肺癌根治术后渐进性肺康复护理措施的建立及应用

肺癌根治术后渐进性肺康复护理措施的建立及应用

王丽敏  贾倩茹  庞莎莎

聊城市人民医院  252000

【摘要】目的研究肺癌根治术后渐进性肺康复护理措施的建立和应用。方法研究对象80例为接受肺癌根治术的患者，以电脑随机法分为对照组（n=40）、观察组（n=40）两组，对照组开展常规护理，观察组实施渐进性肺康复护理措施，对比护理效果，研究起止时间为2021年1月-2023年1月。结果对比两组的左室射血分数和6min步行距离，观察组优于对照组（P＜0.05）；护理前，两组患者的用力肺活量、1s用力呼气容积以及第1s用力呼气容积/用力肺活量百分比相比较无统计学意义（P＞0.05），护理后各项指标的对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的拔管时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论 在肺癌根治术后实施渐进性肺康复护理措施，有利于调节患者的肺功能和心功能，减少并发症的发生，加快患者的病情好转速度，帮助患者尽快出院，具有推广意义。

【关键词】肺癌根治术；渐进性肺康复；护理措施；建立；应用

肺癌是一种发病率较高的肿瘤性疾病，具有较快的进展速度，且容易致死或致残[1]。现阶段，外科手术是临床上用于治疗肺癌的重要措施，加上放疗、化疗以及免疫疗法的辅助，可以有效延长患者的生命，但是肺癌根治术给患者造成的创伤十分严重，容易导致胸壁肌肉受到广泛性的损伤，同时手术结束后，患者容易受到麻醉气管置管、术后切口疼痛的影响，出现呼吸功能异常，气管内分泌物增多等问题，还会加大术后并发症的风险性。相关研究调查显示，肺癌根治术后，患者引发肺部并发症的概率为25%左右，不仅会给手术效果造成不利影响，还会延误患者术后的康复速度，对此需要为接受肺癌根治术治疗的患者开展针对性的护理干预[2]。渐进性肺康复护理措施，其核心在于帮助患者调节肺功能，进而优化其生活品质，其中包含着运动干预、呼吸训练、营养支持以及心理护理等内容，旨在能够为患者提供全方位的护理服务，在根本上缓解手术给患者机体造成的伤害，保障患者的安全[3]。本次研究主要探讨的是肺癌根治术后渐进性肺康复护理措施的建立和应用，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象80例为接受肺癌根治术的患者，以电脑随机法分为对照组（n=40）、观察组（n=40）两组，研究起止时间为2021年1月-2023年1月。对照组男23例，女17例，年龄为52~83岁，平均年龄为（72.37±3.26）岁；观察组男22例，女18例，年龄为51~82岁，平均年龄为（71.68±3.19）岁；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均符合临床对于肺癌的诊断标准；预估生存期在6个月以上的患者；患者均为自愿参与本次研究，并签署了知情同意书；未进行过胸部手术的患者；能够正常交流沟通的患者。

排除标准：合并其他恶性肿瘤或器质性病变的患者；入院时出现了心力衰竭和休克症状的患者；患有凝血功能障碍的患者；存在认知障碍，无法正常沟通的患者。

1.2方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者开展常规护理，加强病情监测，为患者提供基础的护理服务等等。

1.2.2观察组

给予观察组患者实施渐进式肺康复护理措施，具体如下：第一，运动干预。主要分为上肢运动和下肢运动两项，上肢运动在拔除引流管前进行，指导患者吸气的过程中将双臂前伸、外展、上举，呼气时将双臂自然下垂，每次坚持10分钟，每日三次。下肢运动，首先练习屈伸抬腿的动作，每次1组，每组10个，每日3次。将引流管拔除后结合患者的具体情况增加运动强度，可以先让患者在床边行走，然后循序渐进地扩大行走和活动范围，慢慢由室内过渡到室外。第二，呼吸训练。首先练习腹式呼吸，让患者调整为平卧位，将其右掌心放在胸部，左掌心放在肚脐的位置，用鼻子吸气的过程中，腹部缓慢上抬至最高点后屏住呼吸2秒钟，然后用口慢慢地将气呼出，用右手感受胸部缓慢上抬到最高点后屏住呼吸3秒钟，呼气时间和吸气时间按照1∶1的比例调整，持续练习20~30次，早晚各一次。呼吸训练器训练，训练过程中也要保持平卧位，把训练器放在与眼睛同样高度的位置，用口腔和唇舌将吸气软管含住，然后双手握紧呼吸训练器，慢慢地吸气，以最大吸气量为标准将小球吸上口腔顶端保持不动，坚持3秒钟左右，直到白色活塞慢慢下降到下层后，把吸管取出，然后移开吸气嘴进行缩唇慢呼气，训练一次后可以适当休息5分钟，然后进行第二次的训练，每日训练次数为4次。第三，营养支持，患者手术过后需要补充充足的能量，增加营养元素的摄入，护理人员要根据患者的实际情况为其制定出科学合理的膳食方案，从而满足患者对于营养的需求，加快肺部组织的修复速度。第四，为患者开展心理护理，由于手术给患者的身体造成了严重的创伤，许多患者会出现焦虑抑郁的负面情绪，对此需要进行心理干预，多和患者沟通和互动，邀请康复效果明显的患者现身说法，为患者建立起自信心，同时联合家属的力量，给予患者更多的陪伴和支持，利用健康教育的方式告知患者及其家属术后护理的注意事项，提高患者的自我管理能力，从而进一步优化护理效果，利用稳定和调节患者心态和情绪的方式改善患者的肺功能和心功能。

