心肌梗塞的急救措施有哪些

心肌梗塞的急救措施有哪些

杨小雅

雅安市人民医院急诊科，四川雅安，625000

心肌梗塞是由于心脏冠状动脉发生了急性阻塞，导致心肌出现了缺血性坏死、心功能受损的急症。中国近年来呈明显上升趋势，而患者一旦出现心肌梗塞，要如何进行急救，还需要进行科普。

一、心肌梗塞概述

急性心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，会并发心律失常、休克或心力衰竭，甚至会危及生命。

二、心肌梗塞病因

（一）基本病因

心肌梗塞的基本病因主要是患者自身心脏供血渠道由于各种原因出现阻塞的情况的，而已经失去供血的心肌依旧在持续工作，随着耗氧量的增加，供氧量和需氧量出现失衡，就会出现心肌坏死，进而引发心肌梗塞症状。主要体现在以下几方面：

1心脏内血液灌注量减少

患者自身由于各种原因导致心脏冠状动脉的部分分支出现了供血量减少的情况，这时相应的心肌就会呈现出供血不足，从而造成心肌氧的供需无法达到平衡。当前临床上常见的造成心脏内血液灌注量减少的原因有：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉栓塞、冠状动脉痉挛、冠状动脉夹层、冠状动脉微循环功能障碍。

2心肌供氧不足

心肌缺氧严重，缺氧的位置也可能会出现坏死的情况，患者缓慢性心率失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压以及休克等也是导致心肌供养不足的主要原因。

3心肌耗氧增加

患者持续快速性心律失常、严重高血压等情况会造成心肌耗氧量过高，供养不足，心肌就可能会由于过劳受到损伤，导致心肌梗塞病症的出现。

（二）诱发因素

1过劳

过重的体力劳动，会导致患者心脏的需氧量急剧增加，心脏负担不断加重，可能会诱发斑块破裂或者出现心肌缺血、缺氧导致出现心肌梗塞。

2激动

患者的情绪变化，像是激动、紧张、愤怒等情绪都可能会诱发心律增快或者失常，心肌血氧含量降低，从而造成心肌梗塞症状的出现

3暴饮暴食

心肌梗塞在暴饮暴食发生的病例较多，出现这种情况的主要原因是病患在大量进食高脂肪、高热量的食物后血脂浓度会突然升高，血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上会形成血栓，诱发急性心肌梗塞。

4寒冷刺激

突然冷却会给冠心病患者的心脏增加负担，这也是寒冷季节心肌梗塞发病率高的主要原因

5吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒是诱发心肌梗塞比较常见的原因之一。如果说长时间的吸烟和大量饮酒，会使冠状动脉血管发生痉挛，也会大大的增加心肌的耗氧量，从而引发急性心肌梗塞，所以年龄较大或者是心脏状况不太好的人要避免吸烟和大量的饮酒。

6高血压等慢性疾病

如果患有高血压、高血脂或者是高血糖等慢性的疾病，很容易使心脏的血管发生堵塞，甚至还会形成血栓，这样就会引起持续性的心肌缺血，促使心肌梗塞发病

三、临床表现

通常急性心肌梗塞患者的表现症状是突发性，通常在起病前会出现前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。心肌梗塞的临床表现包括：

（一）疼痛

这是心肌梗塞最常出现的症状，疼痛的部位和性质和心绞痛相同，但是这种症状通常在患者安静以及睡眠时经常会出现，疼痛的程度更为严重，并且范围管、持续时间较长，甚至长达数小时或者数天的情况，休息或者服用硝酸甘油片无法缓解，病人表现为烦躁不安、大汗淋漓，有濒死之感。

（二）全身症状

患者会出现发热，伴有心动过速。

（三）胃肠道症状

部分患者会出现恶心、呕吐以及腹胀等胃肠道症状，这种症状多发于下壁心肌梗塞的患者

（四）心律失常

心肌梗塞患者在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

（五）低血压、休克

急性心肌梗塞时由于血容量不足、心律失常等会诱发低血压，大面积心肌梗塞时心排血量急剧减少，会造成心源性休克。

（六）心力衰竭

心力衰竭的发病率在20%-48%之间，主要是患者心肌梗塞后心肌收缩力以及顺应性降低造成，患者会出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等情况。

四、心肌梗塞的急救措施

患者一旦出现心肌梗塞的临床症状，要尽早拨打120进行急救，然后采用以下急救措施。

（一）用药

心肌梗塞发生时可遵医嘱舌下含服硝酸甘油，硝酸甘油是临床会用到的快速扩张冠状动脉血管的急救药物，具有一定的扩张血管、减轻胸痛症状的作用。但心肌梗塞患者，由于血管阻塞十分严重和完全。因此硝酸甘油对于心肌梗塞的患者，治疗效果有限，不能马上缓解疼痛，还应该嚼服阿司匹林，达到快速抗血小板，甚至可以溶解部分血栓的治疗效果。

（二）平稳休息

患者胸痛持续的情况下的要采取绝对卧床、减少活动量，避免增加心脏负荷。体位上可以将双腿稍微抬高，降低循环系统压力。如有呕吐等症状需侧躺，以防止呕吐物流入气管，引起窒息。

（三）吸氧

有条件的时候可以采用吸氧的方式提升血氧含量，缓解心肌缺氧的症状。如果患者出现呼吸困难可以通过人工呼吸及心肺复苏。待到患者的心律、血压稳定后再送到医院进行抢救。

心肌梗塞的急救措施会直接关系到患者的生命健康，需要注意的是在患者心肌梗塞发作时要第一时间拨打急救电话120的，并就地进行抢救，如有药物可以为患者服用心肌梗塞患者的急救药物，必要时需要为患者进行人工呼吸和胸外的压迫，帮助患者尽快恢复，为之后的救治争取时间。