连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值

王灵云   谌武兵

江西省高安市人民医院  江西高安  330800

【摘要】目的：探究连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值。方法：选取2022年3月-2023年3月医院重症脓毒血症患者60例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用常规治疗，观察组采用连续性血液净化治疗。比较两组患者炎性因子水平、不良反应发生情况。结果：治疗后观察组与对照组比，观察组患者的炎性因子水平更低（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为6.67%，对照组为20%，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：连续性血液净化治疗应用于重症脓毒血症患者后，降低了炎症因子水平，减少了不良反应的发生，值得被推广应用。

【关键词】连续性血液净化；重症脓毒血症；临床价值

脓毒症是一种炎症综合征，细菌和病毒等致病细菌进入体内并引起全身感染，严重病例可导致休克、器官衰竭，并直接威胁患者的生命安全，需要立即治疗[1-2]。在传统的临床治疗中，液体复苏主要用于治疗患者，并在短时间内补充大量液体，帮助患者恢复正常的水电解质平衡，提高血容量。但随着现代临床医学技术的不断发展，连续性血液净化正逐渐广泛应用于败血症的治疗，通过净化设备可以过滤患者的血液，帮助减少血液中的有毒物质，减少炎症因子在血管中的渗透，并帮助患者恢复血容量水平，这对严重脓毒症的治疗具有重要意义[3-4]。因此，本研究以重症脓毒血症患者为对象，探究连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取2022年3月-2023年3月医院重症脓毒血症患者60例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组30例中，男性16例，女性14例，年龄（28-90）岁，平均（59.44±3.21）岁。观察组30例中，男性17例，女性13例，年龄（24-91）岁，平均（57.42±3.30）岁。两组患者资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规治疗。提供氧气纠正病人缺氧，建立静脉通路，防止休克，恢复病人的血液供应；同时纠正患者的贫血、低蛋白血症、酸中毒、电解质紊乱等状况。

观察组:采用连续性血液净化。连续性血液净化治疗:仪器型号Fessenius血液净化器，膜滤器型号Utraflux AV600S血液滤过置换基础液(成都青山利康制药有限公司生产，国家药品批准文号:H20080452)。组成和浓度:氯离子110 mmol/L，碳酸根离子35 mmol/L，葡萄糖10 mmol/L，钙离子1.5 mmol/L，镁离子0.75 mmol/L，钠离子141mmol/L，在确认患者生命体征平稳后，在患者颈内静脉和股静脉置入单针双腔导管，建立体外循环。每12小时治疗一次，每次必须更换血液过滤器和管道；治疗期间，密切监测患者的生命体征。连续治疗3天后，根据患者病情及血液生化指标调整治疗为每日1次或隔日1次。同时每天动态评估患者病情，决定是否停止持续床边血液净化治疗。

1.3观察指标

（1）参考两组患者炎性因子水平，包括检测患者白细胞计数、C-反应蛋白( CRP)、降钙素原(PCT)；（2）参考患者不良反应发生情况，包括出血、感染、导管栓塞。

1.4统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者炎性因子水平比较

治疗后观察组与对照组比，观察组患者的炎性因子水平更低（P＜0.05），见表2。

表2 炎性因子对比（）

2.2两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率为6.67%，对照组为20%，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较（n,％）

3 讨论

脓毒症主要是由于细菌侵入血液，导致细菌繁殖，细菌会随着血流扩散到身体的其他部位和器官，形成新的病变，是临床医学上比较常见的疾病之一。脓毒症的具体症状是全身不同程度的感染，损害各器官的功能。如果不及时抢救和有效控制，将直接影响患者的健康和生命安全。目前，在临床上会对脓毒血症患者采取治疗抗感染、提供氧灌注及器官功能支持治疗之外，还将血液净化对患者进行治疗。

本研究中，治疗后观察组与对照组比，观察组患者的炎性因子水平更低并且观察组患者不良反应发生率为6.67%，对照组为20%，观察组不良反应发生率低于对照组，说明炎症因子指数是检测严重脓毒症的重要指标，在血液净化的治疗下，可以有效清除患者体内的炎症介质，从而降低患者血液中的毒素含量，同时血液净化可以防止体内炎症因子的失控反应，维持机体环境的平衡，对患者器官功能的恢复非常有利，而且这种治疗方法避免了激素等药物的使用，减少了患者不良反应的发生，临床安全性好。

综上所述，连续性血液净化治疗应用于重症脓毒血症患者后，降低了炎症因子水平，减少了不良反应的发生，值得被推广应用。

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