综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预

综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预

游晨晨

泰州市第二人民医院ICU  江苏 泰州  225500

摘要：目的：综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预。方法：以我院2022年1月到2023年2月收诊的112例ICU多重耐药菌感染患者为对象，将患者随机分为观察组与对照组，对针对性护理措施的实施效果进行分析。结果：观察组与对照组患者金黄色葡萄菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌发生率对比，总发生率分别为14.29%和32.14%，有差异，（P＜0.05）。观察组与对照组患者手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染情况比较，有差异，（P＜0.05）。观察组与对照组患者护理满意度分别96.43%和85.71%，有差异，（P＜0.05）。结论：综合ICU多重耐药菌感染患者采取针对性护理干预措施可以有效改善患者感染情况，患者感染发生率和各个部位发生感染的概率明显改善，这种护理干预措施有推广的意义。

关键词：综合ICU；多重耐药菌感染；分析；护理干预

ICU病房发生感染的概率比较高，主要是这类患者病情危重，患者的免疫力低下，因此发生各类细菌感染的概率大幅度提高。综合ICU多重耐药菌感染患者护理中要做好感染预防工作，这类患者可能会出现多重耐药菌感染情况，这会严重地影响患者的疾病愈合情况，对治疗活动开展也会有较大的影响。针对性护理措施在综合ICU多重耐药菌感染患者中运用能够为患者提供必要的指导，有效地降低患者发生感染的概率，促进患者病情改善[1]。以我院2022年1月到2023年2月收诊的112例ICU多重耐药菌感染患者为对象，将患者随机分为观察组与对照组，对针对性护理措施的实施效果进行分析，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2022年1月到2023年2月收诊的112例ICU多重耐药菌感染患者为对象，将患者随机分为观察组与对照组，对针对性护理措施的实施效果进行分析。对照组患者（56例）男性28例，女性28例，年龄范围26-78岁，平均年龄为（53.45±16.57）岁，体重（68.45±7.54）kg；观察组患者（56例）男性30例，女性26例，年龄范围28-77岁，平均年龄为（53.26±16.47）岁，体重（68.94±7.84）kg，患者信息比较没有差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：所有患者同意参与研究，患者临床资料完整。排除标准：研究中途退出者，患者家属不同意参与研究。

1.2方法

对照组采取常规护理措施。

观察组采取针对性护理干预措施：（1）环境管理。护理人员要严格的按照病区探视管理要求进行，控制探视人数和时间，探视家属严格穿好隔离衣，做好手卫生[2]。进入病区的外来医务人员严格做好消毒隔离工作，护士把关手卫生。（2）伤口位置感染预防。护理人员要对伤口的感染情况分析，及时汇报医生，对伤口进行换药，使用碘伏消毒，如有渗血渗液情况，及时换药[3]。（3）呼吸道感染预防。每天口腔清理4次，如无禁忌症应将床头抬高30°。鼓励手术后（尤其是胸部和上腹部手术）患者早期下床活动，指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。使用呼吸机者严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。如要插管，尽量使用经口气管插管。保持气管插管气囊压力 25~30cmH2O，无明显漏气。吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。 呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换 一次，有明显分泌物污染时应及时更换;螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道;湿化水应使用无 菌水，每天更换，每日评估是否停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。（4）尿路感染预防。严格遵循无菌操作技术原则，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱位置，避免接触地面，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋出口触碰到收集容器。保持尿道口清洁，每日会阴护理及导尿管护理两次，对于大便失禁患者清洁后进行碘伏消毒。留置导尿管期间，沐浴或擦身时注意导管保护，不应当把导管浸入水中。长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。硅胶管，每个月更换一次。若导尿管阻塞或不慎脱出，以及留置导尿管装置的无菌性和密闭性被破坏时，立即更换导尿管。患者出现尿路感染时及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学监测。每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生[4]。

1.3观察指标

对两组患者细菌感染分布情况、感染部位和满意度情况评估，确定患者感染和恢复情况

1.4统计学处理

研究数据用SPSS25.0软件分析，计量资料（±s）t检验，计数资料（%）χ2检验，P＜0.05差异明显。

2 结果

2.1两组患者的细菌感染情况

观察组与对照组患者金黄色葡萄菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌发生率对比，总发生率分别为14.29%和32.14%，有差异，（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的细菌感染情况[n(%)]

2.2两组患者感染发生部位情况

观察组与对照组患者手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染情况比较，有差异，（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者感染发生部位情况（±s）

2.3两组患者满意度比较

观察组与对照组患者护理满意度分别为特别满意、满意、不太满意、满意度为48、6、2、96.43%和45、3、8、85.71%，有差异，（P＜0.05）。

3 讨论

综合ICU多重耐药菌感染对患者的安全有较大的影响，需要加强对这类患者的管理，对患者的发病因素进行分析，常规护理措施管理患者可能无法实现对感染的控制[5]。针对性护理干预措施在综合ICU多重耐药菌感染患者中运用可以成立专门感染控制小组，对患者进行管理，完善相关管理制度，加强对医院环境和护理人员的管理，通过这些因素实现对医院环境的有效管理，降低各种因素对患者的影响，降低发生感染的概率。观察组与对照组患者金黄色葡萄菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌发生率对比，总发生率分别为14.29%和32.14%，有差异，（P＜0.05）。观察组与对照组患者手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染情况比较，有差异，（P＜0.05）。观察组与对照组患者护理满意度96.43%和85.71%，有差异，（P＜0.05）。综合ICU多重耐药菌感染患者采取常规护理措施无法满足患者康复要求，对患者进行护理的过程中可能会出现护理不完善，这就导致患者发生感染的情况无法有效控制。针对性护理干预措施在综合ICU多重耐药菌感染患者中运用可以为患者提供针对性服务，可以通过切口护理、泌尿系统护理、意识护理等方式改善患者病情，降低患者发生感染的概率。

综上所述，综合ICU多重耐药菌感染患者采取针对性护理干预措施可以有效改善患者感染情况，患者感染发生率和各个部位发生感染的概率明显改善，这种护理干预措施有推广的意义。

参考文献：

[1]黄玲玲.内科ICU多重耐药菌目标性监测与干预效果的分析[J].中国医药指南，2020，18(18):11-13.

[2]张倩.ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4(19):147-148.

[3]赵书.综合ICU多重耐药菌感染的因素分析及护理干预对策[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(14):257+262.

[4]周玉宁.综合ICU多重耐药菌院内感染的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(09):249-250.

[5]孟美，马丽娟.综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(17):175+182.