高龄产妇分娩过程中的风险评估与护理策略研究

高龄产妇分娩过程中的风险评估与护理策略研究

郑文 陈静

鹤壁市妇幼保健院    河南省鹤壁市淇滨区458030

摘要:随着我国社会经济的发展和生活水平的提高，越来越多的女性选择晚婚晚育，高龄产妇的比例逐渐增加。高龄产妇分娩过程具有较高的风险，对于消除围产期产妇的心理焦虑情绪、改善生活质量、提升护理满意度，如何对高龄产妇进行准确的风险评估和制定合理的护理策略，成为当前妇产科护理工作的重点。本文通过对高龄产妇分娩过程中的风险因素进行分析，探讨相应的护理策略，为临床护理工作提供参考。

关键词：高龄产妇；分娩风险；护理策略

引言

随着我国人口老龄化趋势的加剧，高龄产妇的数量逐年上升。高龄产妇分娩过程具有较高的风险，如何降低分娩风险，提高高龄产妇的分娩安全性，成为妇产科护理工作的重点。本文对高龄产妇分娩过程中的风险因素进行分析，探讨相应的护理策略，为临床护理工作提供参考。

一、高龄产妇分娩过程中的风险因素

妊娠期高血压疾病是高龄产妇最常见的并发症，约占高龄产妇的20%。高血压、蛋白尿、水肿等症状会影响胎儿的生长发育，甚至导致胎儿死亡。随着年龄的增长，高龄产妇的胰岛素分泌能力下降，易发生妊娠期糖尿病。糖尿病会影响胎儿的正常生长发育，增加新生儿窒息、低血糖等风险。高龄产妇子宫收缩乏力发生率较高，容易导致产程延长，增加分娩风险。高龄产妇胎儿窘迫的发生率较高，主要与胎儿生长发育受限、胎盘功能减退等因素有关。胎儿窘迫会影响分娩的安全性。

二、高龄产妇分娩过程中的护理策略

（一）加强孕期健康教育

高龄产妇是指年龄在35岁及以上的女性生育。由于年龄的增长，高龄产妇在孕期面临更高的健康风险，如妊娠期高血压疾病、糖尿病等并发症。为了确保母婴健康，加强孕期健康教育至关重要。 孕期健康教育应注重提高高龄产妇对妊娠期高血压疾病、糖尿病等并发症的认识。通过宣传、讲座、孕妇学校等多种形式，让产妇了解这些疾病的危害、症状以及预防措施。同时，教育产妇合理饮食、适量运动，以保持体重适宜，降低并发症的发生风险。加强产检是预防并发症的重要手段。孕期健康教育应强调产检的重要性，让产妇知道定期产检可以及时发现并处理并发症。产检项目包括血压、血糖、血红蛋白、肝肾功能等，以及对胎儿生长发育的监测。一旦发现异常，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。 此外，孕期健康教育还应关注产妇的心理状况。高龄产妇可能面临更大的心理压力，如担忧胎儿健康、担心分娩风险等。产前心理干预和关爱有助于减轻产妇的心理负担，增强其应对孕期并发症的信心。家庭和社会的支持也至关重要。家庭成员应关心、关爱高龄产妇，提供生活和精神上的支持。社区和医疗机构要为高龄产妇提供方便、优质的医疗服务，确保她们得到及时、全面的孕期保健。 通过加强孕期健康教育，提高高龄产妇对妊娠期高血压疾病、糖尿病等并发症的认识，加强产检，及时发现并处理并发症，有助于确保高龄产妇孕期健康，降低母婴风险。同时，这也有利于推动我国孕期保健事业的发展，提高全民健康水平。

（二）密切观察产程

高龄产妇分娩过程中，医护人员需密切关注产程进展，以便及时发现并解决可能出现的问题。子宫收缩乏力是高龄产妇分娩过程中较为常见的问题之一，它可能导致产程延长，甚至危及母婴安全。因此，在分娩过程中，医护人员应密切监测产妇的子宫收缩情况，一旦发现子宫收缩乏力，要及时采取相应的护理措施。 加强宫缩剂的应用是非常重要的。通过给予产妇宫缩剂，可以刺激子宫收缩，增强子宫收缩力，从而促进产程的顺利进行。在应用宫缩剂的过程中，医护人员要密切观察产妇的反应，如心率、血压、宫缩强度等，以确保宫缩剂的使用安全有效。 针对子宫收缩乏力的问题，医护人员还可以采取其他护理措施。例如，通过按摩产妇的子宫，刺激子宫收缩；指导产妇采取合适的分娩姿势，以减轻子宫收缩的阻力；在必要时，还可以采取人工破膜、产钳助产等手段，促进产程的进展。 此外，高龄产妇分娩过程中，医护人员还需密切关注产妇的心理状况。由于分娩过程可能带来的疼痛和不适，高龄产妇可能会产生焦虑、恐惧等负面情绪，这些情绪可能进一步影响子宫收缩。因此，医护人员要积极与产妇沟通，给予心理支持，帮助她们树立信心，积极配合医护人员的护理和治疗。

