新冠肺炎愈后人群肺功能锻炼方法的研究进展

新冠肺炎愈后人群肺功能锻炼方法的研究进展

杨冉 刘梦瑶 张一依 吕杭琦 梅雅熹 赵焱

北京城市学院生物医药学部 北京 100094

摘要总结新型冠状病毒（COVID-19）愈后人群的肺康复训练方法，包括呼吸训练（三球式呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸）、运动训练（上、下肢运动）、呼吸体操训练等方法，为今后新冠肺炎愈后人群的肺功能锻炼提供参考和依据。

关键词：新型冠状病毒肺炎；肺功能；研究进展

新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎，是一种具有高度传播力的呼吸道疾病，可引发严重的心肺功能障碍[1]。新冠肺炎严重损害肺功能，其康复患者仍将持续长时间肺损伤，研究表明6.2%的人群在感染3个月后存在至少1个长新冠症状群,涉及的症状包括咳嗽、呼吸不畅、肺功能下降等。因此，进行相关肺功能康复训练以改善其肺功能是非常必要的。

主要的呼吸功能训练目标是通过有效的呼吸，增强呼吸肌，提升膈肌的力量和耐力，以此来减轻呼吸困难的困扰，提高活动能力，缓解呼吸肌疲劳，提高生活质量[2]。本研究的目标是总结新冠病毒治愈后的人群肺功能锻炼方法，以期对其他研究者提供一定参考和依据。

1 肺功能

1.1概念

肺功能检查是呼吸系统疾病的常用检查，其针对呼吸道早期病变及病变部位、不明呼吸困难原因、病情严重程度、药物疗效[3]等多项指标具有突出价值。

1.2 检测指标

强晓钰[4]指出肺功能指标是评价呼吸系统疾病预后的重要指标,且被认为是新冠肺炎恢复期的核心指标。

（1）用力肺活量（FVC）：指尽最大力度吸气后，尽最大力度尽快呼出全部气体的最大气量，预计值≥80%。

（2）呼气峰值流速（PEF）：指呼气流量最快时的瞬间流速，主要反映呼吸肌力量及有无堵塞情况，正常范围在20~35cm/s。

（3）一秒用力呼气容积（FEV1）：预计值≥80%，正常值约为83%。

（4）一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）：即一秒率，正常值≥70%。

1.3 指标程度

患者第1秒用力深呼吸后呼气容积占预计百分比(FEV1%)是临床评价肺功能的重要指标。

（1）FEV1/预计值≥80%：轻度肺功能下降；

（2）FEV1/预计值50%～79%：中度肺功能下降；

（3）FEV1/预计值30～49%：重度肺功能下降[5]。

2 肺功能锻炼

肺功能锻炼应用于慢性呼吸系统疾病患者，其日常活动耐力下降，目的在于减轻患者的症状以及患者的伤残程度，提高运动耐力，改善生活质量，提高患者对治疗的依从性，改善其不良的情绪，早日回归社会。何金凤[6]以荆州市中心医院愈后出院患者为研究对象, 结果表明新冠肺炎愈后患者可通过康复锻炼有效恢复其心肺功能。肺功能锻炼有以下方法：

2.1 呼吸功能训练

呼吸功能训练是肺康复的重要手段，可以提升呼吸肌功能、改善肺组织血液代谢、提高气体交换率[7]，并通过影响消化、神经、循环系统等功能，改善机体的健康状况。

2.1.1 缩唇式呼吸

缩唇式呼吸可减缓呼气速度，避免早期的阻塞，以达到提高肺通气和肺换气的目的。操作方法：参与者上身松弛呈坐位，身体微微前俯，采用鼻吸入空气，嘴唇收缩成哨子的形状后缓慢呼出，吸入和呼气时间比在1:2以上[7]。

2.1.2 腹式呼吸

腹式呼吸可提高潮气量，减轻功能残气量，增高肺泡通气量，减少呼吸功耗，改善肺换气功能。操作方法：参与者平静呼吸呈坐位或半坐卧位，双手分别放置于腹部及胸部，利用鼻吸气，吸入时手臂上提，胸不动，尽量使肚子膨胀到最大程度。呼气时采取缩唇式呼吸方式，缓慢呼出气体，同时用腹部和手掌按压腹部收缩，每天2-3次，每次约10min[8]。

