免疫比浊法对心脑血管疾病患者血浆D二聚体指标进行检验的临床意义

免疫比浊法对心脑血管疾病患者血浆D二聚体指标进行检验的临床意义

孙雪慧  王腾基  文宇泽

新疆维吾尔自治区第四人民医院（自治区第一济困医院）830000

摘  要：目的  心脑血管疾病患者应用血浆D-二聚体检验判断病情进展与疗效评估中临床价值分析。方法  选择2019年6月至2023年10月作为研究时段，研究人员在该时段将我院中资料登记完整有效的心脑血管疾病患者共计180名作为研究对象，根据患者的病情将其分为急性心肌梗死组、冠心病心绞痛组、脑梗死组，选择同期内在我院中接受体检的健康人群60名作为对照组。研究人员针对所有研究对象应用免疫比浊法进行检测，确定4组研究对象的 D-D水平，探讨差异。结果  本次研究结果中显示，相较于正常群体来说，患病组内患者的血浆D二聚体指标明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），而患病组中，急性心肌梗死患者、冠心病心绞痛患者、脑梗死患者的指标对比未见显著差异（P＞0.05）。结论  在不同类型的心脑血管疾病患者之间，D-二聚体水平没有显著差异，这可能暗示D-二聚体在各种心脑血管疾病中具有一定的普适性，但不能用来区分不同疾病类型。综合来看，血浆D-二聚体检验在心脑血管疾病的临床评估中具有潜在的价值，但需要更多研究来确定其具体的临床意义和应用范围。

关键词：血浆D-二聚体；心脑血管疾病；疾病进展；治疗效果；应用价值

0  引言

心脑血管疾病是全球范围内引发患者死亡或者残疾的一个主要疾病[1]，其中包含心肌梗死、冠心病和中风等随着近年来现代人群生活方式的改变以及老龄化人口的增加，心脑血管疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，对于社会群体和医疗体系都造成了极大的负担，所以针对心脑血管疾病开展早期诊断以及治疗对于患者的康复来说至关重要[2]。在心脑血管疾病管理中，研究人员认为需要将诸多生化检验和影像学检验结果来应用于患者的病情分析中，辅助开展诊断和治疗，而其中血浆D-二聚体是一项重要的生化指标，在临床上被广泛应用于血栓性疾病的诊断与检测中，其中包含深静脉血栓和肺栓塞等[3]。血浆D二聚体属于一种血液中的纤维蛋白降解产物，这种物质浓度的升高与患者血管内血栓的形成和溶解有一定的关联性，因此血浆D二聚体应用于心脑血管疾病的评估中受到了医务人员的高度重视[4]。本研究旨在探讨免疫比浊法对心脑血管疾病患者血浆D-二聚体指标进行检验的临床意义。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年6月至2023年10月作为研究时段，研究人员在该时段将我院中资料登记完整有效的心脑血管疾病患者共计180名作为研究对象，根据患者的病情将其分为急性心肌梗死组、冠心病心绞痛组、脑梗死组，选择同期内在我院中接受体检的健康人群60名作为对照组。研究人员针对所有研究对象应用免疫比浊法进行检测，确定4组研究对象的 D-D水平。

对照组（n=60）男女体检者比例为36:24，年龄42~65岁，平均（55.78±2.35）岁。患病组（n=180）男女比例为96:84，年龄在41~68岁，平均（56.02±2.28）岁。

纳入标准：心脑血管疾病患者组：确诊为心脑血管疾病（包括急性心肌梗死、冠心病心绞痛、脑梗死）的患者；对照组：健康人群，无明显的心脑血管疾病病史和症状；

排除标准：患者有其他重要的器官功能不全或系统性疾病的情况，如肝肾功能异常、癌症等；患者有明显的感染性疾病或免疫系统疾病；未能提供完整有效的临床资料或拒绝参与研究的个体；

