新生儿高胆红素血症在蓝光照射治疗中实施早期护理干预对黄疸消失时间的影响

新生儿高胆红素血症在蓝光照射治疗中实施早期护理干预对黄疸消失时间的影响

  李沁茹 常启娜

蚌埠医学院第二附属医院  安徽 蚌埠  233000

摘要：目的：对在蓝光照射治疗中的高胆红素血症患儿中应用早期护理干预对黄疸消失时间的影响进行探讨和分析。方法：于2021年1月-2022年2月期间我院收治的需要进行蓝光照射治疗的高胆红素血症患儿中，在征求患儿家长同意下以及医院伦理委员会的批准下选取了80例患儿作为研究对象，并抽签的方式将这些患儿随机分成了实验组和对照组，每组有40例患儿。给予崔西的通过随机分组的方式，将其分成一组40例的实验组和对照组。给予对照组40例患儿实施常规护理，给予实验组40例患儿实施早期干预护理。最后对比分析实验组和对照组患儿的相关指标。结果：在经过两种不同护理的模式干预下，实验组患儿的不良反应发生率明显低于对照组；实验组患儿黄疸消失时间明显短于对照组，胆红素指数水平也明显低于对照组；实验组护理满意度明显高于对照组，以上相关指标对比均具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对在蓝光照射治疗中的高胆红素血症患儿中应用早期护理干预，不仅可以降低不良事件发生率，还可以使患儿黄疸快速消失，改善胆红素指数水平，促进患儿康复，而患儿家长对护理工作也非常满意，对改善护患关系具有很高的应用价值，值得推广。

关键词：新生儿高胆红素血症；蓝光照射；早期护理；护理效果

新生儿高胆红素血症，又称新生儿黄疸，是儿科常见的临床症状，因为新生儿体内的胆红素积聚引起皮肤或者其他器官黄疸，临床上新生儿高胆红素血症分为生理性高胆红素血症和病理性高胆红素血症。新生儿生理性黄疸宝宝一般情况好，大多身后2—3天出现，4-5天是最高峰，足月儿7-10天就消退，早餐早产儿在2-4周消退。但是当血液里的胆红素水平升高到一定程度，就有可能透过脑屏障，危及神经系统，导致神经系统的损害，这种情况下称之为高胆红素血症[1]。此外，导致高胆红素血症的原因较多，目前主要采用的治疗是以光疗为主。主要是将新生儿裸体放在光疗箱中需要用黑布来遮盖睾丸和眼睛，一般需要持续照射24个小时到48个小时。此外可以考虑通过使用药物的方法来进行治疗，比较常见的药物类型是酶诱导剂。在治疗过程中，给予患儿科学有效的护理干预措施非常重要，这样可以帮助患儿尽快康复，还可以降低患儿不良反应发生率[2-3]。基于此，本文以2021年1月-2022年2月期间我院收治的需要进行蓝光照射治疗的80例高胆红素血症患儿为研究对象，对在蓝光照射治疗中的高胆红素血症患儿中应用早期护理干预对黄疸消失时间的影响进行探讨和分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

  于2021年1月-2022年2月期间我院收治的需要进行蓝光照射治疗的高胆红素血症患儿中，在征求患儿家长同意下以及医院伦理委员会的批准下选取了80例患儿作为研究对象，并抽签的方式将这些患儿随机分成了实验组和对照组，每组有40例患儿。在对照组中，男患儿有29例，女患儿11例，患儿的年龄范围是4-24天，平均（15.95±1.14）天；在实验组中，男患儿有27例，女患儿13例，患儿的年龄范围是5-25天，平均（16.15±1.43）天。在研究之前将两组患儿的病情情况和基本信息资料进行对比，没有明显差异（P＞0.05），本次对在蓝光照射治疗中的高胆红素血症患儿中应用早期护理干预对黄疸消失时间的影响研究具有可行性。

1.2方法

对照组40例患儿实施常规护理，主要内容包括，相关医护人员需要检测患儿的检测胆红素含量、相关护理人员需要对患儿家长进行健康宣教、相关护理人员需要对患儿生命体征情况进行密切关注。

实验组40例患儿实施早期护理干预，具体内容如下：（1）抚触干预。相关护理人员需要把患儿抱到抚触室，然后对患儿进行抚触，一天两次，一次需要保持在15min左右。在抚触的时候要对患儿的头部、背部、四肢进行科学规范的抚触、指柔按摩法，每个动作要重复3-5 次，如果患儿在这个过程中出现了哭闹、发热的情况，相关护理人员需要立刻停止操作。（2）喂养指导。相关护理人员需要在患儿母亲进行母乳喂养的时候，给予葡萄糖，这样可以帮助患儿排泄胆红素，降低黄疸指数；并且要告知患儿家属可以适当增加母乳喂养的次数，保持在（6-8 次/1 日）的频率，以此来则增加患儿的排便排尿的次数。（3）皮肤干预。相关护理人员需要在患儿治疗过程中，对患儿眼部、患儿的眼部、患儿的会阴部进行保护，把患儿的头部偏向一侧，这样可以预防蓝光箱中硬物损伤；在患儿每次大小便之后，护理人员在清洁患儿臀部的时候要利用专用的消毒湿巾。（4）治疗