（三）胎儿监护

高龄产妇生育风险相对较高，因此对胎儿的监护尤为重要。为了确保母婴安全，必须加强对高龄产妇胎儿的监护，定期进行各项检查，以便及时发现并处理潜在问题。 胎心监护是评估胎儿健康状况的重要手段。通过监测胎心率，可以了解胎儿在子宫内的生理状态，及时发现胎心率异常，如心动过缓或过快，从而判断是否存在胎儿窘迫。一旦发现异常，应及时采取措施，如调整孕妇饮食、增加氧供，或者进行药物治疗等，以改善胎儿缺氧状况，降低分娩风险。胎儿生物物理评分是一种综合评估胎儿生长发育和健康状况的方法。通过对胎儿的呼吸、运动、肌张力等方面的观察，判断胎儿是否存在异常。对于评分较低的胎儿，应及时查找原因，如宫内感染、胎盘功能减退等，并根据具体情况采取相应措施，如抗生素治疗、加强胎心监护等。 还应关注高龄产妇的孕期营养和心理健康。高龄孕妇容易出现妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症，影响胎儿生长发育。因此，要加强对孕妇的营养指导和心理支持，指导她们保持良好的生活习惯，控制体重增长，预防并发症的发生。 加强对高龄产妇胎儿的监护，定期进行胎心监护、胎儿生物物理评分等，有助于及时发现胎儿窘迫，采取紧急措施，降低分娩风险。同时，关注孕妇的孕期营养和心理健康，为顺利分娩创造有利条件。在我国，医疗卫生机构和高龄产妇家庭应共同努力，为广大高龄孕妇提供高质量的孕期保健服务，确保母婴安全。

（四）产后护理

产后护理在高龄产妇中显得尤为重要，因为她们的生产过程可能伴随着更高的风险。我们需要关注的是预防产后出血。产后出血是产妇分娩后的一个常见并发症，特别是在高龄产妇中更为常见。为了避免这种情况，医护人员需要密切监测产妇的生产过程，及时发现并处理任何可能导致出血的问题。此外，对产妇进行适当的药物和物理止血措施也是非常重要的。感染的预防也是产后护理的重要一环。高龄产妇由于生理机能的下降，免疫力相对较低，容易引发感染。因此，医护人员需要严格执行无菌操作规程，避免不必要的感染风险。同时，产妇也需要保持良好的个人卫生，如勤换内衣裤、保持会阴部清洁等。高龄产妇的心理护理同样重要。产后抑郁症是高龄产妇常见的心理问题，这不仅会影响到产妇的身心健康，还会对新生儿抚养产生负面影响。因此，医护人员需要关注产妇的心理状态，提供必要的心理支持和康复指导。康复指导也是产后护理的重要部分。高龄产妇在产后需要适当的康复锻炼，以帮助她们尽快恢复身体健康。

结论

高龄产妇分娩过程具有较高的风险，通过对分娩过程中的风险因素进行分析，制定合理的护理策略，可以降低分娩风险，提高高龄产妇的分娩安全性。护理人员应加强对高龄产妇的护理，提高护理质量，为高龄产妇提供安全、舒适的分娩环境。

参考文献

[1]皮丽芬. 心理分级护理策略对高龄产妇孕早期和孕晚期焦虑状态的影响[J]. 吉林医学, 2022, 43 (12): 3379-3381.

[2]骆桂梅, 戴明娜. 基于风险评估的护理干预对高龄产妇分娩方式、产程及分娩结局的影响[J]. 中外医学研究, 2020, 18 (18): 113-115.

[3]孙凤兰. 高龄孕产妇护理对策[J]. 人人健康, 2019, (14): 136.

[4]王月华. 高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病相关危险因素及防护策略分析[J]. 内蒙古医学杂志, 2019, 51 (06): 719-720.

[5]邵方, 叶程. 助产护理在高龄产妇分娩过程中的护理策略和干预[J]. 中外女性健康研究, 2018, (11): 22-23.