你了解肺功能检查吗？

你了解肺功能检查吗？

顾礼斌

湖州市长兴中一综合门诊部  浙江省  313100

肺功能检查属于临床中相当重要的体检项目，不仅对于个人的健康管理至关重要，更是在职业健康领域发挥着不可或缺的作用。以工业生产领域为例，在日常生产过程中工人普遍长时间处于对肺部有害环境当中，其中比较典型的污染物包含粉尘、酸雾、氨气及二氧化硫等，在这一些污染物的长期、高强度暴露刺激之下，便会对人体的呼吸系统形成严重损害，导致各种职业性肺病或原有肺部疾病明显加重。因此，通过肺功能检查能够及时发现和评估这些有害环境对工人肺部健康的影响，这不仅有利于职业性呼吸系统疾病的早期判断，更是预防与降低职业危害的重要方式。本文从肺功能检查的介绍着手，分析探讨肺功能检查与职业健康之间的关联性，同时简要描述肺功能检查的流程与结果解读方法，希望能够提高居民生活健康水平。

1.什么是肺功能检查

肺功能检查是一种用于评估肺部健康和功能的诊断方法。它通过测量肺部容量、通气功能和气体交换的能力，帮助医生诊断和监测各种肺部疾病。肺功能检查对于那些长期暴露于有害工作环境的人群尤其重要，因为检查结果能够实现尽早发现职业性肺部损伤的迹象。

目前常见的肺功能检查类型包括通气功能检查、换气功能测试、肺容量测试等。测试肺容量是指在正常呼吸和强力呼气时的容量，能够帮助识别肺部容量减少的问题，例如慢性阻塞性肺病。而换气功能测试则评估肺部传递氧气至血液的能力，这对于检测如间质性肺病等疾病非常重要。肺通气功能检查是职业健康检查中肺功能的主要指标。包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、最大呼气流量-容积曲线（MEFV）等。这一些检查结果对肺功能的客观评价至关重要，能够更准确地评估肺部健康状况。

2.从肺功能角度了解职业健康

职业健康中的呼吸系统危害是一种常见且严重的健康问题，尤其是对于那些在尘埃、化学物质和有毒气体环境中工作的工人，其中常见危害源包含粉尘、矿物纤维、酸雾、氨气、二氧化硫、其他工业化学品等，长期或重复的暴露在危害源下会对肺部造成直接伤害，导致一系列职业性肺部疾病。例如，在采矿和建筑行业中粉尘属于非常常见的细小颗粒，在粉尘被吸入后会大量沉积于肺部，此时不仅会导致炎症反应，还有可能导致尘肺病为代表的肺部疾病。再例如，石棉纤维也是一个相当常见的危害源，长期暴露于石棉纤维会增加患肺癌和间皮瘤的风险。另外，化学物质也是职业健康的重要危害源，以酸雾和氨气为例，在吸入后会对呼吸道粘膜造成刺激和腐蚀，引发呼吸道炎症、支气管炎甚至肺水肿。二氧化硫等气体则可能引起气管收缩，加重或诱发哮喘和慢性支气管炎。

从生理角度来看，职业危害因素主要通过以下机制影响肺功能：首先，危害源会导致气道炎症和阻塞，导致气道收缩和呼吸困难。其次，部分危害物质会破坏肺泡，影响氧气和二氧化碳的交换，从而导致呼吸系统效率下降。最后，长期暴露还会导致肺组织纤维化，减少肺部弹性，进而影响整个肺部的功能。长期暴露于这些不良环境对肺部的潜在影响是深远的，不仅会导致即时的症状如咳嗽、胸闷和呼吸困难，还可能长期影响肺部健康，导致慢性呼吸系统疾病和功能下降。例如，长期暴露于有害尘埃的工人可能会患上尘肺病，这是一种无法逆转的肺部疾病，会持续恶化并对生活质量造成严重影响。因此，对于在这些环境中工作的工人，定期进行肺功能检查不仅是检测早期健康问题的有效手段，更是预防长期肺部损害的重要策略。通过这些检查，医生能够及时发现和处理职业性肺病的早期迹象，减少长期健康风险，保护工人的身体健康。

3.肺功能检查流程与准备

3.1准备工作

在进行肺功能检查之前患者需要做一些准备工作以确保测试结果的准确性。首先，需要在检查前1小时内禁忌吸烟，1天以上避免接触烟雾、粉尘等。其次，需要在检查前至少2小时避免进食大餐，因为饱胀的胃部可能对肺部产生压迫，影响呼吸。再次，避免在检查前进行剧烈运动以免影响测试结果。另外，在检查前需要做好药物方面的准备，对于一些正在使用对肺功能存在影响的药物，在检查前应当暂停用药，尤其是支气管扩张剂为代表的药物需要停药至少1天。严重心脏疾病、严重高血压、气胸、咯血等都不能进行肺功能检查。

3.2检查步骤

肺功能检查通常在专业肺功能室内与设备支持下进行，基于专业的医疗人员操作。在进行测试时坐在椅子上，使用鼻夹闭住鼻孔通过嘴巴深深呼吸进一个特殊的装置，从而测量吸入和呼出的气体量及其流速。职业健康检查肺功能测试过程中先要完全吸气，然后用力、快速、完全呼气，一气呵成。成人呼气要求6秒以上。一般重复3次。

3.3解读肺功能检查结果

肺功能检查的结果通常包括几个关键指标，如用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)。FVC是指患者在尽力吸气后最大力量、最大速度呼气所呼出的最大气量。而FEV1是在第一秒内呼出的气体量。1秒率则是FEV1与FVC的比值。这些指标可以帮助医生评估肺部的容量和气流限制。如果肺功能测试结果异常，这可能表明肺部存在某些问题。例如，低于正常范围的FVC和FEV1可能表明肺部容量受限，这在慢性阻塞性肺病或纤维化等病症中较为常见。而FEV1/FVC比率的降低则可能表明气道阻塞，这在哮喘、阻塞性肺病患者中常见。无论阻塞性、限制性、或混合性通气障碍都按照FEV1实测值占预计值的百分比来进行分级。如低于70%就存在不同程度的通气功能障碍。当出现异常结果时，医生可能会建议进行进一步的检查，如胸部X光或CT扫描以及可能的药物治疗和生活方式调整。此外，对于职业性暴露于有害物质的工人来说，可能还需要调整工作环境或采取更有效的个人防护措施。

4.预防与保护措施

在职业环境中采取适当的预防措施对于保护肺部健康至关重要。首先，需要正确理解工作环境中的危害物质，尤其是工作环境中潜在对呼吸系统存在危害的成分，如粉尘、二氧化硫等。对此，在预防与保护方面应当注重对工人职业危害的教育和培训，从而增强对潜在健康风险的认识。其次，配备全面的个人防护装备，例如防尘口罩、防毒面具和呼吸器等。并根据特定环境、特定污染物采取对应防护管理措施。另外，积极改善工作环境，例如改善通风系统，减少空气中有害物质的浓度。定期的空气质量检测和控制措施可以显著降低职业性肺病的风险。

5.结语

肺功能检查不仅是一种重要的医疗诊断工具，更是职业健康管理中不可或缺的一环。定期进行肺功能检查有助于早期发现和预防职业性肺部疾病，保护工人的健康。因此，企业和工作人员都应当提高对于重视，积极参与肺功能检查，结合检查结果通过提高对职业危害的认识、使用个人防护装备以及改善工作环境，共同努力创造一个更安全、更健康的工作场所。