当归四逆汤加减联合麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛疗效分析

当归四逆汤加减联合麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛疗效分析

章德强

嘉陵区李渡镇中心卫生院    四川南充    637000

摘要：目的：分析当归四逆汤加减联合麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法：抽选老年冠心病患者81例为研究对象，于2021年8月~2023年7月期间开展对比性治疗研究，将患者随机分组后，对照组（41例）配合麝香保心丸治疗，观察组（40例）配合麝香保心丸+当归四逆汤加减治疗。比较两组治疗前、后心绞痛症状频次、单次持续时间，血清学标记物指标变化。结果：相较治疗前，患者心绞痛症状均改善，观察组治疗后症状频次、单次症状持续时间及血NT-ProBNP、Hcy较对照组均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：当归四逆汤加减联合麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛效果确切，可积极缓解心绞痛症状表现，维护心肌组织健康。

关键词：当归四逆汤加减；麝香保心丸；老年冠心病；心绞痛

药物治疗是冠心病心绞痛临床主要治疗措施，可在对症选择钙离子通道阻滞剂、血小板聚集抑制剂、血脂调节类药物等开展对症治疗后，改善病后心肌供血质量，减少心绞痛症状的发生[1]。但常规西药治疗效果有限，且远期效果及安全性均存在问题，或可结合冠心病心绞痛中医症候表现，经辨证治疗，优化治疗效果。因此，为分析当归四逆汤加减联合麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效，特设研究，详情如下：

1研究对象及方法

1.1研究对象及分组

抽选老年冠心病患者81例为研究对象，于2021年8月~2023年7月期间开展对比性治疗研究，将患者随机分组为对照组41例、观察组40例。

对照组（男/女，22/19），年龄46~81岁（63.55±6.58）岁，冠心病病程3~7年（5.12±1.03）年；观察组（男/女，22/18），年龄47~80岁（63.52±6.45）岁，冠心病病程3~8年（5.54±1.07）年。临床资料组间比较无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者均为原发性冠心病确诊者，病程期间合并稳定性心绞痛症状；患者经确认各组治疗方案后，自愿入组。排除标准：确认既往急性心血管病变病史或冠脉介入治疗史者；临床资料缺损者；研究期间失访者或脱退者。

1.2方法

患者均在对症他汀类药物、钙离子通道阻滞剂或（和）硝酸酯类药物等治疗基础上配合研究用药物治疗。

对照组配合麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068，22.5mg/丸）治疗： 日常口服，1~2丸/次，3次/日或在症状发作时服药，连续治疗4周。

观察组配合麝香保心丸+当归四逆汤加减治疗：（1）麝香保心丸治疗同上；（2）当归四逆汤加减：取当归、丹参各20g，赤芍、白芍、红藤各12g，桂枝10g，信心、甘草各6g，大枣6枚；如气虚，加黄芪、党参各20g；如阴虚，加五味子、沙参、麦冬各12g。将药剂加水煎煮后取汁300ml，早晚服药，1剂/日。连续治疗4周。

1.3观察指标

比较两组治疗前、后心绞痛症状频次、单次持续时间，血清学标记物指标变化。

心绞痛症状指标：于患者治疗前、治疗4周后复诊当日，询问、记录患者心绞痛症状发作频次及单次症状持续时间，统计相关指标数据均值为研究数据。

血清学标记物：于于患者治疗前、治疗4周后复诊当日，采集患者晨间空腹外周静脉血样本，经实验室处理后完成血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Hcy）检验，取当日检验指标数据均值为研究数据。

1.4统计学方法

取SPSS21.0软件统计数据组间差异，计量资料即（），t检验；计数资料即n（%），卡方检验；如结果为P＜0.05或P＜0.01，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心绞痛症状频次、单次持续时间对比

患者治疗前心绞痛症状频次、单次持续时间比较无统计学差异，P＞0.05；相较治疗前，患者心绞痛症状均改善，观察组治疗后症状频次、单次症状持续时间较对照组均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1两组心绞痛症状频次、单次持续时间对比（±s）

2.2两组血清学标记物对比

患者治疗前血清学标记物比较无统计学差异，P＞0.05；相较治疗前，患者血清学标记物水平均下降，观察组治疗后血NT-ProBNP、Hcy较对照组均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2两组血清学标记物对比（±s）

3讨论

冠心病作为临床常见心血管疾病，发病机制复杂，可在冠状动脉主干或（和）分支内不同程度粥样硬化斑块的形成，影响冠脉血管内血液供给质量，并可引发相应血管内皮损伤加重患者病症表现。心肌缺血作为冠心病发生后主要临床表现之一，可由心肌缺血进展后心肌损伤引发患者心绞痛症状，且心绞痛症状表现与患者心肌缺血进展存在相关性，可由心肌损伤引发心室重构等不良预后，应积极实施治疗，延缓病情进展。

研究结果表明：相较治疗前，患者心绞痛症状均改善，观察组治疗后症状频次、单次症状持续时间及血NT-ProBNP、Hcy较对照组均降低，差异有统计学意义，P＜0.05。

中医理论认为，冠心病心绞痛为痰湿寒凝、气滞血瘀所致“胸痹”、“心痛”范畴，应在临床中经辨证实施驱寒降逆、益气活血治疗，以调理病机，改善临床症候表现，治疗疾病。老年人作为冠心病心绞痛高发人群，多在上述中医病机基础上合并肾气衰弱、阳虚等症候表现，应结合综合病机，完善治疗组方，确保用药有效性[2]。

麝香保心丸是冠心病心绞痛常用中成药制剂，药物组方具益气活血、强心固本之效，而在上述基础上联合当归四逆汤加减治疗，可利用基础组方中当归、桂枝等饮片组方起温通驱寒、通利血脉、活血通络之效，加强病机调理效果，且现代药理学证实上述中医药物组方中饮片均可积极改善心肌血氧供给不足表现，并舒张心血管，增加心血输出量，可强化心绞痛症状缓解效果[3]。除临床治疗外，需在患者治疗期间积极开展心功能康复干预措施，以饮食、运动指导等形式，积极改善患者疾病预后。

综上所述，当归四逆汤加减联合麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛效果确切，可积极缓解心绞痛症状表现，维护心肌组织健康。

参考文献：

[1] 耿慧,吴倩. 当归四逆汤加减辅助治疗老年冠心病心绞痛的效果研究[J]. 中国药物滥用防治杂志,2023,29(5):874-876,888.

[2] 张二红. 当归四逆汤加减治疗老年冠心病心绞痛临床疗效观察[J]. 首都食品与医药,2020,27(8):198.

[3] 鲁利甫,邱雪银,魏振国. 当归四逆汤加减联合麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛疗效及对患者心电图、血清因子水平的影响[J]. 陕西中医,2019,40(5):587-590.