粗心妈妈竟不知自己怀孕 院外分娩怎么办？

粗心妈妈竟不知自己怀孕 院外分娩怎么办？

张佳娜

浙江萧山医院 浙江 311200

     在新闻报道中，卫生间产子、路人临时搭建临时产房、街头临产等新闻总是震撼人心。

平静的产房，值班医师突然接到急诊电话，一名院外分娩的产妇正在由120护送至产房的途中。医护人员立马准备接待。

     产床上，王女士（化名）脸色苍白、一脸懵、满手鲜血。“赶紧、赶紧！宝宝在毯子里裹着！”助产士在急促声中打开毯子：不好！新生儿面色偏紫，浑身颤抖。加温保暖、吸氧、心电监护，一系列新生儿护理下，新生儿面色略好转、哭声响亮。

     “产妇，你怎么样？感觉还好么？”助产士们关切地询问。

“现在还好。痛了一个晚上了，我也不知道自己怀孕了！”王女士的回答，惊呆医护人员。

     原来，年仅21岁的王女士（化名）既往月经不规则，停经后亦无明显的恶心、呕吐等不适、无孕产经验，不知自己身怀六甲。昨夜已有下腹隐痛未就医，直至中午10点多，独自在家中分娩新生儿。也是在诞下孩子的一刹那，王女士才知道自己怀孕了！孩子坠落在地上，阴道出血增加，在慌乱中，王女士自行掐断脐带，而后虚弱晕倒，苏醒后拨打家人电话、呼叫120送至医院，辗转耗时3小时有余。

     经过医护检查，王女士会阴II度裂伤，险些累积肛门括约肌、影响排便功能。经过及时止血、缝合、抗感染治疗，产妇恢复佳。新生儿已入住NICU，需进一步观察。

     据了解，院外分娩总有发生，包括经期紊乱者、二胎妈妈等，有些孕妈甚至压根不知晓自己怀孕。最后将宝宝生在家中、卫生间、途中、电梯里……

什么样的孕妇容易在院外分娩？

①有分娩史（特别是两次怀孕间隔时间很近）、急产史（从规律宫缩到胎儿胎盘娩出不到3小时）；

②早产（＜36周）或胎儿偏小（＜5斤）；

③孕妇年轻、宫颈软；

④执着于错误理念：过分依赖预产期、经验主义、过分担心提早入院涉及到金钱问题等。

院外分娩的危害有哪些？

①对于产妇：心理上，十分紧张、迷茫、无助、惊恐，留下不可磨灭的分娩阴影；生理上，增加感染机率，胡乱用力导致会阴严重裂伤、损及肛门括约肌从而影响排便、阴道壁及宫颈等软产道损伤，产后出血等

②对于新生儿：低体温、缺氧窒息、甚至死亡。外界温度与宫腔温度存在巨大下差异，新生儿中枢神经系统发育不完善，调节功能差，保暖不当，会出现低体温，可使患儿出现呼吸、循环、神经、血液系统及肾功能等损害，严重者可导致新生儿死亡。若胎儿滑落坠地，身体撞击导致骨折或者外伤，撞击头部影响更甚，导致颅内出血等。若不及时清理呼吸道，会导致新生儿吸入羊水或分泌物，并发吸入性肺炎。随意胡乱自行断脐，会造成脐部感染，有甚者导致新生儿死亡。

如何预防院外分娩?

①生育期女性、有性生活史的女性，若停经、有早孕反应，及时就医，确认是否怀孕，做好产检；

②对于青少年的性教育，家长及老师应做好教育、多些关注。

③预产期临近者，一定要提前做好分娩用物准备和人员准备，有家人陪同而非单独在家、孕晚期减少不必要外出旅行。

④关注以下产兆：腰腹部坠痛、规律性宫缩、便意感增加、见红、破水。

⑤情况紧急时可直接呼叫120，减少途中时间；切勿浪费宝贵的时间（不要在出发前仍坚持洗头洗澡浪费时间）。

⑥规律产检、定期参加孕妇知识培训，获取正确分娩知识，做好分娩的生理、心理准备。

万一院外分娩了，怎么办？

发生院外分娩，不要慌乱，一定要保持冷静镇定，做到以下几点：

①立即拨打120，将产妇及新生儿送往就近医院；听取120接线员的指导；

②孕妇应平躺，尽量做到清洁，臀下垫些清洁柔软的产垫，；

③避免大喊大叫，避免宫内缺氧，采取拉玛泽呼吸，腹痛时缓慢进行深呼吸，鼻吸嘴呼；不对新生儿进行胡乱拉扯；

④若胎儿娩出，首先用衣物进行保暖，立即清理呼吸道，挤捏口鼻，清理口腔，避免羊水吸入，再拍打足底，进行反复刺激，至听到响亮的哭声；

⑤不要急于用不干净的利器（剪刀等）断脐，以免新生儿发生破伤风感染；可用干净的绳子暂时捆绑脐带；

⑥胎盘未娩出时不可牵拉脐带，否则可能子宫内翻；如果胎盘娩出，不要丢弃。装入干净的袋子一同就诊，产科医生需检查其完整性，排除部分胎盘是否残留宫腔；

⑦胎盘娩出后，家属或产妇可按摩产妇下腹部，力度适中，按摩子宫、减少产后出血；

分娩，在古往今来，是一个女性的生理性过程，但是风险颇多，需要医疗环境和专业的医护团队保驾护航。每一位女性都需要关爱自我；每一位新生儿都值得在爱和专业的环境中来到这美丽世界。愿平安分娩、温情相守。