PICC导管的患者自我管理注意事项

PICC导管的患者自我管理注意事项

陈孝菁姚梅梅

上海惠南社区卫生服务中心, 上海  201399

Picc导管可以在人体内留置时间长达一年，患者可以带管生活和工作，对患者生活影响较小。Picc置管主要目的是为了给后期治疗提供便捷，减轻反复穿刺的痛苦。但是对于Picc导管患者的日常自我管理较为严格，患者只有严格遵守自我管理事项，加强对导管的维护，才能提高治疗效果。那么Picc导管患者自我管理的注意事项有哪些呢？接下来让我们一起来了解一下吧！

什么是PICC导管？

1、PICC导管的定义

Picc导管又叫做经外周静脉穿刺中心静脉置管，是通过利用导管从外周手臂静脉进行穿刺，导管能够直接靠近心脏大静脉，避免化学药物对静脉血管造成的直接接触，减少药物对血管的刺激。这种方式能够起到保护上肢静脉血管，降低炎症发生概率，同时减轻患者痛苦，提高患者的生活质量的作用。

2、PICC导管的适应症和操作方法

Picc导管的适应范围十分广泛，除了化疗患者之外，对于需要长期静脉输液，但是外周浅静脉条件差，不容易穿刺成功的患者、对于需要反复输入刺激性较强药物的患者、对于需要使用压力或者加压泵快速输液的患者、需要每日进行多次静脉抽血检查的患者等都适用。在进行Picc导管插入时，通常会选择患者肘窝部，需要患者采取仰卧位，用皮尺测量患者穿刺部位至上腔静脉的长度，测量完成后对患者进行注射局部麻醉药，麻醉的主要目的是减轻进针过程中的疼痛感，随后进行穿刺，穿刺的动作较轻，患者需要根据医务人员的指示进行配合。接着扎止血带、消毒等，根据实际需要保留导管的长度。在穿刺完成后患者需要按压穿刺点15分钟左右，减少渗血。

3、PICC导管的禁忌症

Picc导管没有明确的禁忌症，但是对于个别情况还是应该多加留意，例如患者患有严重的出血功能障碍、凝血功能障碍、穿刺组织附近有感染、穿刺部位有明显的外伤等情况均不可采用这种方式。接受乳腺癌根治术、腋下淋巴结清扫术或者置入心脏起搏器的患者，需要选择未行手术侧的血管。患有上腔静脉压迫综合征的患者只能选择经大腿股静脉的PICC导管。

4、PICC导管的优势

首先Picc导管的穿刺点通常是在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染等情况，并且血管的选择范围较大，穿刺较为便捷且成功率高，穿刺部位的活动不会受到限制。其次，该方式能够避免反复穿刺带给患者的痛苦，不受地点和实践的限制能够直接的病房中操作。最后，由于Picc导管的质地较为柔软，不易发生折断，能够在体内保留一年时间，基本不会对患者的生活造成影响。其实Picc导管本身也存在一定的风险，常见的是患者手部运动强度过大，导致上腔静脉内导管位移或者出现折叠的现象，并且倘若是在夏季，出汗较多，则更容易感染，导致出现静脉炎的风险较大。但是，这些风险都是可控的，可以通过科学的自我管理顺利规避。

PICC导管的患者自我管理内容

1、注重饮食

患者在平时生活中应该注重饮食管理，需要保证清淡的饮食习惯，避免吃油腻、刺激性较大的食物，日常生活中应该多饮水，促使血液浓稠度减轻，有效预防血栓的形成。

2、加强运动

适当有效的运动能够帮助患者提高身体免疫力，例如可以做力所能及的家务，可以慢跑、散步等，但是需要注意的是应该避免置管手臂过度运动，特别是提重物、托举等动作。对于置管的位置不要随意自行调动，同时应该注意保护好PICC导管外露的接头，如不慎将导管部分拉出体外，严禁自行将导管送入，立即到医院请医生处理。

3、定期清洁

首先应该注重对导管的保护，确保导管的安全性，避免导管损伤或造成局部感染，减少外界物体对导管的摩擦，最重要的是在淋浴时加强对导管的保护，不能将敷料打湿，在淋浴之前使用保鲜膜对导管进行包裹，并且用胶带进行固定，确保敷料不会被浸湿，倘若敷料被浸湿，应该及时更换。定期前往医院进行冲管维护处理，防止管道堵塞，并且定期换药，预防感染。平时要注重贴膜部分的干燥和卫生，定期前往医院清理。

4、留意观察

应该养成日常观察置管部位的良好习惯，注意观察穿刺部位以及周围的皮肤状态，是否存在泛红、肿胀、瘙痒、异常分泌物等情况，倘若发现异常情况应该及时前往医院就医，避免自行处理。穿衣时应先穿置管侧手臂，再穿另一侧；脱衣时则相反。衣服袖口不宜过紧，避免穿脱衣时把导管带出。在睡觉休息时，应该注意不能长时间压迫置管一侧的肢体。可以根据上肢的粗细情况选择合适的绷带或者丝袜，从两端将其剪开，制作成一个建议的袜筒，在睡觉前将袜筒套在PICC置管外，避免熟睡后失误将置管带出。需要注意的是袜筒的松紧程度应该科学掌握，太紧会对局部造成压迫，太松则作用不佳。

注意事项

1、适当功能锻炼

为了避免置管一侧肢体僵硬、肌肉能力较弱，需要进行功能锻炼，可以做握持弹力球做握拳运动：用力手握弹力球，每握球8秒后松开8秒，连续握球40次为1组，每天做5组。训练时当患者感觉置管侧发生疼痛或酸胀时应立即停止运动，待症状缓解后继续行握拳运动。除此之外，还可以做简单的家务，例如扫地、拖地等。

2、加强导管护理

在生活中应多留意置管一侧手臂的变化，避免在置管一侧测量血压、抽血等。在睡觉时也要注意避免让置管长期受压。同时Picc导管不能用于特殊检查时推注造影剂的通路，否则将会造成不良影响。同时，倘若穿刺点出现渗血、红疹、疼痛、分泌物等情况应该及时就诊，不可擅自处理。

3、牢记禁止事项

首先禁止运动的项目和范围应该牢记，患者严禁游泳、打球、提重物、托举重物等；其次夏天气温升高，易出汗，易导致感染。尽量少做剧烈的运动及重的体力劳动，太阳猛烈时减少室外活动，减少出汗。最后，应该选择合适的洗澡方式，可以采用淋浴的方式，不能进行盆浴、泡澡，可以进行淋浴，但是在淋浴前应该做好保护措施，例如可以用保鲜膜进行缠绕，也可以用袖套进行保护，淋浴后检查敷料下有无进水情况，若有则需及时更换。谨防敷料浸湿，导致局部感染。

总结：Picc导管对患者后期的治疗提供极大便捷性，但是在生活中需要加强对导管的维护，牢记注意事项，避免导管受到损坏或者发生局部感染。那么这就需要患者积极配合医护人员的工作，按照医护人员的指示进行操作，加强局部清洁、定期更换辅料、注重功能锻炼、留意观察，一旦出现特殊情况则应该及时就医。