基于医院冠心病患者心脏康复中延续护理的研究进展

基于医院冠心病患者心脏康复中延续护理的研究进展

鄢立萍 金香 程晓晨 郑坤

延边大学附属医院 吉林延吉 133000

摘要：心脏康复是冠心病临床治疗中的重要组成部分，但冠心病病程长、根治难度大，故单纯的心脏康复护理难以满足患者的康复需求。基于医院的延续护理则是近几年临床广泛应用的一种延续性护理模式，其能够在冠心病患者心脏康复阶段全程参与，为患者提供科学的指导与帮助，防范心血管不良事件发生。基于此，本文主要就心脏康复及延续性护理的概念，对其在冠心病患者心脏康复中的应用现状进行综述，内容如下。

关键词：冠心病；心脏康复；延续护理；进展

冠心病是临床高发慢性心血管疾病之一，该病症近几年的发生率及病死率均较高，尤其在社会经济的不断发展与不健康的生活方式逐步流行下，该病症更呈现了年龄化发展趋势，成为威胁国民生命健康的重要疾病因素之一[1]。近几年我国针对冠心病的诊疗及复杂病例手术水平已经接近国际水平，但若患者自身不良生活方式未能改善，其后续仍有较高的病情恶化风险，引发心脏不良事件，威胁患者生命安全。故针对冠心病患者除了开展针对性的治疗与院内心脏康复护理外，在其离院后科学开展延续护理干预十分必要。

1 心脏康复定义及适应症

心脏康复主要指在多学科、多部门综合评估基础上，以合理的用药、科学的饮食、适度的运动、戒烟及双心管理等综合干预（心脏康复五大处方），帮助处于心脏康复急性期、稳定期、维持期的患者均能够获得身心整体治疗与康复干预[2]。根据这一定义，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将心脏康复过程分为三个阶段：1期-急性住院康复期(院内)；2期-门诊康复期（院内-院外结合）；3期-社区家庭康复期(院外)[3]。心脏康复初期服务人群主要为急性心肌梗死病例，最初以单纯的运动干预为主，而伴随冠心病病例数的不断增加及康复系统的逐步完善，心脏康复适应症也逐步增多，心脏外科术后、冠脉介入术后、起搏器植入术后等各治疗方案等都需在综合评估后及时制定个体化心脏康复干预方案。

2 基于医院心脏康复的延续护理

延续护理为医院整体护理的一部分，其目的在于协助患者在不同地点发生病情变化时都能够得到及时、有效、安全的健康服务，以实现全程院内、院外无缝衔接的优质护理[4]；同时，延续护理还作为医院护理到家庭的延续，为患者提供从离院到回归家庭期间需要的照护指导，是一种融合延伸与开放的健康教育护理模式，可有助于改善患者健康行为，提升其自护能力，改善患者生活品质。

当前我国延续护理模式主要包含基于社区的延续护理、基于医院的延续护理、医院-社区-家庭三位一体的延续护理等三种形式。这之中，以基于医院的延续护理发展最好、应用最广、研究最多，其可分为离院前后两阶段。离院前护理涉及住院期间的整个护理过程，包含入院指导、用药指导、化验检查、心理指导、饮食指导、运动康复等多项内容，同时还需定期进行风险评估及护理优化，以保障院内护理有效性与安全性；离院后护理则需由多学科专业医护人员组建延续护理小组，针对患者实际情况为其制定针对性离院康复护理措施，并为患者建立健康指导随访档案。在患者离院后，护理人员可采取电话/微信随访、定期家庭访视、借助其他社交媒体等多种形式了解患者康复情况，并对其离院后健康教育依从性进行评估，建立并确保与社区医护人员的沟通，及时为其提供专业指导，耐心为患者及家属提供电话咨询、网络咨询服务，为社区医护人员、居家护士及患者、家属提供专业的技术指导与宣教，及时评估风险因素，处理突发事件等。

3 小结与展望

在院内心脏康复干预中，医护人员可通过五大处方为冠心病患者提供综合干预，而院外延续护理则是对心脏康复展开的一种长期指导与监督，其可确保患者在离院后仍可以获得身心整体治疗与康复。但我国心脏康复干预起步相对较晚，且受到康复系统不完善、医保限制等因素影响，医患整体参与率并不理想，总体干预效果也有所不足。故在医院心脏康复及院外延续护理干预，还需要进一步培养高素质团队，积极整合多学科多部门能力，多方协调、共同参与，进而逐步形成医护患一体化模式，为患者提供全程、全面、规范、科学的心脏康复延续性指导，帮助更多患者明确冠心病心脏康复与院外延续护理的重要性，鼓励其积极配合治疗与护理，切实结合心脏康复五大处方与院外延续护理，打造延续的、以人为本的心脏康复模式。

参考文献：

[1]彭欢欢,潘康健,潘华福,等.中青年PCI术后病人院外心脏运动康复延续护理新进展[J].全科护理,2021,19(12):1615-1618.

[2]许惠明,谭玉婷,黄美婷,等.基于微信平台的延续护理模式在经皮冠状动脉介入治疗病人康复中的应用[J].全科护理,2022,20(2):281-284.

[3]宫伟,于鲁欣,张炜秋.基于医院的延续护理在冠心病患者心脏康复中的应用研究进展[J].中国医药导报,2020,17(24):44-46.

[4]侯小倩,刘智华.基于奥马哈系统的延续护理在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复中的应用价值[J].山西医药杂志,2022,51(10):1190-1193.