两组研究对象基线资料，统计学分析组件无显著差异（P＞0.05）。

1.2  研究方法

抽取3~5mL空腹肘静脉血作为血液样本，分离血浆进行抗凝处理后，将获取血浆标本存入冰箱中，温度维持在-20℃。观察组患者则于化疗前后发别抽取静脉血进行检查，收集方法同对照组。两组检查仪器选择全自动血凝分析仪（生产厂家：法国Stago；型号：STA-R），检查血浆中的D-二聚体水平，实验方法选择免疫比浊发。

1.3  指标观察

分别对照组及观察组化疗前后静脉血进行检查，测定D-二聚体水平并进行比较分析[7]。

1.4  统计学分析

采用SPSS统计软件进行数据分析，对两组数据进行比较分析，采用 t检验、χ2检验等统计方法，显著性水平设定为P＜0.05。

2  结果

本次研究结果中显示，相较于正常群体来说，患病组内患者的血浆D二聚体指标明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），而患病组中，急性心肌梗死患者、冠心病心绞痛患者、脑梗死患者的指标对比未见显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1  研究者血浆D-二聚体水平对比分析（±s，μg/mL）

3  讨论

心脑血管疾病是一组涉及心脏和脑血管系统的疾病，包括心脏病和中风。这些疾病对全球范围内的健康构成了严重威胁，是导致死亡和残疾的主要原因之一[5]。心脑血管疾病的发病机制复杂，通常与多种因素相互作用，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传因素等。这些疾病可以导致血管内血栓的形成，进而引发心肌梗死、冠心病心绞痛、脑梗死等严重后果。

在心脑血管疾病的临床管理中，早期诊断和病情的监测是至关重要的，因为及早的治疗和干预可以显著改善患者的预后[6]。在这方面，血浆D-二聚体作为一项重要的生化指标引起了研究人员的广泛兴趣。D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，通常与血管内血栓的形成和溶解过程密切相关。因此，它被认为可以用来评估患者的血栓风险以及血栓形成的病情进展。本研究的结果显示，在心脑血管疾病患者中，血浆D-二聚体水平明显高于健康对照组，这与以往的研究结果一致，强调了D-二聚体在心脑血管疾病中的潜在价值。这表明D-二聚体可以作为一种潜在的生物标志物，用于提示患者的血栓风险，并有助于早期诊断和干预。

D-二聚体的测量可用于检测体内是否存在异常的血栓形成。血栓是由纤维蛋白和血小板聚集而成的，当血栓形成时，纤维蛋白会被降解，释放出D-二聚体。因此，高水平的D-二聚体可能是血栓存在的指标，特别是在深静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病的诊断中较为准确。除了血栓形成，D-二聚体的水平也可以升高在某些血管炎症和炎症性疾病中，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。这可以帮助医生评估患者的炎症状态以及疾病的活动程度。

综合来看，血浆D-二聚体检验在心脑血管疾病的临床评估中具有潜在的价值，特别是在早期诊断和疗效评估方面。

参考文献

[1]刘光秀. 心脑血管疾病中免疫比浊法检验血浆D-二聚体的临床价值[J]. 中国社区医师, 2022, 38 (12): 104-106.

[2]张黎黎. 免疫比浊法对心脑血管疾病患者血浆D二聚体指标进行检验的临床意义[J]. 血栓与止血学, 2022, 28 (01): 40-41.

[3]戴芮. 心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式评价指标体系研究[D]. 南京医科大学, 2021.

[4]郑钦钦. 免疫比浊法检验血浆D-二聚体在心脑血管疾病中的临床意义[J]. 临床合理用药杂志, 2020, 13 (17): 187-188.

[5]唐芹. 免疫比浊法检验血浆D-二聚体在心脑血管疾病中的价值研究[J]. 中外医疗, 2020, 39 (17): 189-191.

[6]关志华. 免疫比浊法检验血浆D–二聚体的临床价值[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 29 (24): 95-96.