品管圈在提高肠造口患者自我护理满意率方面的应用

品管圈在提高肠造口患者自我护理满意率方面的应用

孙陆李宏王欣郭艳丽

双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山155100

【摘要】目的：研究品管圈在提高肠造口患者自我护理满意率等方面的应用价值。方法：在2023年4月—2023年10月之间开展工作，针对肠造口患者自我护理中存在的不良现象，利用品管圈解决问题，收集普外科二病房2023年1月至3月行造口手术（9例）及带造口入院患者（7例）共计16例（96项护理内容），分析导致肠造口患者护理满意率低的因素，对比实施品管圈前后肠造口患者护理满意率情况以及护理人员的综合能力。结果：实施品管圈管理前，肠造口患者满意率为45.8%，主要集中在健康宣教形式单一、健康宣教知识缺乏、健康宣教流程不规范三个方面原因，重点针对这三方面原因采取相应措施后，患者的肠造口患者满意率达到90.6%。且对于护理人员在责任与荣誉感、解决问题能力、积极性、和谐度、沟通技巧、质管工具应用、凝聚力方面有了较大提升。结论：对肠造口患者实施品管圈活动能够显著提升自我护理满意率，同时也能提升护理人员的综合素质，值得临床中推广实施。

【关键词】肠造口；品管圈；自我护理满意率

随着近年来肠癌疾病的种类越来越多，发病率越来越高。根据病情来选择不同的手术方式，为挽救或延长患者生命，留置肠造口患者越来越多。术后永久性肠造口改变了患者的生理排泻方式和外在形象，由于肠造口患者及家属对肠造口知识的严重缺乏[1]，单一的健康教育未能让其很好的接受。而多样式健康教育可以明显改善这一症状，加强患者对造口知识的理解并运用，可以减轻患者痛苦，减少更换造口次数，降低并发症的发生，降低住院费用。促进患者早日康复，同时能够提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象，也可以提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感[2]。提高专科护理技术水平及科研意识。此次研究探讨品管圈主要通过强化健康教育在提高肠造口患者自我护理满意率等方面的应用价值，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年4月—2023年10月之间开展工作，针收集普外科二病房2023年1月至3月行造口手术（9例）及带造口入院患者（7例）共计16例（96项护理内容），对肠造口患者自我护理中存在的不良现象，利用品管圈解决问题。此次品管圈共8名成员（含辅导员1名），成员最小年龄29岁，最大49岁，平均年龄36岁，均为本科学历，资历8-29年。

1.2方法

（1）把握现状。收集普外科二病房2023年1月至3月行造口手术（9例）及带造口入院患者（7例）共计16例（96项护理内容），分析影响自我护理满意率的主要因素，经过分析显示健康教育形式单一、健康教育知识缺乏、健康教育流程不规范”这三个因素在所有的原因中占了71.2%，

（2）设定目标。改善前患者自我护理满意率为45.8%，设定到2023年八月肠造口患者满意率达到74.7%。

（3）分析原因。分析出现的原因为培训不到位、专业操作技术欠缺、患者学习意愿低，不愿动手、未制定宣教手册、流程不够完善。真因为健康教育形式单一、健康教育知识缺乏、健康教育流程不规范。

（4）实施对策。①制定多样式宣教资料。制定肠造口日常护理手册发放给病人及家属，以普及肠造口相关护理知识；创建健康“肠”伴，肠造口管理交流群等措施，重建生活自信心，找回自己人生价值；创建视频号，上传更换视频及相关知识等。②加强各个层级的护士培训。制定造口更换简易流程图；制作课件、加强培训，组织理论学习及操作培训；对新进人员、低年资护士实施基础培训及考核，每月1次。③规范宣教流程。创建造口回访记录本，定期回访病人，了解病人自理情况，群内发送居家护理视频，并做指导；制作病区健康宣教栏、宣教视频等多元化的宣教资料。