后中、治疗后干预。相关护理人员在患儿治疗过程中可以轻拍安抚患儿的情绪，并且定期为患儿翻身，更换体位，这样可以提高患儿的舒适度，提高患儿治疗依从性，还可以让患儿皮肤充分接受蓝光照射。等到患儿治疗完成之后，相关护理人员在将患儿抱出来的时候需要检查患儿皮肤有没有破损的现象，与此同时还要加强患儿的保暖措施。

1.3 统计学方法

   本次相关数据和信息资料以SPSS20.0软件进行分析处理，组间对应的计量资料和计数资料，分别用使用(x±s)、n（%）表示，并用t检验和卡方进行检验。在P<0.05时差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 实验组和对照组患儿不良反应发生率对比情况

在经过两种不同护理的模式干预下，实验组患儿的不良反应发生率明显低于对照组，相关指标对比具有显著差异（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表1.

表 1 实验组和对照组患儿不良反应发生率对比情况（n，%）

2.2 实验组和对照组患儿黄疸消失时间和胆红素指数水平情况

在经过两种不同护理的模式干预下，实验组患儿黄疸消失时间明显短于对照组，胆红素指数水平也明显低于对照组；，相关指标对比具有显著差异（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表2.

表 2 实验组和对照组患儿黄疸消失时间和胆红素指数水平情况(x±s)

2.3 实验组和对照组护理满意度情况

在经过两种不同护理的模式干预下，实验组护理满意度明显高于对照组，相关指标对比具有显著差异（P＜0.05）。具有统计学意义。详情见表3.

表 3 实验组和对照组护理满意度情况（n,%）

3  讨论

新生儿高胆红素血症出现的概率在50%左右，如果是早产儿出现这个疾病的概率会更高一点，一般在出生后24小时所产生的这个疾病，一般称之为生理性黄疸，可能会出现轻微的黄疸症状[4-5]。新生儿高胆红素血症主要是由于胆红素产生增加所引起的，也有可能是胆红素排泄减少所引起的，当然也有可能是这两种原因共同所导致的。可以进行蓝光照射治疗，主要选择波长425--475nm的蓝光和波长510--530nm的绿光，在光波的作用下，血液中的非结合胆红素转变成水溶性的异构体，也就是我们说的光红素，它不经过肝脏的处理，直接经胆汁和尿液排出。但是患儿在治疗中可能会出现皮肤损伤、干燥等不良反应，导致患儿出现哭闹不止的行为，没有办法顺利完成治疗。所以在蓝光照射治疗中需要实施科学有效的护理措施，保证治疗顺利可以完成[6-9]。

本文以2021年1月-2022年2月期间我院收治的需要进行蓝光照射治疗的80例高胆红素血症患儿为研究对象，对在蓝光照射治疗中的高胆红素血症患儿中应用早期护理干预对黄疸消失时间的影响进行探讨和分析。结果发现利用早期护理干预的实验组不良反应发生率明显低于对照组；实验组患儿黄疸消失时间明显短于对照组，胆红素指数水平也明显低于对照组；实验组护理满意度明显高于对照组，以上相关指标对比均具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对在蓝光照射治疗中的高胆红素血症患儿中应用早期护理干预，不仅可以降低不良事件发生率，还可以使患儿黄疸快速消失，改善胆红素指数水平，促进患儿康复，而患儿家长对护理工作也非常满意，对改善护患关系具有很高的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1] 张欣欣. 护理干预在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果[J]. 中国保健营养,2020,30(8):233.

[2] 宋玉芝. 针对性护理在新生儿高胆红素血症护理中的应用价值[J]. 河南医学研究,2019,28(20):3819-3821.

[3] 郑会芳. 多功能鸟巢式模式在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(32):4691-4692.

[4] 沃晶晶,冯意红,肖许蓉,等. 三字经派推拿在新生儿高胆红素血症护理中的应用研究[J]. 中国现代医生,2022,60(25):77-79,104.

[5] 李成英,李锦. 精细化护理干预在新生儿高胆红素血症护理中的应用分析[J]. 医药前沿,2018,8(1):59-60. .

[6] 过黎黎. 综合护理干预应用于新生儿高胆红素血症护理中的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(41):147.

[7] 朱建. 新生儿抚触在新生儿高胆红素血症护理中的作用[J]. 中国中医药咨讯,2010,2(34):244.

[8] 刘艳妮. 精细化管理在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果[J]. 母婴世界,2022(2):119-120.

[9] 任国华. 精细化管理在新生儿高胆红素血症护理中的应用[J]. 母婴世界,2021(36):147-148.