牙体牙髓患者不同根管填充程度对治疗的影响分析

牙体牙髓患者不同根管填充程度对治疗的影响分析

王瑜琳

岳池县人民医院  四川广安  638300

摘要：目的：分析牙体牙髓患者不同根管填充程度对治疗的影响。方法：抽选我科室2021年3月至2022年9月收治的80例牙体牙髓患者作为研究对象，通过抽签奇偶数的方式分为两组，分别给予超量根管填充治疗与适量根管填充治疗。对照两组患者的治疗效果，不良反应率，疼痛评分。结果：根据数据分析对比显示，观察组治疗效果，不良反应率，疼痛评分均优于对照组，数据差异明显具备统计学意义，P＜0.05。结论：适量根管填充治疗相较于超量根管填充治疗对牙体牙髓患者的治疗效果更加明显，不仅能够减轻患者治疗疼痛感，并且还能有效降低不良反应率，使其能够后续完全康复，因此值得临床推广与运用。

关键词：适量根管填充治疗；超量根管填充治疗；治疗效果

Analysis of the influence of different degree of root canal filling on the treatment of endodontic pulp patients

Abstract: Objective: To analyze the effect of different degree of root canal filling on the treatment of patients with dental pulp. Methods: 80 patients with dental pulp treated in our department from March 2021 to September 2022 were selected as research objects, and pided into two groups by drawing lots with odd numbers. They were given excessive root canal filling therapy or appropriate root canal filling therapy respectively. The treatment effect, adverse reaction rate and pain score of the two groups were compared. Results: According to the data analysis and comparison, the treatment effect, adverse reaction rate and pain score of the observation group were better than those of the control group, and the data difference was statistically significant, P < 0.05. Conclusion: Compared with excessive root canal filling therapy, proper amount of root canal filling therapy has more obvious therapeutic effect on patients with dental pulp. It can not only reduce patients' treatment pain, but also effectively reduce the rate of adverse reactions, so that they can recover completely later. Therefore, it is worthy of clinical promotion and application.

Key words: appropriate root canal filling therapy; Excessive root canal filling therapy; Therapeutic effect

牙体牙髓病是口腔疾病中常见的疾病之一，其中包括根尖周炎、牙髓炎、牙体坏死等多种不同类型。一旦出现相关症状，需要及早治疗，以避免病情加重，对相邻牙齿造成损害，甚至导致牙齿的丧失。根管填充是治疗该疾病的主要方法，经过国内外多位专家的研究，其疗效已得到明显提升[1]。通过根管填充，患者能够在保留更多牙体组织的同时，恢复咀嚼功能，同时保存患牙，并能减轻疼痛感受。但是，在治疗中应注意根管填充材料的程度对治疗效果的影响，并需遵循明确的填充标准。在治疗后，还需要进行早期预防工作，以降低疾病复发的可能性。本研究旨在评估太康县疾病预防控制中心患有牙体牙髓病的患者应用不同程度根管填充治疗的效果，并提供更加合理的临床治疗方案，以最大程度地提高治疗效率、降低治疗的不良影响

[2]。本次研究中，我科室特别抽选80例牙体牙髓患者作为研究对象，分别采用不同的治疗措施，对比不同组别的治疗效果，不良反应率，疼痛评分。现将研究内容汇报如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

抽选我科室2021年3月至2022年9月收治的80例牙体牙髓患者作为研究对象，通过抽签奇偶数的方式分为两组，分别给予超量根管填充治疗与适量根管填充治疗。对照组男性女性患者比例为20:20，年龄在23~76岁，平均年龄（41.5±5.26）岁。观察组男性女性患者比例为21:19，年龄在22~77岁，平均年龄（42.6±5.42）岁。

本次研究纳入标准为患者均是牙体牙髓患者，并且能够进行根管填充治疗，患者不是产妇或者哺乳期女性对本次研究知情并同意签署同意书，同时未患有其他严重疾病，心血管疾病，凝血功能障碍，传染疾病等，患者意识清晰能够进行语言沟通。

本次研究排除标准为患者无法接受根管填充治疗，属于产妇或者哺乳期女性，患有其他严重疾病，心血管疾病，凝血功能障碍，传染病等，患者属于多颗牙齿发病患者，并且患有牙周炎等口腔疾病，患者意识不清晰，无法配合本次研究。

通过数据对比分析显示，两组患者资料无差异无统计学意义，P＞0.05，具备可研究性。

1.2方法

这项研究中，两组患者都接受了根管填充治疗。在治疗过程中，使用金刚砂车针进行开髓处理，仔细清理已坏死的牙髓组织和口腔钙化物，适量使用抗生素预防急性炎症。使用印象技术和根管测量仪测量根管的有效范围，并将根管扩大至40号，保持根管壁光滑。在清洗根管之后，使用糊剂和牙胶尖填充根管，并使用测压器进行后方加压。使用氧化锌丁香油暂时封闭根管口和髓腔，严格控制暂时封闭时间不超过9小时。最后使用磷酸锌水泥填充牙冠，确保填充完整性。