1.3观察指标

对比实施品管圈前后肠造口患者护理满意率情况以及护理人员的综合能力。护理满意率=（总项目-不满意的的项目）/总项目；使用自制问卷测评护理人员的综合能力，主要包括责任与荣誉感、解决问题能力、积极性、和谐度、沟通技巧、质管工具应用、凝聚力方面。

2结果

2.1品管圈管理实施前后患者护理满意率对比

实施品管圈管理前，肠造口患者满意率为45.8%，未满意率为54.2%，导致患者满意率低的主要原因是健康宣教形式单一、健康宣教知识缺乏、健康宣教流程不规范三个方面；实施品管圈管理后，患者的肠造口患者满意率达到90.6%，未满意率降低至9.4%。

2.2品管圈管理实施前后护理人员综合能力对比

实施品管圈管理后，护理人员在责任与荣誉感、解决问题能力、积极性、和谐度、沟通技巧、质管工具应用、凝聚力方面有了较大提升，详见表1.

表1 品管圈管理实施前后护理人员综合能力对比

3讨论

随着近年来环境、饮食、生活习惯的改变，结直肠癌的发病率高居不下，患者早中期会表现出便血、大便不规律以及出现无明显诱因出现便秘或腹泻，晚期患者会出现腹痛、腹胀、肠梗阻以及出血、排血便、排便困难等症状，严重的会出现肛门溃烂等，易诱发癌性肠梗阻、消化道出血、高钙血症等严重并发症。目前治疗直肠癌的主要方法是腹会阴联合直肠癌根治术，术后肠造口会对患者的生理和躯体功能、精神状态等造成严重影响，降低了患者的生活质量，需要采取措施提升患者自我护理状况

[3]。

此次研究在品管圈管理中重点针对健康宣教形式单一、健康宣教知识缺乏、健康宣教流程不规范强化了对患者的健康宣教，实施后患者的自我护理满意率显著提升。健康教育通过对肠造口患者的护理知识和技能的传授，使患者能够更好地了解和掌握自己的病情，提高自我护理能力，这包括正确使用造口袋、清洁造口、更换造口底盘、观察造口周围皮肤状况等，通过自我护理，患者可以减少对医护人员的依赖，改善预后效果[4]。另外健康教育可以帮助肠造口患者了解和避免可能导致并发症的行为和习惯，例如，正确的清洁和消毒方法可以预防造口感染；合理的饮食可以预防营养不良和肠梗阻，通过健康教育，患者可以掌握预防并发症的方法，降低并发症的发生率[5]。最后健康教育不仅包括护理知识和技能的传授，还包括心理支持和教育，通过健康教育，患者可以了解自己的病情，调整心态，接受造口，提高应对疾病的能力，帮助患者建立信心，增强对生活的希望。

综上所述，对肠造口患者实施品管圈活动能够显著提升自我护理满意率，同时也能提升护理人员的综合素质，值得临床中推广实施。

参考文献：

[1]胡莹,李响,张茜,颜鑫,王兴智.健康信念模式健康教育对直肠癌肠造口患者自护能力及生活质量的影响[J].癌症进展,2020,16(13):1684-1687.

[2]孙敏珠,姜霞璐,周姣.多形式健康教育对肠造口术后患者生活质量的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,39(09):1081-1083.

[3]林俊芝,赵津,孟冬霞. 术前体验式健康教育用于结直肠癌肠造口术效果分析 [J]. 河南外科学杂志, 2023, 29 (03): 72-74. DOI:10.16193/j.cnki.hnwk.2023.03.023

[4]李苗苗. 标准造口护理联合情景体验式健康教育在结直肠癌术后肠造口患者中的应用 [J]. 实用中西医结合临床, 2023, 23 (05): 121-124. DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.05.034

[5]牛申豪. 基于IMB模型的护理干预在肠造口患者照顾者中的应用研究[D]. 山西医科大学, 2023. DOI:10.27288/d.cnki.gsxyu.2023.001206