫妻得注意，患病后听医生的话，乖乖治疗。

1.高血糖可抑制胎儿发育，形成巨大儿、畸形胎儿等

孕妇怀孕期间，胎儿在腹中，成长所需的营养需要通过胎盘从母亲那里获得。这个过程中，各种营养主要通过血液运输，孕妇的高血糖状态势必会对胎儿的成长产生影响。（1）抑制胎儿发育。妊娠早期，血糖水平过高，使得胚胎获得营养出现改变，胚胎发育受到抑制，使得胚胎在早期成长较为缓慢，有研究表明因为高血糖导致胚胎发育迟缓的情况发生率在21%左右。（2）巨大儿。妊娠糖尿病发病后，孕妇的血糖水平明显升高，这种高血糖状态会通过胎盘，使得胎儿也处于高血糖状态，大量的糖分输入，对胎儿的胰岛素产生刺激，胰岛素会促进糖的代谢，而胎儿成长所需营养成分有限，多余的糖通过一系列作用变成脂肪堆积，使得胎儿体形变大。有研究表明妊娠糖尿病出现巨大儿的概率较正常孕妇高30%左右。（3）畸形胎儿。畸形胎儿对孕妇及其所在的家庭造成的打击是巨大的，孕妇高血糖状态下，胎儿成长的情况无法按照原本正常的轨迹进行，出现异常的情况风险升高。妊娠糖尿病孕妇出现严重畸形儿的概率是正常妊娠孕妇的8倍多。严重的高血糖，还可能导致胎死腹中。除此外，孕妇得知自己患有糖尿病后，若血糖控制效果不理想，还容易出现胎儿宫内缺氧、高渗性昏迷、酮症酸中毒等。

2.妊娠期高血糖孕妇更容易感染，也更容易出现羊水过多等并发症

妊娠糖尿病患病后，一些糖尿病病人平时常见的症状孕妇都会出现，只是在程度上可能有所不同。如，出现多食、多饮、多尿等情况，因为上述症状的存在，很多孕妇还会出现失眠等情况。糖尿病发病期间，抵抗力、免疫力比健康状态低，给一些病毒、细菌可乘之机，更容易出现一些感染性的疾病。如很多糖尿病孕妇出现呼吸道感染、尿道炎的概率更高。除此外，一部分妊娠糖尿病病人还出现了羊水过多的情况。

3.妊娠高血糖状态下新生儿呼吸窘迫综合征的发生率有所升高

十月怀胎，一朝分娩。很多孕妇以为生产完就不用那么担心了，但妊娠糖尿病不那么认为。高血糖不仅在胎儿在腹中时对其成长产生影响，当新生儿出生后也不能立马摆脱高血糖的影响。妊娠糖尿病使得新生儿出现低血糖、呼吸窘迫综合征的风险升高。新生儿出生后，不再需要母体通过胎盘提供营养，但新生儿机体适应了在腹中高血糖代谢的情况，若新生儿没有及时进行补糖，糖代谢过快，容易在短时间内出现低血糖，危及新生儿生命安全。新生儿在还是胎儿的时候，其血糖水平和母体有关，妊娠糖尿病会让胎儿血糖水平升高，引起胎儿高胰岛素血症。而高胰岛素血症又会对肺Ⅱ型细胞成熟产生抑制作用，使得胎儿发育缓慢，新生儿出生后出现呼吸窘迫综合征的风险升高。

4.其他影响也不能忽视

妊娠糖尿病不仅有上面那些危害，还会增加女性以后出现2型糖尿病的风险，一般女性生产后5年内是糖尿病发病的高峰期。大多数研究表明妊娠糖尿病病人生产后血糖可以恢复正常，但其中依旧有40%-50%的女性在产后10年内发展成为2型糖尿病。另外，妊娠糖尿病的产妇产后出现酮症酸中毒、产褥感染、产后出血等并发症的风险也要比正常产妇高。

从这些症状、用这些手段可以诊断妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的危害各式各样，为了确保母婴的安全，面对妊娠糖尿病果断要尽早发现、尽早治疗。在妊娠糖尿病诊断方面，为了可以更快、更准确发现它，可以从病症判断、临床检测等两方面入手。（1）出现多饮、多尿、多食、少体重的情况需要警惕，可能是妊娠糖尿病发送的信号。妊娠糖尿病主要指发生在妊娠期的糖尿病，属于一类病发率较高，但又具有一定特殊性的疾病。该种糖尿病和其他类型糖尿病在症状上差异不大，以典型的三多一少症状为主。但因为早期，多饮、多食等症状并不明显，加之妊娠期早期胚胎发育会导致大多数孕妇出现多尿情况、妊娠中期孕妇胃口变好食欲增加等，出现三多一少症状容易被孕妇忽视，导致很多孕妇通过症状无法更准确判断。（2）临床检测手段多样，可准确分析孕妇情况，更准确、更快发现妊娠糖尿病。与通过症状判断妊娠糖尿病不同，临床检测手段可以通过糖耐量试验、检查空腹血糖、胰岛素、C肽等明确诊断。当孕妇的餐后2h血糖超过11.1mmol/L，空腹血糖超过7.0mmol/L，即可诊断为妊娠糖尿病。目前随着医疗技术的不断发展，民众的产检意识增强，越来越多孕妇会进行系统的产检，及时确诊妊娠糖尿病、及时科学治疗。

很多孕妇均有过妊娠糖尿病经历，经过科学控制对母婴安全影响不大！

妊娠糖尿病无论是对孕妇还是对胎儿产生的危害都挺大，很多孕妇均有过妊娠糖尿病的经历，经过科学的控制，可以降低血糖水平，确保母婴的安全，孕育健康宝宝。为了能够降低妊娠糖尿病的影响，孕妇一旦确诊为妊娠糖尿病后，需要遵循治疗原则：（1）听医生的话，该用药就用药。孕妇确诊为妊娠糖尿病后，需要听医生的话，让吃药的时候就吃药，让怎么吃就怎么吃，切忌因为担心药物有副作用而不吃。一般医生会在确保母婴健康的基础上，确定用药方案，治疗安全性均较高，所以孕妇不用过度担心，按照医嘱用药才能有效控制血糖。（2）科学控制营养。妊娠期较为特殊，无论维持孕妇正常活动，还是保证胎儿成长，均需要摄入营养物质，根据母婴健康需求，科学控制总摄入热量十分必要。平时孕妇可以多吃一些新鲜的蔬菜，补充维生素；多吃一些含碘的食物，像猪血、猪肝制品等；适当补充铁剂。（3）适度运动，有益血糖控制。孕期孕妇可以根据自身感受、胎儿成长情况，适当进行运动，提高自身免疫力，预防感染等疾病。

类似小美这样出现妊娠糖尿病的病人还有很多，妊娠糖尿病对母婴的健康危害多样，但此病并不是不能控制，尽早选择科学手段进行诊断，才能尽早确诊、尽快开始治疗。同时为了能够更好的控制血糖，病人要注意治疗原则，听医生的话、科学控制营养、适度运动等。