对照组，采用超量根管填充治疗，即将填充物远远超出根尖。

观察组，实行适量根管填充治疗，即将填充物填满根尖狭窄部分的伊桑空间，确保填充物与根尖端之间的距离不超过1毫米。

两组患者均采用常规护理：1.饮食护理：在治疗完成后，需要叮嘱患者饮食以清淡为主，尽可能地多食用新鲜的水果蔬菜，牛奶，蛋类等食物，这类食物中富含大量的维生素，氨基酸，蛋白质等，能够在补充身体所需营养的同时，减少对牙龈的二次损伤。同时避免食用具有温补性质，容易过敏，油腻过重的食物。

1.3观察指标

本文研究中在治疗过程中，将患者的治疗效果划分为显效、有效和无效三种标准。显效即咀嚼功能恢复、患处病灶消失、尖周末出现病变；有效则表示咀嚼功能基本恢复，尖周末出现病变，病灶明显减小；无效则表示咀嚼功能异常，出现叩痛等不良症状，尖周出现病变，病灶无明显变化或扩大。同时，参照视觉疼痛模拟评分法，通过简易麦尔扎克制定的痛觉调查表（VAS）对患者的疼痛程度进行评分，分别在治疗前、治疗1周、治疗3周和治疗7周进行评估，满分为10分。不良反应方面，对患者进行随访，分析治疗后出现的不良反应，如饮水不适、咀嚼不适、牙龈肿痛。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件处理数据，采用χ2检验，计数资料用（n/%）表示，采用t检验，计量资料用（±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

通过两组数据对比，观察组治疗效果明显优于对照组，对比数据存在明显差异具备统计学意义P＜0.05。详见表1。

表1 治疗效果（n【%】）

2.2疼痛评分

通过两组数据对比，观察组疼痛评分明显低于对照组，存在明显差异具备统计学意义P＜0.05。详见表2。

表2 疼痛评分（±s）

2.3不良反应率

通过两组数据对比，观察组不良反应率明显低于对照组，存在明显差异具备统计学意义P＜0.05。详见表3。

表3 不良反应率（n【%】）

3.讨论

牙体牙髓病是口腔科中最常见的疾病之一，其发生原因较多，可以包括不良饮食、生活习惯、感染、慢性炎症等因素。如果不及时治疗，随着时间的推移，疾病会越来越严重，造成牙槽骨的损伤，对患者的负面影响也会越来越大。在牙髓牙周疾病的治疗过程中，根管治疗是一种非常常用的方法。该方法主要通过清除死亡的牙髓和杂质，再借助器械进行根管填充，已成为治疗牙髓牙周疾病的最佳方法之一。在临床应用中，其治愈率通常能够达到90%以上。然而，在根管填充治疗中，影响治疗结果的因素较多，包括医师的能力、技术水平、填充材料、填充程度等。其中，填充程度对治疗效果的影响最为明显。本次试验研究发现，适量填充的治疗效果最佳，并且患者的疼痛程度较轻。牙体牙髓病的发生通常与厌氧菌感染有关，可直接影响患者口腔功能。因此，医务人员应采取有效的治疗措施，防止疾病进展，避免造成永久性损伤

[3]~[5]。目前，根管填充已成为治疗牙体牙髓疾病的主要方法，通过化学药物或物理机械方式彻底清除根管中已经病变坏死的组织及感染物质，不仅能取得令人满意的治疗效果，还能保证牙体组织的完整性，避免自身免疫系统将已病变坏死的神经及血管视为入侵物质作出免疫反应。此外，根管填充还能完全隔绝根尖和牙髓腔，大大降低了术后感染的发生率，并减轻再次手术时的痛苦和不便。在本次研究中，我科室抽选80例牙体牙髓患者为研究对象，分别给予超量根管填充治疗与适量根管填充治疗，根据统计学数据分析显示，观察组治疗效果，不良反应率，疼痛评分均优于对照组，数据差异明显具备统计学意义，P＜0.05。

由此可见，牙体牙髓患者在治疗过程中，采用根管填充治疗，一定要根据患者实际情况进行适量填充，这样既能够提升治疗效果，降低患者疼痛，治疗后不良反应率的诱发，因此值得运用推广。

参考文献：

[1]董晶,刘彬,秦莹,魏媛媛.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果及疼痛程度的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(3):0066-0069.

[2]高艳.牙体牙髓病患者治疗中不同根管填充程度对疗效的影响研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(4):0109-0112.

[3]赵剑勋.牙体牙髓病采用不同根管填充程度治疗的分析[J].中文科技期刊数据库(英文版)医药卫生,2023(5):0071-0073.

[4]顾郁嘉.不同根管治疗次数对牙体牙髓病患者疼痛程度的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(4):0116-0118.

[5]刘贤胡.不同程度根管填充在牙体牙髓患者无痛治疗中的作用分析[J].中文科技期刊数据库(英文版)医药卫生,2022(12):0279-0282.