强化产科护理干预对胎膜早破期待治疗病人分娩方式的影响

强化产科护理干预对胎膜早破期待治疗病人分娩方式的影响

李迎

中南大学湘雅医院       湖南 ，     长沙     410013

摘要：目的 针对胎膜早破期待治疗病人分娩过程中，引入强化产科护理干预措施对患者分娩方式的影响进行探讨。方法 筛选我院在2021.5～2022.5期间收治的胎膜早破的孕妇共计80名，采取一般分组的方式，将所有入选的孕妇分成普通组和研究组，每组是40名孕妇。两组孕妇采取同样的方式治疗，但是普通组引入常规护理，研究组在常规护理基础上引入强化产科护理干预方案，比对两组孕妇的护理干预结果。结果 在为两组孕妇采取不同方案进行护理干预后，研究组的孕妇的孕周延长时间明显高于普通组，且该组患者有较低的剖宫产发生率，该组患者的并发症发生概率也低于普通组。此外，研究组的孕妇对临床护理干预工作有更高的满意度评价。综合两组孕妇的护理结果比对，存在显著的统计学差异，P＜0.05。结论 在为胎膜早破期待治疗病人提供护理上，除了常规护理外，引入强化产科护理干预措施，能够有效延长产妇的孕周，增加产妇顺产的概率，并降低产妇在分娩过程中的并发症发生率，值得在临床推广普及。

关键词：胎膜早破期待治疗病人；强化产科护理干预；分娩方式；影响

胎膜早破，即在正常临产前胎膜破裂，导致羊水流出，是产科中一种常见的并发症。然而，近年来胎膜早破患者的数量不断增加，使得胎儿宫内窘迫和母体宫内感染的风险大大增加，严重威胁了母婴的安全[1]。因此，对于胎膜早破患者，延长胎龄以提高新生儿的存活率是至关重要的。而要实现这一目标，有效的护理是不可或缺的。然而，传统的护理方法往往只是进行常规的护理观察和遵医嘱护理，缺乏对护理工作的预见性和主动性，这使得患者在治疗过程中可能会产生卧位不适、治疗依从性下降等问题[2]。因此，为了改善患者的妊娠结局，降低不良事件的发生率，在既有的研究中，有学者提出了强化产科护理方法。本文在研究中，针对强化产科护理干预对胎膜早破期待治疗病人分娩方式的影响进行了探讨，报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

本研究采用随机对照试验设计，选取2021.5～2022.5期间收治的胎膜早破的孕妇共计80名，采取一般分组的方式，将所有入选的孕妇分成普通组和研究组，每组是40名孕妇。普通组的孕妇年龄范围在22-38岁，平均年龄为（28.5±3.5）岁；研究组的孕妇年龄范围在21-39岁，平均年龄为（29.0±3.7）岁。两组孕妇在年龄上无显著差异（P>0.05），具有可比性。普通组的孕妇孕周范围在34-41周，平均孕周为（37.2±1.5）周；研究组的孕妇孕周范围在35-42周，平均孕周为（37.8±1.6）周。两组孕妇在孕周上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

本研究患者的纳入标准为：（1）孕妇确诊为胎膜早破，即破膜发生于临产前；（2）孕妇无其他严重并发症；（3）孕妇愿意接受期待治疗并配合研究。患者的排除标准设定为：（1）孕妇破膜后出现感染等严重并发症；（2）孕妇拒绝接受期待治疗。

1.2 方法

两组孕妇采取同样的方式治疗，但是普通组引入常规护理，研究组在常规护理基础上引入强化产科护理干预方案。

在为两组孕妇进行临床治疗上，使用的是25%的硫酸镁注射液（生产企业：河北美图制药有限责任公司，国药准字H13022000，规格：10 mL∶2.5 g）40～60 mL与5%葡萄糖注射液（生产企业：山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20057039，规格：250 mL∶12.5 g）500 mL混合后静脉滴注，同时要求患者口服硫酸沙丁胺醇片（生产企业：河北康泰药物有限公司，国药准字H13022096，规格：2 mg），4 mg/次，3次/d。除了以上治疗外，为患者提供定时吸氧治疗，2次/d，并根据胎龄和状况选择适当的分娩方式，包括阴道引产或剖宫产。早产的孕妇静脉滴注10 mg地塞米松（生产企业：江苏吴中医药集团有限公司江苏制药厂，国药准字H32021400，规格：1 mL∶5 mg）对胎儿肺部进行促进发育，1次/d，持续4 d。胎膜早破时间低于12 h者采用头孢类的抗生素进行感染预防。对宫内感染或胎儿窘迫者及时终止妊娠。

