身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的治疗价值分析

身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的治疗价值分析

高小龙1   司亮2

甘肃省平凉市崆峒区中医医院     甘肃平凉    744000

甘肃省平凉市中医院2    甘肃平凉    744000

摘要：目的：分析对腰椎间盘突出症患者通过采用中医药身痛逐瘀汤进行治疗的临床价值。方法：对照组患者为常规保守治疗，观察组联合应用身痛逐瘀汤进行口服治疗。结果：治疗总有效率组间横向对比中，观察组94.44%，对照组77.78%，P＜0.05；施治前中医证候积分、JOA评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比中医证候积分、JOA评分均为观察组较低P＜0.05。结论：通过对腰椎间盘突出症患者运用身痛逐瘀汤进行治疗能够有效改善腰椎功能，缓解临床症状，并显著提升治疗效果。

关键词：腰椎间盘突出症；中医；身痛逐瘀汤；价值

腰椎间盘突出症是近年来的人群多发病以及常见病，特别是在青壮年群体中发病率较高，男性的患病率略高于女性。对于初次发病同时症状表现较轻者通常采用保守治疗，进而改善患者的疼痛症状，提升其腰椎功能。与手术治疗相比保守治疗方案的创伤小以及安全性高，患者的痛苦轻[1]，近年来中医保守治疗方法在腰椎间盘突出症的治疗中应用广泛。其中中药内服的效果确切以及操作简单，且用药安全性良好，受到广大医者和患者的青睐及认可[2]。以下将分析对于腰椎间盘突出症患者通过应用中医药身痛逐瘀汤进行治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年1月，地点为我院，疾病确诊结果均为腰椎间盘突出症，样本数量36例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为18例，观察组男、女分别为10例、8例；年龄最低32岁，最高68岁，均值（49.5±7.6）岁；病程最短8个月，最长6年，均值（3.3±0.6）年。对照组男、女分别为11例、7例；年龄最低30岁，最高69岁，均值（49.4±7.7）岁；病程最短7个月，最长7年，均值（3.4±0.5）年。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

纳入标准：（1）患者符合对于腰椎间盘突出症的判定准则；（2）患者的中医辨证分型为气滞血瘀型；（3）患者对本研究方案知悉且取得知情同意；（4）患者本次入组前2周未进行其他相关治疗；（5）患者年龄≥18且≤80岁；（6）患者的治疗依从性良好。排除标准：（1）罹患腰椎结核或者腰椎滑脱等病变者；（2）属于妊娠期、哺乳期的患者；（3）罹患精神疾病者；（4）研究中途退出或失访者。

1.2方法

对照组患者为常规保守治疗，例如进行牵引治疗，采取俯卧位顺势牵引，依据患者的体质耐受度决定牵引力量，30分钟/次，1次/天；给予塞来昔布胶囊进行口服治疗，200mg/次，1次/天；指导患者进行腰背肌核心肌群的功能锻炼，例如小燕飞锻炼、拱桥式锻炼等，5～10分钟/次，2次/天；给予针刺治疗，选择血海、夹脊、阿是、膈腧、肾俞、阳陵泉以及委中等穴，对穴位皮肤消毒后以无菌毫针进行针刺，提插撵转，并运用补泻手法，每隔10分钟进行行针1次，各穴位均留针30分钟，1次/天；进行推拿，维持俯卧体位，对于腰背督脉及其足太阳膀胱经交汇点进行推拿操作，遵循由轻至重的原则控制力度，利用拇指对于阳陵泉、环跳、承山、承扶、委中以及殷门等穴进行按压，30分钟/次，1次/天；同期观察组联合应用身痛逐瘀汤进行口服治疗，中药方剂为：秦艽、羌活、五灵脂以及香附均各为3g，川芎、甘草、地龙以及没药均各为6g，桃仁、当归、红花以及牛膝均各为9g。中药煎煮后取汁200ml，每日口服1剂，将其等分为2份，于早晚进行温服。2组均在治疗2周后评估疗效。

1.3评价规范

（1）2组患者均进行中医症状评分，例如腰腿疼痛、疼痛拒按、腰部活动不利以及腰部板硬等，均为0、2、4、6分，统计中医症候积分。（2）评估2组患者的临床疗效，显效：中医症候积分降低＞70%；有效：中医症候积分降低30～70%；无效：中医症候积分降低＜30%。（3）利用JOA腰椎功能评分表对患者的腰椎功能情况评估，0～29分，分数越高腰椎功能恢复越好。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间横向对比

治疗总有效率观察组为94.44%（17/18），其中显效12例，有效5例，无效1例；治疗总有效率对照组为77.78%（14/18），其中显效6例，有效8例，无效4例。与对照组进行组间横向对比治疗总有效率为观察组更高P＜0.05。

2.2中医证候积分、JOA评分组间横向对比

施治前中医证候积分、JOA评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比中医证候积分为观察组较低，JOA评分为观察组较高P＜0.05。

表1 中医证候积分、JOA评分组间横向对比（±s，分）

3讨论

中医将腰椎间盘突出症归入到腰痛等范畴之中，对于此疾病的研究历史悠久，例如在《黄帝内经》中便有对腰椎间盘突出症的描述，中医认为此疾病的发生往往与患者的血瘀内停以及机体血脉不通等因素有关，临床当中气滞血瘀型十分常见。身痛逐瘀汤源自于《医林改错》，可发挥通痹止痛、活血行气以及祛瘀通络等药用功效[3]。本次研究中观察组在常规治疗基础上加用身痛逐瘀汤口服，研究显示该组治疗后的中医症候积分以及腰椎功能评分改善情况好于对照组，同时治疗总有效率明显高于对照组。表明，该中药方剂的联合应用能够有效提升腰椎间盘突出症患者的整体治疗价值。

综上所述，通过对腰椎间盘突出症患者运用身痛逐瘀汤进行治疗能够有效改善腰椎功能，缓解临床症状，并显著提升治疗效果。

参考文献：

[1] 萨莉勇. 针灸联合加味身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J]. 中国伤残医学,2021,29(11):45-46.

[2] 江占亮,冷向阳. 身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症(瘀血阻滞型) 的疗效观察[J]. 养生大世界,2021，15(13):61.

[3] 钱晓明,章柯杰,朱利民. 张氏百草伤膏联合身痛逐瘀汤在急性气滞血瘀型腰椎间盘突出症中的应用[J]. 浙江中医药大学学报,2023,47(6):659-663.