剖宫产产妇围术期的护理怎样处理?

剖宫产产妇围术期的护理怎样处理?

余萌

达州市大竹县杨家中心卫生院 四川达州 635114

剖宫产通常被叫做剖腹产术,也属于一类妇产科手术。所谓剖宫产，实际指的是未经阴道自然分娩出婴儿具体采取切开腹腔、宫腔的手术方式，直接性分娩出婴儿，对于难产的孕妇来说，剖宫产是最佳手段，采取该手术的主要特点为快捷且又无需经过骨盆，故而也就能有效避免出现胎头畸形的情况。尤其在遇到胎儿宫内窒息、巨大儿或是骨盆狭窄时最能彰显出其手术的优越性。当然对于剖宫产而言也具备很多缺点，包括像术后疼痛、腹胀、发热、产后子宫迟缓性出血等。而围手术期则是指确定手术治疗开始，到手术治疗基本康复,一般包括了手术前、手术中及手术后的阶段,持续时间一般在手术前的5—7天及手术后7—12天左右,故一定要特别注意做好产妇围手术期的护理工作，必须在保证认真细致的护理基础上，方可确保手术顺利展开或保证母婴的生命安全以及术后更好地恢复。本文就带给大家一些剖宫产围术期的护理科普知识吧。

一、剖宫产适应症

1、确定指征：头盆大小不称、骨产道及软产道不良、横位、胎盘早期脱落、脐带脱垂。

2、相对指征：新生儿原因：新生儿窘迫、臀位、多胎妊娠等。妊娠期并发性心脏病、严重的妊高症、其他妊娠期合并症、巨大儿、有过剖宫产史、引产失败者。

二、剖宫产产妇围术期的护理

1、术前将健康教育工作做到位

例行剖宫产的孕妇，鉴于其对该手术了解不够的缘故，故很容易出现术后害怕担心或表现出恐惧、焦虑及紧张情绪。故需为孕妇供应一个较之安全舒适且整洁的修养环境，让其有良好的精神状态,良好的情绪和安定的心境，对治疗的顺利以及术后的恢复必不可少。护理人员需在手术前认真了解孕妇病况、掌握患者家庭信息及具体手术中的要求等，以便于更好地为产妇进行健康教育。用和蔼可亲的方式和产妇交流,简单介绍手术室的环境，并且同时供应手术、麻醉及术后恢复的部分信息，宣导剖宫产的安全性。指导产妇及其家属适时了解例行手术的主要目的和意义。以及手术的整个过程及手术预后、麻醉方式或期间可能造成的影响。获得产妇信任，帮助产妇消除非必要的焦虑情绪和恐惧心理，放下思想包袱,让其有良好的生理和心理状况进行剖宫产方式生产。

2、术中护理

当产妇进入手术室时,护理人员适当的与其讨论和治疗无关的议题,以转移注意力。尽可能减少操作间的各种机械噪音,确保工作环境安全。医务人员在手术当中实操必须要动作快且细致、准确且稳当，应杜绝机械性干扰，且服务态度一定要热情周到。应多与产妇沟通以赢得产妇信任，从而为产妇建立足够的安全感，并主动配合完成手术。分娩结束后，完成新生儿的娩出处理工作之后，可将胎儿抱予产妇看，且可以用身体贴近，此时方可告知胎儿的性别以及准确的出生时间等信息。

3、术后护理

（1）认真做好交接班工作

做完手术之后，病区护理人员要和麻醉师及手术室护理人员做好交接工作，帮助其掌握孕妇的术中情况。

（2）术后体位

孕妇术后返回病房应取去枕平卧位，如有呕吐或将头偏向一侧，以保证呼吸畅通。并告知产妇及家属2-4小时可以翻身，这样既可使产妇感到舒适有利于静脉回流，也避免褥疮的发生。术后第二天可半坐卧位，这样能有效降低产妇腹部肌肉张力，帮助产妇减轻疼痛，同时也比较利于恶露排出。应多鼓励产妇早期下床活动，可以促进伤口愈合，防止肠粘连及血栓形成。

（3）观察生命体征

术后应密切观察产妇的意识状况、生命体征、疼痛性质、出入量,以及各种导管和切口的渗血状况。手术结束后每间隔15－30min观察并记录一次脉搏、呼吸及血压状况，直至各种征象均保持平稳之后每间隔4h观察记录一次。产妇手术后1-2日体温稍有升高，但一般不超过38度，此为手术后正常反应。

（4）术后饮食

术后6小时禁食,6小时后可进流食，如稀饭、清汤，禁食蛋、奶、糖等容易产气的食物,待胃肠功能逐渐恢复,再慢慢转为软食和普食,进食方式以少量多餐、循序渐进为原则。如产妇术后奶水不足,可以多饮汤类食物,促进乳汁分泌。

（5）切口的护理

结束手术后需认真观察产妇腹部切口处是否有渗血或渗液的情况，以及注意观察产妇子宫复位或阴道出血情况等，一旦发现异常必须及时向医师汇报。叮嘱产妇要注意保护好切口，如遇咳嗽、呕吐或者是翻身的时候应该将切口两侧的皮肤压好，避免引起缝线断裂，减少牵拉痛。

（6）引流管的护理

术后注意妥善地固定导尿管,防止过分牵拉、扭转,保持畅通,标记醒目,严密观察尿色、

尿量与性质,留置尿管期间应擦洗外阴，保持局部清洁干燥，防止泌尿系感染。一般术后12

小时可以拔出导尿管，导尿管拔出后3-4小时应及时排尿，以观察膀胱功能恢复情况。

（7）术后疼痛

鉴于产妇在剖宫产中对疼痛的耐受性差异，往往在结束手术后不同产妇的痛感也都存在一定差异。届时可取聊天、音乐或其他分散注意力的方式来帮助产妇缓解痛感，疼痛较严重时可以给予止痛药物处理。现在大多数都采用自控镇痛泵的方法镇痛，使产妇的疼痛感觉和应激反应降低。要求医护人员必须仔细告知产妇自控镇痛泵的操作方法及其安全性，避免引起产妇情绪紧张，保证产妇舒适并得到充分的休息。

（8）术后心理护理及泌乳护理

一些产妇因为手术结束后受到疼痛等不适影响的缘故，故其往往情绪较为低落，难以在短期内投入到母亲这一角色中去。初为人母，在母乳喂养方面，很多产妇对母乳喂养的不了解。如遇此类情况，则需由护理人员立即为产妇及其家属做健康宣导教育，丰富其相关专业知识，并且要注意密切观察产妇的生理及心理变化情况。多给产妇一些鼓励性的语言，辅助其取舒适体位，后再例行母乳喂养。给产妇科普尽早母乳喂养的重要性及可能因母乳不足带给婴儿的害处，指导产妇自觉支持母乳喂养，且辅助产妇正确喂养，应鼓励母婴之间尽早接触、尽早吸吮，且倡导按需哺乳，应确保24h母婴同室。给产妇指导掌握正确的喂养体位及新生儿的准确含接姿势，继而保证认真做好乳房的护理工作。

给孕妇围手术期施以正确的健康宣导教育，并辅助以耐心细致的日常护理，除了能丰富产妇的知识以外，又能助其缓解紧张情绪，快速进入到母亲角色当中去。