祛风湿类中药治疗骨关节炎的临床疗效观察

祛风湿类中药治疗骨关节炎的临床疗效观察

文清华 文建淑   崔建敏 文洪博  蒋祖红  谢汰钟

重庆市石柱县人民医院     重庆   409199

【摘要】目的：分析予以骨关节炎(OA)患者祛风湿类中药治疗的疗效。方法：纳入本院2022.1.1-2023.8.31期间OA患者74例，将其在随机数字表下1/1纳入2组，对照组西药治疗，观察组祛风湿类中药治疗；比较两组疗效及关节功能（WOMAC）。结果：观察组疗效优于对照组（P<0.05）；观察组WOMAC评分低于对照组（P<0.05）。结论：予以骨关节炎患者祛风湿类中药治疗效果确切，关节功能改善显著，可推广。

【关键词】祛风湿类中药；骨关节炎；关节功能

Clinical efficacy observation of traditional Chinese medicine for dispelling wind and dampness in the treatment of osteoarthritis

Wen Qinghua, Wen Jianshu, Cui Jianmin, Wen Hongbo, Jiang Zuhong, Xie Dizhong

Chongqing Shizhu County People's Hospital Chongqing 409199

Objective: To analyze the therapeutic effect of traditional Chinese medicine for dispelling wind and dampness in patients with osteoarthritis (OA). Method: 74 patients with OA were included in our hospital from January 1, 2022 to March 31, 2023. They were randomly assigned to two groups based on 1/1 of the random number table. The control group received Western medicine treatment, while the observation group received traditional Chinese medicine treatment for dispelling wind and dampness; Compare the efficacy and joint function (WOMAC) between two groups. Result: The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group (P<0.05); The WOMAC score of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: The treatment effect of traditional Chinese medicine for dispelling wind and dampness in patients with osteoarthritis is definite, and joint function has significantly improved, which can be promoted.

[Keywords] Traditional Chinese medicine for dispelling wind and dampness; Osteoarthritis; Joint function

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笔记

骨关节炎(OA)为临床常见慢性关节疾病，以关节软骨退变、滑膜炎、骨质增生等为主要特征，表现为关节疼痛、僵硬、肿胀等。该病多见于中老年群体，且发病率随年龄增加而升高，女性患病率较男性高。临床针对OA的治疗以西药（如软骨保护剂、非甾体抗炎药等）、手术等为主，但目前并无有效逆转OA的药物，且手术费用高、风险大。中医认为OA属本虚标实之证，针对该病的治疗手段较多，包含中药内服、穴位敷贴、中药熏洗、针灸推拿等。部分研究显示，将祛风湿类中药用于OA治疗中可发挥积极作用，有助于减轻患者关节症状，改善预后[1]。故本研究主要分析予以OA患者祛风湿类中药治疗的作用。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2022.1.1-2023.8.31期间OA患者74例，将其在随机数字表下1/1纳入2组，对照组男女比17/20；年龄45-79（64.25±5.45）岁。观察组男女比16/21；年龄45-78（64.30±5.38）岁。对2组上述信息统计未见差异（P＞0.05），可比。本项目经医学伦理核准，纳入人员知情。

1.2 方法

对照组西药治疗：口服硫酸氨基葡萄糖胶囊（国药准字H20041316；浙江海正药业；0.314g），0. 314 g/次，3次/d；结合患者病情酌情增加非甾体抗炎药，用药8周。

观察组祛风湿类中药治疗：组方：青风藤30 g，鸡血藤、露蜂房、鹿衔草各15 g， 当归、炮山甲、地鳖虫、地龙、雷公藤、蕲蛇各9g。随证加减：邪热内盛，关节红肿、疼痛，增加忍冬藤15 g，连翘、白花蛇舌草、桑枝各9g；肝肾亏虚，腰膝酸软，耳鸣头昏，增加狗胫骨15 g，锁阳、鹿角、龟板各9 g；痰瘀阻络、关节僵硬，增加川乌、草乌、天南星、丹参各9g。每日1剂，水煎煮，600ml水煎至300ml取药液，再加500ml水，煎至300ml，混合两次药液煎至500 ml，早晚分服。用药8周。

