重症脑卒中患者口腔护理进展

重症脑卒中患者口腔护理进展

黄欣媛

延边大学附属医院 吉林延吉133000

【摘要】脑卒中患者常存在昏迷、吞咽障碍等情况，加之受到使用抗生素、激素等因素影响，存在口臭、口腔溃疡、口腔真菌感染等情况，甚至可能继发肺部感染。基于此，脑卒中患者必须要提高口腔护理意识，注重口腔卫生。本文则主要针对重症脑卒中患者口腔护理情况进行综述。

【关键词】重症脑卒中；护理干预；口腔护理；进展

脑卒中是临床中较为常见的一种脑血管疾病，致残率较高，患病群体大多为中老年人。重症脑卒中患者很容易受到神经系统损伤，食物残渣很容易在口腔瘫痪侧滞留。而且患者存在口腔吞咽困难、自净能力下降、自理能力受限等因素限制，口腔清洁情况不理想，常会出现口臭、口腔溃疡等症状[1]。因此，护理人员不断进行经验总结，致力于提高重症脑卒中患者口腔护理质量。

1 口腔护理方法

1.1棉球擦拭法

棉球擦拭是临床中口腔护理的常规方法。护理人员用镊子夹取蘸有无菌溶液的棉球，用弯血管钳将棉球拧干，对患者牙齿外侧面、内侧面、咬合面等依次进行擦洗。但是这种方法存在一定不足，吸水后棉球比较光滑，接触牙齿时产生的摩擦力较小，无法对牙齿上附作物、牙菌斑等有效清除，而且如果患者处于昏迷状态或是存在吞咽困难，容易存在因误吸导致肺部感染的可能。

1.2 妇科棉签擦拭法

在妇科棉签包内注入无菌溶液，直接在包外挤压棉签水分，以此对患者牙齿各面、颊部、舌面等部位进行清洁。这种操作方式比较简单，成本较低，但是在清洁牙缝中残渣，以及舌面、上颚等部位痰痂具有一定局限性。

1.3 抽吸式刷牙法

这种方式需使用特质牙刷，刷头顶部、背部分别有一个吸水孔，刷柄有抽吸管道，刷柄末端侧面有抽吸控制孔，约为0.8cm，控制抽吸只需要用拇指堵住开口。剪掉输液器针头并固定在刷头上，连接100ml的0.9%氯化钠，刷牙时可以调节滴速为60-100滴/min，将负压装置与牙刷吸引借口相连，调整压力为30-55kpa，即可实现刷牙的同时对液体进行抽取。这种刷塔方式在清除患者牙缝内食物残渣方面效果更加理想，冲洗+抽吸可提高清洁效果，对于昏迷或是吞咽功能障碍的患者也有较高适用性。毛二莉，周莉，金娟等人[2]同样表示，使用冲吸式口腔护理方式在吞咽障碍患者中的效果是比较理想的，干预后不会对患者口腔黏膜完整性产生影响，且口腔残留物清洁效果理想，口臭、牙缝污迹等情况得到有效改善，具有较高临床使用价值。

1.4 其他口腔护理方式

常规口腔护理+口腔黏膜湿化法。使用常规口腔护理方式对重症脑卒中患者进行口腔护理干预后，使用口腔喷雾使得患者口腔黏膜保持湿润，对于减少口臭、口腔溃疡等不良事件发生率具有积极作用。

手指型牙刷协助刷牙法。护理人员于右手食指带手指型牙刷套，少量蘸取牙膏，按照常规口腔护理顺序对重症脑卒中患者进行口腔清洁。这种方式能够有效提高患者口腔清洁度，对于减少并发症发生有积极作用。同时，护理人员可以对患者的牙龈进行适当按摩，以此提高对患者舌苔、各齿面以及口腔黏膜的清洁程度，减少牙龈炎症等情况出现。

2 口腔护理液的选择

2.1生理盐水

生理盐水是临床中最常用的口腔护理溶液，价格经济，而且不会对患者口腔内的pH值产生破坏，也不会导致菌群失调。但是在预防口腔疾病方面作用并不十分理想[3]。

2.2益口护理液

益口护理液中包含多种植物有效成分，如三氯生、茶多酚、甘草甜素等，在除臭、抑制口腔溃疡方面效果是比较理想的。

2.3其余口腔护理液

临床中常用的口腔护理液还包括聚维酮碘溶液、碳酸氢钠溶液、过氧化氢溶液等、西吡氯铵含漱液等，都具有预防、减轻口臭、口腔溃疡的效果，口腔护理效果较为理想。

3 口腔护理频次

临床中对于口腔护理频次并没有统一的标准，具体应根据患者实际情况进行确定，最终目的为保证患者口腔卫生，减少口臭、口腔溃疡等不良事件发生。一般来说，通常对重症脑卒中患者每天进行2-3次口腔护理干预[4]。

4 总结

综上所述，护理人员需要提高对重症脑卒中患者口腔护理的重视程度，具体的口腔护理方式、口腔护理液选择以及口腔护理次数都需要结合患者的实际情况进行制定。对重症脑卒中患者进行口腔护理干预，可以预防口臭、口腔溃疡及口腔感染，对于促进患者恢复有积极意义，使用价值较高。

参考文献：

[1]周远远,田杏音.改良K点刺激结合长棉枝及陈皮水口腔护理对脑卒中吞咽困难的干预效果研究[J].现代医院,2022,22(11):1798-1800+1804.

[2]毛二莉,周莉,金娟,胡翠琴,丁慧,周秋敏,吴雏燕.冲吸式口腔护理联合多重刺激对脑卒中吞咽障碍病人吞咽功能康复效果的影响[J].护理研究,2020,34(21):3896-3899

[3]徐则凌,刘金玲,张甜怡,吕靖婷,林庆鸿,吕叶儿,凌霞,赵倩倩,彭凌.居家老年脑卒中患者照护者口腔护理认知与态度的调查研究[J].护理与康复,2022,21(7):39-42

[4]李贯珠.优化体位及口腔护理对脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防效果分析[J].医学理论与实践,2022,35(4):686-688