1.3 观察标准

1.3.1 使用心脏多普勒超声监测两组患者护理前后的左室射血分数（LVEF），在检测过程中让患者保持侧卧位，共监测三个心功周期的指标计算平均值。同时监测患者6min的步行距离，选择一条封闭，长且直的平坦走廊测试。

1.3.2 监测两组患者护理前后的肺功能指标，主要包括用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）以及第1s用力呼气容积/用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。

1.3.3 记录下两组患者护理期间出现的并发症，计算并发症发生率。发生率=出现并发症的例数/总例数×100%。

1.3.4 记录和对比两组患者的拔管时间和住院时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，当P小于0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的心功能指标和6min步行距离对比

对比两组的左室射血分数和6min步行距离，观察组优于对照组（P＜0.05）；详见表1：

表1 两组患者护理前后的心功能指标和6min步行距离对比（±s）

2.2 两组患者护理前后的肺功能指标对比

护理前，两组患者的用力肺活量、1s用力呼气容积以及第1s用力呼气容积/用力肺活量百分比相比较无统计学意义（P＞0.05），护理后各项指标的对比有统计学意义（P＜0.05）；详见表2：

表2 两组患者护理前后的肺功能指标对比（±s）

2.3 两组患者的并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；详见表3：

表3 两组患者的并发症发生率对比[n（%）]

2.4 两组患者的拔管时间和住院时间对比

观察组患者的拔管时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）；详见表4：

表4 两组患者的拔管时间和住院时间对比（±s，d）

3 讨论

肺癌属于恶性肿瘤范畴，一般是因为长时间暴露于各种致癌物中，亦或是错误的生活习惯所导致，肺组织内细胞出现的增生异常现象[5]。在肺癌的各种危险因素中，吸烟是最为严重的一个原因，相关调查显示，吸烟者罹患肺癌的概率比不吸烟者罹患肺癌的概率高出10~20倍不止，这是因为烟草中含有大量的致癌物质，容易导致患者的DNA发生变化，致使细胞受损，进而引发癌症[6]。除了吸烟以外，肺癌也受环境因素的影响，例如空气污染、工业废气、化学物质等等，长时间接触这些物质的人群更容易罹患癌症。另外，肺癌也具有一定遗传因素有肺癌家族史的患者，其引发肺癌的概率较高。肺癌具有严重的危害性，且早期阶段无明显的症状表现，因此不易被发现，一般发现时，癌症已经进展到晚期，治疗具有较大的困难性。肺癌根治术是目前临床上应用于治疗肺癌的主要措施，它通过手术的方式切除患者发生癌变的恶性肿瘤组织，达到治疗的目的，以此来延长患者的寿命[7-9]。但是手术疗法容易给患者的生理和心理造成严重的创伤和危害，对此需要提高关注，渐进性肺康复护理措施是临床护理工作创新的重要体现，它通过指导患者正确地进行呼吸训练，引导患者开展康复运动等途径，循序渐进地锻炼患者的肺功能和心功能，从而调节和改善患者术后的不适感，同时通过给予患者科学合理的营养支持的方式提高患者的免疫力和抵抗力，加快其身体机体的恢复速度，预防并发症的发生，联合心理护理，照顾患者的情绪状态，进一步优化护理质量[10]。本次实践结果指出，实施渐进性肺康复护理措施的观察组患者，其心功能指标得到明显的优化，且6min步行距离大于实施常规护理的对照组；同时观察组患者的肺功能指标亦得到良好的调节，并发症发生率低于对照组，拔管时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

总之，针对接受肺癌根治术治疗的患者，实施渐进性肺康复护理措施，有利于提高临床护理的针对性，改善患者的预后效果，有利于大范围推广。

参考文献：

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