尿常规检查，留尿也是“技术活”

尿常规检查，留尿也是“技术活”

高宇飞

河南省嵩县人民医院  河南洛阳   471400

尿常规是三大常规检查中的一项，听着它很普通，但是尿液中却藏着很多秘密，作为一个不能被忽视的医学检查项目，尿常规的检查能够对早期的肾脏病变起到一定的提示作用，对于尿路疾病的检查有重要意义。不仅如此，利用尿液中不同成分改变的观察，还能够对其他疾病评估起到辅助效果。例如糖尿病、血液病、肝胆疾病等。因此，重视尿常规检查，了解正确的留尿方式，是保证尿常规检查结果准确性的关键，更是疾病治疗的重要基础。

张女士，日常生活中身体较为康健，未有明显的疾病症状，但是张女士有定期身体检查的习惯，既能够避免自身患有疾病未被发现，还能够了解自身的健康状况。但是在一次身体检查中，张女士发现尿常规检查中部分指标存在升高趋势，如尿蛋白与红细胞指数均较正常参考范围高。这种情况张女士十分担忧，认为指标升高了可能是自己身体出现了什么问题。于是张女士咨询了医生，了解到这次身体检查张女士马上要到生理期，因此，分析是由于尿液标本采集中受到污染，进而造成尿常规检查指标增高。为了保险起见，张女士在经期后10天，再次进行尿常规检查，发现尿常规各项检查结果均处于正常范围内，张女士这才放心。其实，尿常规检查中尿液标本留取也是有要求的，不能随便留取，不然会导致尿常规检查结果不准确，严重情况下出现疾病误诊或者漏诊情况发生。因此，需要科学掌握尿常规尿液标本留取的技术，避免对尿常规减压结果产生影响。

留尿过程中你需要知道的那些操作。

（1）尿常规检查前，医生通常会给受检者一个“小试管”和“小碗”。很多人不知道它是做什么用的，其实，这主要是一次性的容器，体检者需要在卫生间，留取自身的尿液，将其放置在“小碗”内部，再根据“小碗”中的豁口将其装在“小试管”内部，按照相关的指示送检。但是需要注意的是，尿液采集中需要使用医生提供的清洁、干净的容器，这样能够避免尿液标本的污染的情况发生。

（2）留尿过程中需要保证尿液的新鲜，而且需要完成尿液采集后及时送检，放置送检的时间过长，导致尿液中相关成分发生变化。正常情况下，尿液留取后需要在2h内送检。

（3）受检人员在留尿前，女性需要对阴道以及阴道口用纸巾进行清洁，这样能够及时清除周围的分泌物，防止尿液标本在采集中发生污染的情况。而且依据排尿顺序，分为前段尿液，中段尿液以及后段尿液。以中段尿液为最佳的留尿范围，减少粪便杂质混入的情况，而且需要注意女性尿常规留尿需要做好白带的清理，保证尿液标本不被污染，减少尿常规检查结果受到影响。

（4）女性生理期不能进行尿常规留尿检查，主要是因为如果女性生理期，在尿常规检查中极易导致血液进入到尿液中，对检查结果产生影响。通过相关经验的总结，如果女性经期进行尿常规检查，其结果会发现尿液中红细胞与蛋白表达情况增高。所以针对女性在进行尿常规检查需要避开经期。男性留尿中需要注意，不能对自身的前列腺进行按摩，防止精液进入到尿液标本中。如果受检者存在尿道炎症，可以在尿常规检查前留取前段尿液。

（5）在打算进行尿常规检查前，需要避免影响尿常规检查结果的药物的使用，如维生素C，因为这样会导致原本尿潜血阴性情况显示为阳性，造成检验结果的假阴性发生。而且如果在剧烈运动刚刚结束，或者大量饮水后，同样也不建议立刻进行尿常规检查。

（6）在尿常规检查的前24h，无论是男性还是女性，都需要注意不能进行性生活，因为性生活会造成留尿标本中增加其他物质，避免性生活，保证规律作息这样能够使尿液留取过程中更加准确，避免样本污染。

对于尿液标本而言，合格不仅仅意味着采集正确、运送规范，尿标本种类的选择也极为重要。

（1）晨尿：是尿常规检查中最为常用的尿液类型，其为体检者清晨起床，在空腹状态下留取的第一次尿液。该尿液标本内部含有完整的细胞形态以及管型，通常适用于有形成分分析、尿糖分析以及尿蛋白分析的情况。

（2）随机尿：是任何时间留取的标本，其不受时间限制，具有标本新鲜易得留取方便的特点，通常适用急诊患者或者门诊检查患者。

（3）餐后尿：是午餐后2-3h的尿液，能够对病理性尿胆原、糖尿以及蛋白尿和肝胆疾病，肾脏疾病以及溶血性疾病及时发现。

（4）清洁尿：清洁尿中含有中段尿液（针对患者排尿，需要将前段以及后段尿液去除，利用无菌容器对中段的尿液进行采集）、膀胱穿刺尿、导管尿等，在整个尿液标本采集中均需要保证采集的无菌性，这类尿液适用于微生物，病原菌培养以及鉴定中。

（5）尿三杯：该种方法通常是针对一次采集的尿液，将其分为三段，前段尿液、中段尿液、后段尿液分别留于杯中，分别为10-20ml、30-40ml、5-10ml。该种尿液留取方法，能够有效评估血尿、脓尿等情况的发生部位。

（6）24h尿：该种留尿方式主要使用肌酐清除率试验、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、总蛋白质、尿糖、电解质检查中。收集患者24h尿液，选择干燥，洁净的容量为3000ml带有刻度的塑料容器，从早上7:00排尿丢弃后，计时，留存次日早上7:00全部尿液，对其量进行记录，保证其均匀后选择100ml送检。

尿液标本留取过程中认知“误区”。

（1）大部分人均认为采集尿很简单，就是将排出的尿液收集其中的一部分就行。所以在尿液刚排出后就使用尿杯收集，这种情况并非中段尿液。这种情况在尿常规检查标本采集中发生率是最高的。

（2）尿常规检查结果不仅受到标本采集方式的影响，还和标本采集的量有关，部分患者采集尿液中认为“一点”就够了，导致标本留取不足10ml，这种情况不满足标本检验需求，很容易影响检验结果。

（3）尿液标本采集中对采集工具有较高的要求，但是很多人认为只要使用干净的东西盛放就可以，因此使用饮料瓶随机留尿。这种情况也比较常见。

（4）很多人为了体检者结果好，特意在体检前几天加强了运动，这种情况是错误的，如果尿常规检查前剧烈运动或者存在高度紧张，可能导致生理性尿蛋白，为了进一步鉴定蛋白尿生理性以及病理性。

尿常规检查是健康体检以及疾病检查过程中必不可少内容，通过尿常规检查结果能够了解人体的健康情况。但是影响尿常规检查结果因素有很多，其中尿液标本留取的规范性较为重要，正确使用留尿方法，结合尿液采集类型，保证尿液采集的规范性，能够有效地提升尿液检查结果的准确性，避免疾病漏诊以及误诊的情况出现。