在为普通组患者提供临床护理干预上，引入的是常规护理方案。按照医院的规定，在该组患者护理上，具体的措施是：（1）做好患者的体位护理。由于患者出现了胎膜早破的情况，为确保胎儿的安全，护理人员在患者护理上，应指导患者采取左侧卧位，以增加胎盘血流量，从而改善胎儿缺氧的状况。同时，要对患者进行床上大小便训练，并定期更换床上用品，保持清洁卫生。（2）做好病房环境的营造。为了营造一个安静、舒适、光线适宜的病房环境，护理人员要结合患者的需求，为患者营造安静、整洁的病房患者，并合理调节病房的光线和温度，以利于患者的休息和康复[3]。另外，在环境护理上，护理人员要注意定期为病房通风，保持适宜的温度和湿度，以满足患者对病房环境的需求，避免因环境问题引起负面情绪。（3）饮食护理。在饮食方面，护理人员应和患者沟通，了解患者的饮食喜好，并鼓励患者多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。同时，严格遵照医嘱，协助患者进行必要的检查，如B超检查、体格检查等。在监测患者的各项生理指标，如血压、心率、羊水量、呼吸等的同时，护理人员需根据患者的需要给予其吸氧等治疗。（4）健康宣教。考虑到患者的情况，护理人员在患者护理上，还要向患者详细讲解胎膜早破的相关反应及注意事项，以提高患者的自我保护意识和应对能力。此外要教育引导患者做好会阴部的卫生清洁和护理，以预防感染。（5）注意危险因素的预防。在预防危险因素方面，护理人员应结合患者的情况评估，采取相应的护理方案，帮助患者积极预防妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等危险因素，以确保母婴的安全。

在为研究组患者提供护理干预上，除了以上提到的常规基础护理外，引入了强化产科护理干预措施，具体的护理方案是：（1）针对性的感染预防护理。在为胎膜早破患者提供临床护理干预时，其中感染预防护理是其中十分重要的护理内容。为此在该组患者护理上，要尤其关注患者的感染预防护理。为此，研究组患者所在的病房进行了专门的设置，包括空气净化器频繁使用以保持空气清洁。专科护士负责各项护理工作，密切监测患者的C反应蛋白（CRP）、白细胞以及中性粒细胞的变化，这些指标可以反映患者的感染状态。同时，要求护理人员必须定期测量患者的体温、心率等指标，一旦发现异常，要第一时间和主治医生沟通，并为患者提供相应的处理[4]。（2）压疮及肌肉萎缩护理。由于长久卧床，患者会有较高的压疮和肌肉萎缩发生概率。为此，在为研究组患者提供护理干预上，护理人员应重视相应的干预，降低压疮和肌肉萎缩的发生概率。在研究组患者护理，护理人员将卫生纸消毒垫在患者的臀部下，并采取臀高位30°，同时把床头抬高5 cm左右，把床尾抬高15 cm左右。并且对患者进行按摩，每次10分钟，每天2次，有效地改善了患者的血液循环，减少了压疮和肌肉萎缩的风险。（3）定期触摸子宫和进行胎动监测。在为研究组患者提供护理干预时，护理人员每天会定时触摸患者的子宫，以了解宫缩情况。一旦出现宫缩情况，护理人员则要及时通知医师对宫缩进行抑制。同时，护理人员还会指导患者早、中、晚各测1小时的胎动，并要求患者配合做好胎动信息的准确记录[5]。如果发现异常，则要及时通知医务人员。对于32周以上的患者，胎心监护检查被纳入日常护理中，每天进行一次。这些措施有效地保证了母婴的安全。（4）针对性的健康教育。虽然在普通组患者的护理上也引入了健康教育，但是在为研究组患者提供健康教育时，则更有针对性，教育的内容也更全面。在该组患者的健康宣教时，由专科护士详细介绍胎膜早破的相关知识以及注意事项，包括疾病的病因、发展、治疗和预后等方面。此外，对于患者和家属提出的问题，护理人员应详细解答并介绍药物的作用。在沟通过程中，护理人员需根据患者的实际年龄、受教育程度、心理承受能力、社会角色等因素来选择合适的方式进行交流。这增强了患者对疾病的认知和依从性。（5）个性化的心理干预和支持。在分娩过程中，患者常常会处于焦虑、恐惧、不安的状态。为了缓解这种情绪，护理人员会与研究组患者和家属进行15分钟左右的沟通、交流，安慰他们，并告知他们一些相似的成功案例以提高他们的依从性。在临产之后，护理人员还会指导患者如何观察子宫收缩、胎动以及阴道流水等不同情况。同时，会对患者的焦虑、恐惧等负面情绪进行心理疏导，并让一位家属陪伴患者。鼓励患者之间相互交流，以此提高产妇的安全感。

