医院会计内部控制问题及对策

医院会计内部控制问题及对策

葛文

马鞍山市第四人民医院 安徽 马鞍山  243000

摘要：在新医改背景下，医院必须对各项工作流程进行优化，提升内部管理水平，降低运营成本，增强综合竞争力。会计内部控制要求医院进一步完善制度、优化程序、防范风险，保障资产安全，提高资源配置效率，为居民提供优质的医疗服务，从而促进医院高质量发展。

关键词：医院；会计内部控制；问题；对策

1医院财务会计内控管理的功能

1.1降低财务风险

为了确保医院的稳定发展，持续提供高质量的医疗服务，必须加强医院财务内控管理，分析各项政策对财务风险的影响，尽可能地降低财务风险。随着医院绩效考核的推进，以及药品耗材实行零加成和DIP、DＲGs医保付费方式改变等医改政策的实施，医院财务面临更大的风险和挑战，必须从被动抵御风险转向主动防控风险，建立有效的财务内控运行机制。财务内部控制能助力医院有效提高风险预警能力，通过事前、事中、事后全过程管控，降低医院财务风险发生的概率。

1.2提升资金使用效益

在医院财务收支管理过程中，财务内控管理发挥着关键作用。它有助于财务人员识别问题、有针对性地改善和提升工作水平，从而推动医院整体专业水平的发展。通过分析和控制，可以及时发现潜在的不合理情况，并有针对性地进行调整，最大限度地避免医疗资源的浪费，显著提高财务资金的使用效率。通过信息化手段，整合医院的业务和财务数据，以全面预算管理为起点，从预算绩效目标、预算执行情况、预算绩效评价以及评价结果的考核和运用等方面实行全过程控制，从而实现业务流、资金流、物资流以及信息流的有机融合，落实“花钱必问效，无效必问责”的预算绩效管理目标，实现医院战略目标和经营目标。

1.3确保财务运作稳定

为了保障医院日常运营，需要投入大量的资金购买医疗设备、药品和卫生耗材等正常运营所需物资，除了日常的收支之外，医院的财务内控管理还牵涉到基础设施建设、政府购买服务项目、人力资源配置等;医院对不同科室、不同病种的患者进行治疗，药品、检查治疗设备和卫生材料的收费标准各不相同，医保结算根据临床路径，采取按病种付费，如何控制不合理医疗费用，提升医院的医疗服务质量，优化医疗服务收入结构，对医院的高质量可持续发展至关重要。只有建立健全而稳定的财务管理体系，才能确保医院的财务管理工作有序地进行。

2当前医院会计内部控制中的相关问题

2.1缺乏健全的会计内控制度

当前阶段，很多医院管理层都存在不重视会计内控工作的情况，往往是将医疗卫生服务作为自身工作的重点，而对于会计内控工作则缺乏关注。这也导致大部分管理人员片面的认为医院就是以治病救人作为本职工作的，会计内控的重要性可以适当降低。但实际上只有对会计内控进行不断的强化，才能保证医疗卫生工作的顺利开展。与此同时，因为医院重视程度不高，导致其在会计内控制度建设方面存在不健全、不完善的情况，如，未能对相关责任进行明确的划分，奖惩机制缺乏实际效用，难以将会计人员的工作积极性充分调动起来，使得相关工作的开展只能依靠会计人员自觉性来实现，会计内控工作也出现了一定的形式化问题。

2.2内部稽查制度缺乏完善性

部分医院在内部稽查制度建设方面还存在完善性不足的情况，难以实现会计工作的有效监管，这在一定程度上限制了内部审计稽查效用的发挥。目前，很多医院都对财务稽查部门进行建设，但其对于工作制度建设却存在一定的滞后性，导致医院无法对会计操作的实际情况进行及时的了解，只能在出现问题以后才能实施核查，事前监管以及事中监管能力相对薄弱，而这会导致监管不利问题，影响医院内部资源的合理配置，甚至还会频繁出现资源浪费的情况。

2.3相关人员素质能力不高

对于医院中的会计内控工作而言，其对于工作人员有着较高的要求，一方面，要求其具备较强的专业能力、相应的信息素养。另一方面，要求其具有较强的责任意识，对工作保持积极、端正的态度，拥有良好的职业素养。但实际上能够对这些要求加以满足的人员还相对较少，很多人员都存在专业水平不高、信息素养偏低以及工作缺乏积极性的情况，这导致其在工作实践当中难以将一些苗头性问题及时的发现和解决，同时也对会计内控工作的有效落实造成了不利影响。

3对医院会计内部控制进行强化的方法

3.1建立健全医院会计内部控制制度

医院会计内部控制制度是指医院为了实现内部控制目标，而制定的一系列规章、流程和措施，它包括会计核算、会计监督、会计报告等方面。医院应根据自身的特点和需要，结合国家和行业的相关规定，制定符合实际的会计内部控制制度，并定期进行评估和完善。医院应建立健全以下方面的会计内部控制制度：财务预算、收入管理、支出管理、资产管理、负债管理、成本管理、收益分配管理、财务分析管理等。

3.2加强医院会计人员的培训和管理

医院会计人员是医院会计内部控制的执行者和监督者，他们的素质和能力直接影响着内部控制的效果。医院应加强对会计人员的培训和管理，提高他们的业务水平和职业道德，规范他们的工作行为和责任意识，防止出现失误或舞弊。医院应对会计人员进行以下方面的培训和管理：岗位设置、任职资格、考核评价、奖惩制度、培训考核等。

3.3实行医院会计业务的分工和相互制约

医院会计业务涉及多个部门和环节，如收费、结算、采购、库存、成本、核算等，如果不进行合理的分工和相互制约，容易导致权力过大或过小，产生利益冲突或失衡。医院应根据会计业务的特点和风险，实行相应的分工和相互制约，形成有效的内部控制机制。例如，收费部门应与结算部门分开设置，并由财务部门进行监督；采购部门应与库存部门分开设置，并由审计部门进行审查；成本核算应由专业人员进行，并由财务分析人员进行评价等。

3.4建立健全医院会计信息系统

医院会计信息系统是医院会计内部控制的重要工具，它可以提高会计业务的效率和准确性，增强会计信息的完整性和可靠性，方便会计监督和审计。医院应建立健全符合自身需求和发展的会计信息系统，并加强对其的维护和更新，保证其安全和正常运行。医院应建立健全以下方面的会计信息系统：基础数据管理系统、收入支出管理系统、资产负债管理系统、成本核算系统、财务分析系统等。

3.5加强医院会计监督和审计

医院会计监督是指医院内部对会计业务和信息进行检查、核对、评价等活动，以发现并纠正问题。医院会计审计是指由外部专业机构或人员对医院财务状况和经营成果进行独立、客观、公正的审查和评价，以发表意见。医院应加强对会计业务和信息的监督和审计，及时发现并处理存在的问题，提高财务管理水平。医院应加强以下方面的会计监督和审计：内部监督、外部监督、财务审计、经济责任审计等。

结束语：综上所述，对医院会计内控工作进行强化，能够有效提高该项工作的科学性与有效性，这对于会计内控工作的效用发挥以及医院的健康稳定发展有着非常积极的作用。因此，医院应该对该项工作保持重视，要通过深入、系统的分析，明确自身在会计内控方面的不足之处，并以此为基础，对相关强化措施进行合理的应用，使会计内控工作的效用能够更好的发挥出来。

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