罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果观察

罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果观察

孙丰建

东平县人民医院麻醉科  271500

摘要:目的探究罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果。方法本研究涉及对象腰麻-硬膜外联合麻醉患者80例，分为参照组与研究组，每组各40例，参照组实施罗哌卡因2ml麻醉，研究组实施罗哌卡因1ml麻醉，对比麻醉效果。结果研究组手术后15分钟、30分钟的镇静效果评分优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组术后疼痛评分、术后1天疼痛评分优于参照组，P<0.05。研究组患者的不良反应发生率明显更低，P<0.05。结论腰麻-硬膜外联合麻醉患者应用罗哌卡因1ml麻醉，有效改善镇静效果，缓解术后疼痛，减少不良反应，具有较高安全性。

关键词：罗哌卡因；腰麻-硬膜外联合麻醉；使用剂量

腰麻-硬膜外联合麻醉为临床常用麻醉术式，广泛应用于髋关节置换术等疾病的治疗。腰麻-硬膜外联合麻醉中，麻醉效果受到麻醉药物的影响[1]。本文将以80例患者为对象，探究罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究涉及对象腰麻-硬膜外联合麻醉患者80例，研究时间为2021年2月-2022年2月。参照组，男女分别为19例与21例，年龄为41-71岁，平均年龄为（57.24±4.38）岁。研究组，男女分别为18例与22例，年龄为42-70岁，平均年龄为（57.63±4.18）岁。对比分析两组患者年龄、性别等资料，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

观察患者临床症状，监测生命体征多项指标，做好术前准备；在麻醉之前，取平衡盐溶液5mmol/kg补充。取500ml，准备麻黄碱、阿托品。均实施腰-硬联合麻醉，保持右侧卧位体位，取T12-L1间隙硬膜外穿刺，向头侧留置导管，并在头端硬膜外针头超出3cm进行固定，以便术中加药与术后镇痛。随后，实施L3-4间隙的单次腰麻，参照组实施罗哌卡因（0.75%）2ml麻醉，研究组实施罗哌卡因（0.75%）1ml麻醉。应用舒芬太尼20ug注射。推注完成后，调整体位为平卧位，头脚高度可对麻醉平面进行控制，观察麻醉平面，待稳定后行手术操作；若缓和手术时间为60min以上，则需取药物追加。

1.3 观察指标

评估镇静效果：使用镇静量表综合评估，在麻醉即刻、术后15分钟、术后30分钟分别进行评估。评估疼痛程度：使用VAS量表进行评估，在术后、术后1天分别进行，共0-10分，其中10分表示最疼痛，0分表示无疼痛。记录不良反应发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，差异呈P＜0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1两组患者术后镇静效果比较

研究组手术后15分钟、30分钟的镇静效果评分优于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1：术后镇静效果比较（X±S）

2.2  两组患者术后疼痛比较

参照组患者术后疼痛评分是（3.09±0.62）分，术后1天是（1.78±0.48）；研究组患者术后疼痛评分是（2.33±0.56）分，术后1天是（1.09±0.54）。研究组术后疼痛评分、术后1天疼痛评分优于参照组，P<0.05（T=4.0947，T=3.9677）。

2.3不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率5.00%，其中恶心呕吐1例，体动1例；参照组不良反应发生率20.00%，其中恶心呕吐4例，体动2例，低血压1例，呼吸抑制1例。研究组患者的不良反应发生率明显更低，P<0.05（X2=4.3412）。

3 讨论

腰硬联合麻醉是通过取蛛网膜下腔部位，将药物注入，直接作用于脊神经，使得麻醉碰面更易控制，减少对循环系统所产生的影响，同时发挥血供与重要脏器的保护作用，起效时间较长，具有较高安全性[2]。罗哌卡因属于临床杭甬镇痛药物，使用酰胺局麻嗷呜，可全方位阻滞感觉神经、运动神经，并分离两种阻滞[3]。当前，腰麻-硬膜外联合麻醉的罗哌卡因麻醉的药物使用剂量存在一定争议。李芳坤等人[4]提出，低剂量罗哌卡因麻醉能够稳定腰麻-硬膜外联合麻醉患者术中生命体征，且术后并发症发生率低。本研究中，研究组手术后15分钟、30分钟的镇静效果评分优于参照组，P<0.05。证实了硬膜外复合全身麻醉可有效稳定血流动力学指标，改善镇静效果。本研究中，研究组术后疼痛评分、术后1天疼痛评分优于参照组，P<0.05。研究组患者的不良反应发生率明显更低，P<0.05。表明罗哌卡因1ml单侧腰麻-硬膜外联合麻醉有助于缓解疼痛[5]。

综上所述，腰麻-硬膜外联合麻醉患者应用罗哌卡因1ml单侧腰麻-硬膜外联合麻醉，有效改善镇静效果，稳定血流动力学指标，缓解术后疼痛，预防术后认知功能障碍，减少不良反应，具有较高安全性。

参考文献：

[1] 黄鸿明. 腰硬联合麻醉中罗哌卡因剂量对前列腺电切术老年患者的影响[J]. 现代养生（上半月版）,2023,23(2):108-111.

[2] 孙元青,徐韬,张虓宇,等. 罗哌卡因联合单次小剂量艾司氯胺酮用于择期剖宫产脊椎麻醉的双盲序贯研究[J]. 上海交通大学学报（医学版）,2022,42(10):1428-1434.

[3] 熊亚,高宪,朱圆,等. 罗哌卡因局部浸润麻醉对自然分娩后产妇会阴部疼痛镇痛的效果观察[J]. 重庆医学,2022,51(14):2449-2453,2458.

[4] 李芳坤,朱建坡,任学军,等. 不同浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后疼痛和微循环的影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(6):1264-1268.

[5] 周红娟,冯传涛. 罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外麻醉对剖宫产产妇应激反应及新生儿Apgar评分的影响研究[J]. 贵州医药,2022,46(5):726-728.