罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对腹部手术患者血流动力学、呼吸道感染的影响对比

罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对腹部手术患者血流动力学、呼吸道感染的影响对比

喻洁

湖北省咸宁市赤壁市人民医院，湖北赤壁，437300

[摘要]目的：对比罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对腹部手术患者血流动力学、呼吸道感染的影响。方法：以2021年1月-2022年1月期间于本院行腹部手术患者100例作为研究对象。分为对照组、研究组，每组50例患者。对照组麻醉期间肌松药物应用苯磺顺阿曲库铵，研究组麻醉期间肌松药物应用罗库溴铵。对比两组血流动力学指标、呼吸道感染发生率。结果：两组平均动脉压对比，麻醉诱导前组间相比，P＞0.05；麻醉诱导后1min、5min组间相比，研究组均高于对照组，P＜0.05。两组心率对比，麻醉诱导前组间相比，P＞0.05；麻醉诱导后1min、5min组间相比，研究组均低于对照组，P＜0.05。两组呼吸道感染发生率，研究组低于对照组，P＜0.05。结论：相较于苯磺顺阿曲库铵，将罗库溴铵应用于腹部手术患者全身麻醉气管插管中，有利于降低患者呼吸道感染发生率，对血流动力学影响较小。

[关键词]罗库溴铵；苯磺顺阿曲库铵；腹部手术；血流动力学；呼吸道感染

腹部手术作为外科临床常见手术类型，手术前需给予麻醉诱导[1]。在全麻诱导期，常因咽喉保护性反射抑制而出现反流、误吸，这要求麻醉效果达到理想的肌松效果。在临床常用肌松药物中，要属罗库溴铵和苯磺顺阿曲库铵较为典型[2]。罗库溴铵属于甾类非去极化肌松药，起效速度较快。苯磺顺阿曲库铵是苄异喹啉类效麻醉肌松药[3]。本研究主要对比分析罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对腹部手术患者血流动力学、呼吸道感染的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2021年1月-2022年1月期间于本院行腹部手术患者100例。分为对照组、研究组，每组50例。对照组中，男性28例，女性22例；年龄22-68岁，平均年龄（41.06±1.06）岁。研究组中，男性30例，女性20例；年龄24-68岁，平均年龄（41.63±1.09）岁。以上对比，P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）年龄≥18岁。2）ASA麻醉分级≤Ⅲ级。3）符合腹部手术适应证。4）围手术期生命体征稳定。排除标准：1）存在麻醉药物禁忌症。2）ASA麻醉分级＞Ⅲ级。3）重要脏器功能不全。4）合并严重感染、血液系统疾病。

1.3方法

两组入室后，均建立静脉通路，麻醉诱导应用标准剂量咪达唑仑、依托咪脂和舒芬太尼，静脉注射给药。待睫毛反射消失后，研究组麻醉期间肌松药物应用0.5mg/kg罗库溴铵静脉注射，罗库溴铵生产厂家：南京恒道医药科技股份有限公司，批准文号：国药准字H20183106，规格：5ml:50mg*10支。对照组麻醉期间肌松药物应用0.12mg/kg苯磺顺阿曲库铵静脉注射，苯磺顺阿曲库铵生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：注册证号H20183042，规格：2.5ml:5mg*5支。两组给药后行气管插管、机械通气，维持麻醉应用0.1%-0.2%七氟烷吸入。

1.4观察指标

1）对比两组血流动力学指标，包括平均动脉压、心率，于麻醉诱导前、麻醉诱导后1min、5min时测定。2）统计两组呼吸道感染发生率。呼吸道感染针对标准参考中华医院感染管理学会审定的呼吸道感染诊断标准。

1.5统计学分析

SPSS19.0统计学软件分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以（%）表示，以(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血流动力学指标对比

两组平均动脉压对比，麻醉诱导前组间相比，P＞0.05；麻醉诱导后1min、5min组间相比，研究组均高于对照组，P＜0.05。两组心率对比，麻醉诱导前组间相比，P＞0.05；麻醉诱导后1min、5min组间相比，研究组均低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1两组血流动力学指标对比（x±s）

2.2两组呼吸道感染发生率对比

两组呼吸道感染发生率，研究组4%（2/50），对照组16%（8/50），组间相比，X2=3.383，P＜0.05。

3讨论

腹部手术是外科临床常见手术室类型，术中常需给予全身麻醉[4]。在对腹部手术患者行全身麻醉过程中，常采用肌松药，目的在于全身麻醉期间诱导插入气管导管、手术期间维持肌肉松弛度良好。若手术期间导管置管管理失败，极易引发呼吸道感染，严重的可引发不良后果。罗库溴铵具有起效快、对眼压和颅内压影响较小、体内蓄积少、心血管功能抑制作用不明显等优势。罗库溴铵属于非去极化神经肌肉阻滞剂，通常情况下静脉注射1min后即可为气管插管提供良好的条件，且可以与运动神经末梢突触上的胆碱能受体相结合，拮抗乙酰胆碱。苯磺顺阿曲库铵是一种非去极化型骨骼肌松弛药物。在代谢途径方面，苯磺顺阿曲库铵和罗库溴铵较为相似，在肝脏、肾脏中不会出现大量蓄积，属于肌肉松弛2类药物。

本研究中，两组平均动脉压对比，麻醉诱导前组间相比，P＞0.05；麻醉诱导后1min、5min组间相比，研究组均高于对照组，P＜0.05。两组心率对比，麻醉诱导前组间相比，P＞0.05；麻醉诱导后1min、5min组间相比，研究组均低于对照组，P＜0.05。提示相较于苯磺顺阿曲库铵，罗库溴铵对腹部手术患者血流动力学指标影响更小。两组呼吸道感染发生率，研究组低于对照组，P＜0.05。提示相较于苯磺顺阿曲库铵，罗库溴铵肌松效果更佳，有利于气管插管成功。

综上，相较于苯磺顺阿曲库铵，将罗库溴铵应用于腹部手术患者全身麻醉气管插管中，有利于降低患者呼吸道感染发生率，对血流动力学影响较小。

参考文献：

[1]吕杰.罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响[J].医学理论与实践,2017,30(14):2109-2110.

[2]赵松涛.罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者血流动力学及炎症反应的影响[J].临床医药实践,2018,27(1):47,63.

[3]鲁恒,陈东升.罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对腹部手术患者血压和心率及炎症反应相关指标的影响[J].感染·炎症·修复,2018,19(2):93-95.

[4]张晓霞.顺式阿曲库铵联合丙泊酚对全身麻醉手术患者应激反应和围拔管期残余肌松效应的影响[J].中外女性健康研究,2018(03):11,21.