1.3 观察指标

两组患者在接受不同护理干预后，分别观察并记录了以下指标：

（1）患者对护理的满意度。通过问卷调查的方式，让患者对护理人员的服务态度、专业技能、沟通交流能力等方面进行评价，满分为100分，分数越高表示满意度越高。

（2）患者的孕周延长时间和患者的分娩方式。

（3）并发症发生情况。观察两组患者是否出现并发症，如感染、压疮、肌肉萎缩等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在为两组孕妇采取不同方案进行护理干预后，研究组的孕妇的孕周延长时间明显高于普通组，且该组患者有较低的剖宫产发生率，有较低的并发症发生概率。此外，研究组的孕妇对临床护理干预工作有更高的满意度评价。综合两组孕妇的护理结果比对，存在显著的统计学差异，P＜0.05。

表1 两组产妇采取不同方案护理后的孕周延长时间比较

表2 两组孕妇采取不同方案护理干预后的并发症发生概率比较

表3 两组孕妇采取不同方案护理干预后的满意度评价结果比较

3 讨论

胎膜早破对患者的负面影响非常大，尤其是可能出现的上行感染和宫内感染。如果破膜时间超过1天，被感染的概率会大幅增加。除了感染，胎膜早破还可能导致早产，并且还会增加新生儿呼吸窘迫综合征、颅内感染以及败血症的风险，这些病症都是围产儿死亡的常见因素之一[6]。

为了应对胎膜早破带来的威胁，期待治疗成为一种主要的治疗手段。然而，要想取得良好的治疗效果，除了治疗本身，还需要在治疗过程中采取有效的护理措施。对于胎膜早破的产妇来说，通过强化产科护理干预能够显著改善其分娩方式，降低母婴并发症的发生率，为母婴健康打下良好的基础。随着期待治疗时间的延长，患者感染的风险也会增加。因此，预防感染成为护理工作的重要内容。为了有效预防感染，可以采取一系列强化护理措施，如定期消毒、杀菌等，从而为母婴健康提供有力保障。除了预防感染，对于胎膜早破的患者还需要注意监测羊水量和孕周等指标。如果羊水量过少或孕周过小，都会增加颅内出血和新生儿窘迫的风险。因此，在护理过程中要密切关注这些指标，及时采取措施预防不良后果的发生。在心理方面，负面情绪可能会加重患者的宫缩，影响治疗效果。因此，对患者进行认知教育和心理护理是非常必要的

[7]。通过加强患者对疾病的认知，可以帮助其更好地理解治疗方案和配合治疗。同时，积极开展心理护理，可以帮助患者树立信心，以更加积极的态度面对治疗和分娩过程。

在本文的研究中，强化产科护理干预措施主要包括以下几个方面：首先，对患者进行全面的评估和监测，包括生命体征、胎儿情况、羊水情况等，以便及时发现并处理异常情况；其次，提供精细化护理，包括卧位护理、药物治疗护理、心理护理等，旨在减轻患者的不适感、提高治疗依从性；最后，加强与患者的沟通与交流，及时了解患者的需求和问题，并给予相应的指导和帮助。

通过实施强化产科护理干预措施，研究发现该组孕妇延长孕周的时间明显高于常规护理组，这表明强化产科护理干预能够有效地延长孕周，为胎儿的生长发育提供更多的时间保障。同时，研究还发现强化产科护理干预组的孕妇剖宫产发生率较低，这表明该组孕妇的治疗效果更好、分娩方式更安全。此外，研究还发现强化产科护理干预组的孕妇对临床护理干预工作的满意度评价较高，这表明该组孕妇在治疗过程中获得了更好的护理体验和服务质量。

综上所述，强化产科护理干预对胎膜早破期待治疗病人分娩方式具有积极的影响。通过实施强化产科护理干预措施，能够有效地延长孕周、降低剖宫产发生率并提高孕妇对临床护理工作的满意度。因此，在临床实践中，应加强对胎膜早破期待治疗病人的监测和护理工作，推广强化产科护理干预措施的应用，以保障母婴的安全和健康。

参考文献

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[2]刘雪颖. 强化安全管理对产科护理质量及不良事件的影响 [J]. 中国城乡企业卫生, 2020, 35 (09): 136-137.

[3]何红. 强化产科护理干预对胎膜早破期待治疗病人分娩方式及母婴并发症的影响 [J]. 全科护理, 2020, 18 (13): 1613-1615. 

[4]章帮秀,姚荐芳,姚瑞珍等. 对产科护士进行助产技能强化培训在改善高龄产妇分娩结局方面的效果 [J]. 黑龙江中医药, 2019, 48 (04): 281-283. 

[5]袁海灵,赖碧娟,黄爱娣等. AIDET沟通模式联合强化疼痛管理在产科分娩镇痛护理中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 25 (12): 10-13. 

[6]朱海建. 产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识的护理措施及效果 [J]. 中国医药指南, 2019, 17 (14): 16-17.

[7]夏庆. 强化护理管理在降低产科院内感染中的作用分析 [J]. 中国卫生产业, 2019, 16 (14): 74-75.