1.3 观察指标

疗效：结合症状改善情况评价，以关节肿痛消失，恢复关节功能，X线片未见软组织肿胀、骨质疏松为显效；以关节肿痛好转，关节功能改善，X线片显示有好转为有效；以症状、关节功能、X线片均无好转，或症状加重为无效。总疗效=1-无效率。

关节功能：西安大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评价，涉及24个条目（0-4分/条），3个维度——僵硬（0-8分）、疼痛（0-20分）、日常活动难度（0-68分），评分越高越严重。

1.4 统计学方法

软件SPSS 25.0。t/χ2检验计量、计数内容，描述为（±s）、%；P<0.05有统计意义。

2.结果

2.1 疗效

疗效，观察组优于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 疗效（%）

2.2 关节功能

WOMAC评分，观察组低于对照组（P<0.05）。见表2：

表 2 关节功能（±s，分）

3.讨论

在中医中，OA属“痹症”，部分研究人员认为该病是因风寒湿热之邪气在机体关节、筋骨处滞留，并长期损伤机体肝肾所致。《素问·痹论》中云：风寒湿三气杂至合而为痹[2]。在机体阳气虚弱状态下，病邪便会入侵经络，对气血运行产生阻碍，并于经脉处壅滞，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，正虚邪盛，便会导致关节肿胀。因而在OA治疗中应以化瘀通络、祛风活血为治疗原则。

本研究显示，采用祛风湿类中药治疗下，观察组疗效优于对照组，WOMAC评分低于对照组（P<0.05）。说明祛风湿类中药配伍有助于改善OA患者临床病症，促进其关节功能恢复。分析可见，本研究选用中医组方中囊括了多种药物，且可结合患者实际病症表现随证加减，这之中，鸡血藤、青风藤、雷公藤均为祛风除湿、通经活络的主要药材；三七、当归、炮三甲均为通脉补血、活血化瘀之良药；冬虫夏草、鹿衔草则可发挥扶正固本、强筋壮骨、补益肝肾等作用；蜈蚣、全蝎、露蜂房、地鳖虫、蕲蛇等均可发挥化瘀止痛、强筋壮骨、通络行气等功效。现代药理研究也显示，中药青风藤碱具有良好的镇痛、抗炎功效，可促进机体免疫功能改善，抑制OA患者关节内肉芽增生[3]。雷公藤则偏寒，具有良好的祛风湿功效，可抑制机体变态性反应，有效抗击炎症，调节机体免疫功能；穿山甲、当归、三七均可扩血管，调节外周循环与机体免疫，发挥活血化瘀作用；鹿衔草、冬虫夏草均具有较强的抗炎作用，可改善血液循环，提升机体免疫功能；蜈蚣、全蝎、地龙、蕲蛇等则富含多种微量元素、蛋白质及氨基酸，可有效抗击炎症，缓解关节肿胀、疼痛程度，提升疗效。故诸药合用能够有效改善患者临床症状及关节功能，促进预后。

综上，将祛风湿类中药用于OA治疗中可发挥积极作用，可促进患者关节功能改善，可推广。

参考文献：

[1]覃书颖,苏静,韦成玉,等. 中药治疗膝骨关节炎作用机制的研究进展[J]. 海南医学院学报,2023,29(13):1032-1040. 

[2]张潇斌,马玉宁,魏晓岑,等. 基于数据挖掘探讨中药敷贴治疗膝骨关节炎的用药规律及敷溶介质研究[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2023,25(2):763-775.

[3]薛益兴.活血补阴、祛风湿类中药配伍治疗类风湿关节炎的效果[J].中外医学研究,2021,19(33):149-151.