2.1.3 三球式呼吸

三球式呼吸训练可加强呼吸肌肉组织，恢复和维持肺部容积，还可控制呼吸频率，增大潮气量及有效通气率，使胸腔、肺泡得到完全扩展，对防止肺不张具有明显预防作用，并可提高肺脏的吸氧量，促进康复[9]。宋娟[10]的研究证实三球式呼吸训练可增强呼吸肌功能，减轻肺通气阻力，有效改善肺通气功能。操作方法：参与者含住吸气管，一手持训练器，一手置肋骨下缘，以最大力度吸气使球处于上升状态，保持3-5s后松开咬嘴，休息2min后重复训练，每次15min，每天3次，持续3个月[11]。

2.2 运动锻炼

运动锻炼是肺康复计划的基础[11]，它可以增加肌红蛋白，增大肌容量，扩张毛细血管网，从而提高最大摄氧量；可以有效缓解呼吸困难症状，提高身体的运动功能。

2.2.1 上肢运动

（1）持棍训练：准备约2kg的直棍，参与者以坐姿持棍，用手持棍于膝上，深呼吸缓慢将棍抬过头顶后再缓慢将棍收回至膝上，一组约15次，每天2-3次，双手分别各2组[7]。

（2）投掷训练：准备约2kg的圆球，参与者单手持球至肩高后缓慢将球举起扔出，一组约15次，每天2-3次，双手各2组[7]。

2.2.2 下肢运动

（1）自行车训练：参与者头部、颈部和躯干部紧贴床面，保持平衡状态，两手置于腹前，膝盖向上抬起，小腿与地板保持平行，两只脚轮流呈蹬自行车状，一组约60下，一次2组，每天2-3次

[7]。

（2）原地踏步：参与者两眼目视前方呈站立位，手臂自然下垂，根据节奏踏步摆臂，摆臂时抬起45°为宜，踏步时脚尖离地在15cm为宜，运动时间约10min，每天2次[7]。

2.3 呼吸体操

许瑞琼[12]的研究结果表明呼吸体操结合缩唇腹式呼吸可增加运动耐量，改善肺呼吸功能从而减轻呼吸困难症状。操作方法： 第一节：单手深吸气握拳举起，缓慢呼气放下(吸气：呼气=1：2或1：3)或做缩唇呼吸； 第二节：双手握拳，有节奏地缓慢举起并放下，举起时吸气或呼气，放下时呼气或吸气； 第三节：双手自然放松，下蹲吸气，站立呼气[13]。

3 小结

综上所述，部分新型冠状病毒愈后患者仍会出现出现呼吸困难、肺功能异常等问题，但经过相应的肺康复训练可有效提高其肺功能情况，改善自身情况，提高自身抵抗力，改善生活质量。

参考文献

[1]耿茜,郑劲平,梁晓林,等.新型冠状病毒肺炎患者康复初期肺功能及心肺运动功能评价[J].中国呼吸与危重监护杂志,2021,20(05):320-324.

[2]贺胜男,倪静玉,钮美娥,等.COPD患者呼吸功能锻炼方法的研究进展[J].护士进修杂志,2015,30(17):1567-1570.

[3]郑劲平.肺功能仪检测原理与常用仪器[J].中国医疗器械杂志,1999(05):284-288.

[4]强晓钰,陈哲,季昭臣,等.中医药对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)恢复期患者肺功能影响的Meta分析[J].环球中医药,2023,16(02):226-233.

[5]赵宇.简易手持式肺功能检测仪在慢性阻塞性肺疾病筛查中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(06):54-55.

[6]何金凤,李春玉,何丽,等.远程医疗管理的肺康复对新型冠状病毒肺炎患者肺功能影响的研究[J].中国康复医学杂志,2022,37(01):105-108.

[7]吴娜,刘磊,吴彦儒,等.中西医结合肺康复训练促进新冠肺炎愈后肺功能恢复的文献综述[J].按摩与康复医学,2021,12(15):67-71.

[8]刘国芳.腹式呼吸训练+吹气球在哮喘慢性持续期患者康复护理中的应用[J].黑龙江医学,2022,46(20):2518-2520.

[9]卢丹.三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复训练中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(12):134-135.

[10]宋娟.三球式呼吸训练器对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析指标的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(08):121-123.

[11]武铁力.联合训练方法对慢阻肺患者肺功能的影响[J].吉林医药学院学报,2022,43(06):430-432.

[12]许瑞琼.呼吸体操结合缩唇腹式呼吸训练对哮喘患者肺功能及运动耐量的影响[J].中国实用医药,2021,16(16):191-193.

[13]武乐敏. 呼吸功能锻炼方法的临床护理指导[C]//河南省护理学会.河南省护理健康教育学术会议暨神经系统疾病护理健康教育研修班论文集.2013:3.