循证护理干预在预防妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用效果研究

循证护理干预在预防妊娠高血压综合征产妇产后出血中的应用效果研究

黄少丽

顺德北滘医院 广东省佛山市 528311

【摘要】目的：观察探讨妊娠高血压综合征产妇应用循证护理干预措施预防产后出血的临床效果。方法：于2022年02月--2023年02月收治88例妊娠高血压综合征产妇作为临床护理对象，运用随机数字表法进行对照探讨，常规组（辅以常规护理干预）、实验组（辅以循证护理干预），各44例。结果：实验组自我管理能力评分更高，24h尿蛋白、产后出血发生率、新生儿窒息发生率、剖宫率更低，与常规组之间存在明显差异（P<0.05）。结论：妊娠高血压综合征产妇应用循证护理干预措施能够增强自我管理能力，降低24h尿蛋白，预防产后出血，改善妊娠分娩结局。

【关键词】妊娠高血压综合征；循证护理；产后出血

妊娠高血压综合征好发于孕周≥20周后，是妊娠期孕妇群体中一种比较特殊的并发症，如果不及时加以控制，随着病情发展，将会严重损伤全身脏器，引起蛋白尿、产后出血、水肿、子痫等，极不利于母婴安全健康[1]。药物虽然可以减缓疾病进展，但是长时间用药降压，给患者带来了极大的身心负担，严重影响着预后恢复。科学高效的护理干预措施对母婴健康促进具有积极的作用[2]。故而本研究纳入88例妊娠高血压综合征产妇作为护理对象，观察探讨了循证护理干预效果，以供参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究88例妊娠高血压综合征产妇均于2022年02月--2023年02月纳入，运用随机数字表法进行对照探讨，常规组（n=44）、实验组（n=44）。其中常规组年龄26-34岁，均龄（30.25±2.96）岁；BMI指数22-26kg/㎡，平均（24.07±1.01）kg/㎡；妊娠时间32-38周，平均（35.35±0.76）周；27例初产妇、17例经产妇。实验组年龄25-35岁，均龄（30.22±2.97）岁；BMI指数22-27kg/㎡，平均（24.11±1.09）kg/㎡；妊娠时间32-39周，平均（35.32±0.77）周；26例初产妇、18例经产妇。两组基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。

1.2方法

常规组44例辅以常规护理干预，协助产妇做好全面检查，动态测量血压，遵医嘱要求指导患者合理使用降压药，口头简要说明降压注意禁忌、注意事项等等。

实验组44例辅以循证护理干预，首先（1）明确循证问题。与患者深入沟通之后，充分了解掌握患者需求，结合患者全面检查结果，为患者制定可靠的护理计划。（2）寻找循证支持。根据循证问题，在知网平台上检索“妊高症”、“护理”、“产后出血预防”等关键词，收集近三年最新的文献资料，同时结合科室现状、患者期望及切实需求，对相关护理内容条例进行适当的删减或增加，以满足患者需要。（3）落实循证实践。①完善饮食指导，要求患者摄入清淡、营养丰富均衡的食物，补充优质蛋白，并督促患者养成良好的饮食习惯。②创造一个温馨、无菌、干净的诊疗环境，严控噪音、光照亮度，合理调控温湿度，注意勤通风，可用绿色植物装饰环境，从而愉悦患者身心。③规范化教育，向患者主动、耐心的科普妊娠期高血压综合征的诱因、控制措施、危害性、科学的预防措施等等，避免患者过度担忧，通过拓展患者认知，提高患者保健意识。④全程动态监测血压，了解掌握患者病情变化；持续胎心监护，密切检测眼底动脉，尽可能的消除相关高危因素，以保障母婴安全健康。同时根据患者病情，对护理方案给予适当调整，确保护理内容符合患者需要。⑤通过与患者深入沟通，了解患者内心焦虑不安的具体缘由，从而针对性疏导，给予情感支持、心理安慰，必要时可以通过案例介绍，增强患者治愈信心。⑥分娩结束后，动态观察，增加巡视频率，重点观察产妇产后阴道流血量，详细记录阴道流血颜色，定时按压宫底，指导患者排空膀胱，鼓励患者早日离床活动，促排恶露。

1.3观察指标

观察比较两组自我管理能力[运用自我管理能力量表（ESCA）[3]给予评估，172分满分，自我管理能力越强，评估分值就越高]、24h尿蛋白、产后出血发生率、新生儿窒息发生率、剖宫率。

1.4数据统计处理

根据观察指标统计两组相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()和例（n）、百分率（%）来表示自我管理能力评分、24h尿蛋白等计量资料与产后出血发生率、剖宫率等计数资料，将有效数据输入到SPSS22.0软件中进行统计分析，进行t值和x2检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组自我管理能力评分、24h尿蛋白

实验组自我管理能力评分更高，24h尿蛋白更低，与常规组差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组自我管理能力评分、24h尿蛋白对比

2.2观察比较两组产后出血、新生儿窒息、剖宫率

实验组产后出血、新生儿窒息、剖宫率更低，与常规组差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组产后出血、新生儿窒息、剖宫率对比

3讨论

循证护理属于一种全新的干预模式，以循证问题为导向，根据护理实践，结合患者需求的情况下，制定一系列个体化、针对性护理方案，以满足患者需要，从而促进患者健康，达到改善预后目的[4]。本研究中，实验组自我管理能力评分更高，24h尿蛋白、产后出血发生率、新生儿窒息发生率、剖宫率更低，与常规组之间存在明显差异（P<0.05）。说明循证护理可以通过增强患者自我管理能力，降低产后出血发生风险，这对于改善妊娠分娩结局具有重大意义。相较于常规护理，循证护理模式下实施的各项操作都有据可依，避免了护理盲目性、主观性、随意性，最大程度上加强了对产后出血的预防效果[5]；循证护理模式下通过规范化宣教，加深了患者认知，引起了患者重视，提高了患者自我保健意识，有利于患者积极主动配合治疗，从而有意识、有计划的控制血压，持续不断增强自我管理能力，减轻对靶器官的损害[6]。

综上，对于妊娠高血压综合征产妇，循证护理干预措施具有积极的借鉴意义，值得推广。

【参考文献】

[1]袁琴.循证护理理念的人性化护理服务对妊高症产妇并发症、新生儿Apgar评分的影响[J].中外医疗,2022,41(15):162-166.

[2]崔改英,董丽菲,宁文杰.妊高症孕、产妇采用优质护理方案的护理效果及满意度——评《实用妇产科护理》[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(14):174.

[3]符小英,余琪琪,陈文娟.靶向前瞻护理在妊娠高血压轻度子痫前期患者中的应用[J].中国临床护理,2020,12(05):419-421.

[4]李艳霞,岳勤.规范性健康教育对妊高症患者血压水平与产前教育满意度的影响[J].贵州医药,2020,44(12):1994-1995.

[5]孙翠芳,张秀欣,栾香梅.妊高症产妇护理服务中加强优质护理干预的临床疗效分析[J].中外女性健康研究,2020(07):145-146.

[6]卢婷婷.综合护理干预用于硫酸镁治疗妊高症患者的临床护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(32):157-158.

作者简介：黄少丽，女，1982年2月，本科，汉，广东，主管护师，研究方向：妇产科护理。