重症脑卒中患者护理质量敏感指标的研究进展

重症脑卒中患者护理质量敏感指标的研究进展

卢晓娜

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：从结构维度、过程维度以及结果维度三方面入手探究指标内容，意在辅助重症脑卒中患者护理质量敏感指标的制定，为其护理工作质量提升奠定基础。

关键词：重症脑卒中；护理质量敏感指标；研究进展

重症脑卒中患者死亡率以及致残率均较高，且具有较高复发率，不仅影响患者身体健康，增加其家庭经济压力，还会增加社会压力，加重社会负担。护理工作贯穿脑卒中患者抢救、治疗、康复环节中，对患者治疗结果以及治疗后恢复情况产生直接影响。合理选取患者护理质量敏感指标，以此为基础开展护理工作可进一步提升护理质量，优化护理流程。故文章对重症脑卒中患者护理质量敏感指标予以深入研究，现综述如下。

一、结构维度

结构维度影响重症脑卒中患者护理前期准备工作，包括护理流程制定、护理人员配比、护理操作方式等，是护理工作开展的基本要素。毛敏,刘燕[1]研究中，初步拟定指标，通过专家咨询方式制定函询问卷，以提升调查可行性。通过专家情况调查表，开展2轮函询，不断优化专家对指标的意见，最终确定重症脑卒中患者护理敏感性质量评价指标框架。结果证明结构维度构建在一定程度上可提升护理效率，但其结果可能存在偏倚，计划下一步完成指标体系实际应用研究，并证实其可行性以及可操作性。李晓晶,武一平,肖霞[2]等人研究中，通过阅读文献，结合脑卒中患者临床护理特征等方式，最终确定护理评价项目。并且在此基础上，通过函询问卷方式对专家予以调查，并通过组内筛选方式实行专业人员意见统计。最后邀请专家对护理敏感性质量评价予以初步筛选，确定题目。通过2次专家反馈以及函询结果总结，建立评价指标框架，完成结构维度构建。结果证明通过重症脑卒中患者护理质量敏感性指标建立，可明确临床护理工作内容，于护理工作中确保各项资源充分利用，并可不断提升护理质量，确保护理工作科学性提升。

二、过程维度

过程维度指的是患者接受医疗护理服务期间 ，将结构属性应用于临床护理工作中，指的是护理过程以及质量的提升。过程维度主要包括观察患者病情、早期溶栓率确定、影像学检查、吞咽功能评估、呼吸道管理以及卒中教育。病情管理指的是于患者入院初期，对其实行的最直接评估，是收集患者病情资料的过程，对于提升护理工作科学性意义显著。溶栓治疗是重症脑卒中患者主要治疗方式。溶栓率确定可更加准确判定患者疾病发生情况，符合急救模式顺利开展需求，可改善患者预后。影像学检查包括CT检查，MR检查等。在短时间内为患者提供准确影像学检查，可尽早确定患者疾病发生情况。但不同影像学检查存在差异性，因此，过程维度中，可实行多学科协作模式，加速患者检查流程。急性脑卒中患者多伴有吞咽功能障碍，可能会增加患者治疗风险。何芙蓉,胡红霞,曾小琴[3]等人研究中，注重评估患者营养状况，降低其风险性。结果显示，患者日常生活能力提升，不良事件发生率降低。重症脑卒中患者预后以及转归工作是影响其治疗安全性的重要内容，误吸等事件发生会增加患者风险性。故过程维度中，应加强对患者呼吸道功能关注，使用专业评分量表，以调查结果为基础，实行呼吸道管理与并发症预防。卒中教育可提升患者对疾病的认知，改善患者行为恢复能力。该干预方式有助于减少患者病情延误时间，提升患者治疗后健康行为能力。

三、结果维度

结果指的是过程干预方式所致的结局，用于评价临床护理工作质量以及项目实行结果。重症脑卒中患者常见并发症包括肢体功能障碍、情感功能障碍等，均可能会对患者生活质量以及生存能力造成影响。黄斌英,梁仕凤,张婷婷[4]等人研究中，结果维度构建包括26个指标在内的脑卒中康复护理敏感体系，基于德尔菲法构建的脑卒中医学护理明暗指标，具有较强可操作性，符合科学性原则，应用于临床护理工作中，可大幅度提升护理结局。

结论：

综上所述，护理敏感指标是对护理工作予以评价的重要方式，可用于监督、指导护理工作开展。通过结构、过程以及结果流程，构建护理敏感指标，将其作为护理工作科学运行的理论基础。当前，我国针对重症脑卒中患者临床护理中开展的护理敏感指标仍有待完善，应不断深入研究，提升其统一性以及规范性，并大量收集国内外优秀文献以及研究成果，构建符合我国重症脑卒中疾病的护理质量敏感指标体系，辅助护理工作有效开展。

参考文献：

[1]毛敏,刘燕. 老年脑卒中后抑郁防治的护理质量敏感性指标的构建[J]. 当代护士（上旬刊）,2022,29(7):65-68. 

[2]李晓晶,武一平,肖霞,等. 关于循证构建急性脑卒中护理质量敏感性指标分析[J]. 中国保健营养,2020,30(7):171.

[3]何芙蓉,胡红霞,曾小琴,等. 护理质量敏感指标对重症脑卒中患者神经功能损伤的影响效果[J]. 河北医药,2021,43(19):3027-3030.

[4]黄斌英,梁仕凤,张婷婷,等. 基于德尔菲法构建脑卒中患者中医康复护理敏感指标[J]. 国际护理学杂志,2022,41(18):3269-3275.