心理弹性支持联合康复护理在胸腔镜肺癌根治术后的应用

心理弹性支持联合康复护理在胸腔镜肺癌根治术后的应用

贾倩茹 庞莎莎 王丽敏

聊城市人民医院 252000

摘要：目的：分析胸腔镜肺癌根治术后运用心理弹性支持+康复护理的具体价值。方法：选取2020年1月至2022年12月间我院收治的80例行胸腔镜肺癌根治术患者为研究目标，所有患者在接受胸腔镜肺癌根治术治疗的同时，根据不同护理方式分为对照组（常规护理）40例和观察组（心理弹性支持+康复护理）40例。对比组间手术情况、术后疼痛程度、焦虑与抑郁评分、生命质量评分。结果：本研究中，护理干预后，观察组的下床活动时间、拔管天数及住院天数均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）护理后，观察组的术后疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组的焦虑与抑郁评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组的生命质量评分高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在胸腔镜肺癌根治术后，联合采用心理弹性支持与康复护理对患者进行干预，不但可以缩短其拔管、下床活动及住院时间，减轻术后疼痛程度，还能够缓解焦虑抑郁情绪，提高患者术后的生命质量。

关键词：心理弹性支持；康复护理；胸腔镜肺癌根治术

近几年，胸腔镜肺癌根治术已成了胸外科治疗肺癌的首选方式，其具备创伤小、恢复快等优势。但是，患者术后常面临机体功能恢复慢、心理压力增加等情况。为了更加积极有效地帮助患者应对术后身心方面的问题，心理弹性支持与康复护理的运用成为了研究的重点[1]。心理弹性支持主要是采用心理护理及支持的方法，帮助患者树立良好的心理态度，加强面对逆境与压力的信心。而康复护理是在术后初期，通过各种专业护理措施的开展，加快患者机体功能的康复。心理弹性支持与康复护理的联合使用，目的是通过针对性护理干预，加强患者的心理适应能力，促进其身体恢复，使其生活质量得到大幅度改善[2]。本研究通过观察心理弹性支持联合康复护理运用于胸腔镜肺癌根治术后的效果，分析联合护理的价值，现总结如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2022年12月间我院收治的80例行胸腔镜肺癌根治术患者为研究目标，所有患者在接受胸腔镜肺癌根治术治疗的同时，根据不同护理方式分为对照组（常规护理）40例和观察组（心理弹性支持+康复护理）40例，对照组男性20例，女性20例，年龄35-55岁，平均年龄（45.48±1.25）岁，病程4-5月，平均病程（4.47±1.31）月。观察组男性25例，女性15例，年龄40-55岁。平均年龄（47.14±1.87）岁，病程5-6月，平均病程（5.34±1.56）月。组间性别、年龄、病程时间等资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。本次实验已通过本院医学伦理委员会批准。

1.2纳排标准

纳入标准：①通过组织学诊断确定是肺癌；②智力正常，依从性好，能配合治疗和随访；③知情同意，自愿参与，并签署知情同意书；④于我院接受胸腔镜肺癌根治术治疗；⑤手术前没有进行化放疗等相关治疗。排除标准：①精神异常；②合并心理疾病；③存在肺部感染；④伴有重度脏器功能不全；⑤中途退出或资料缺少。

1.2护理方法

对照组予以常规护理，具体内容：（1）患者入院治疗后，及时建立静脉通道，对患者的心率、呼吸、血压等体征进行综合评估，保证生命体征稳定之后，开放静脉通路1-2条；（2）认真核实患者的资料，如名字、年纪、病程、病史等，做好精细化记录；（3）予以患者气管插管，并在插管之前严格消毒，保证无菌操作，防止感染；（4）持续关注患者的体征变化，并对各项指标变化按时记录，如果有异常马上告知医生。

予以观察组心理弹性支持+康复护理，心理弹性支持：加强对护理人员的知识讲解与技能培训，提升其整体素质；强化护士在护理工作中和患者、家属的交流，通过健康宣教手册、播放视频、组织座谈等方式，对患者和家属进行知识宣教，并采取护患问答方式，及时且耐心地解答他们的问题；及时整理总结护理工作，根据患者满意度调查结果积极改善护理服务；强化心理干预和人文关怀，避免患者情绪波动，使其维持乐观、良好的心态。康复护理：①健康教育。对患者实施手术配合的内容和注意事项的健康教育，要注意延伸宣教内容，即将术后康复内容告知患者，以及术后应注意的事项，包括伤口感染、不适、引流等。宣教内容包括管道维护及康复锻炼措施等；术后早期要针对伤口的愈合情况、不适感以及相关的注意事项等，进行重点教育，在护理过程中要注意对身体的症状和体征等相关问题的解答和教育，出院前主要是以出院后的日常安全、生活为主要宣教内容，并针对伤口愈合和后续治疗进行知识教育，指导家属配合完成上述护理工作。②饮食。手术后患者意识清醒、生命体征稳定后，可提供适量流食和温水。术后24小时恢复正常饮食，补充足够的优质蛋白质，每天补液量不超过800毫升。③引流管。严密关注患者引流液的颜色、量、性质等，24小时腹腔引流液不超过200毫升的情况下可拔除，若患者60岁以上，应72小时拔管。④按摩。告知患者进食后，适度按摩肠胃部，以加快肠胃蠕动，防止便秘。⑤功能锻炼。患者术后意识清醒之后，指导早期床上锻炼四肢；术后24小时，可每天下床活动4-6次，每次10分钟；术后48小时，适当增加锻炼时间，若患者恢复良好，可视情况开展上下楼梯活动等。⑥病情观察。手术后，严密监测患者的病情变化，注意是否出现并发症，若有异常应及时通知医生处理。⑦疼痛护理。护理人员要用简单易懂的语言，向病人解释引起疼痛的原因，使其意识到术后疼痛是正常的生理反应，以消除其焦虑和紧张；同时给予病人药物镇痛，讲解药物镇痛及疗效等方面的知识，以增强病人对疼痛的认识，指导病人掌握多种非药物止痛方法，如通过看电视、看电影、听音乐、与家人朋友交流、冥想等方法，来引导病人转移注意力，减轻病人的疼痛程度。如果病人有剧烈的疼痛感，可以在医生的指导下用药物止痛，以达到提高病人疼痛阈值和缓解疼痛的目的。

1.3观察指标

1.3.1手术相关指标

记录对比两组的下床活动时间、拔管天数及住院天数。

1.3.2术后疼痛程度

通过视觉模拟(VAS)评分法，对两组术后2、4、5天时的疼痛程度进行评估，分值范围0-10分，评分越高，表示疼痛程度越重。

1.3.3心理状态

使用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA），评估两组护理前后的焦虑和抑郁情绪，评分越低，代表焦虑和抑郁程度越轻。

1.3.4生活质量

以癌症生命质量量表，对两组术后生命质量进行评定，包括生理状况、功能状况、社会家庭状况、情感状况，生命质量和评分为负相关。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS24.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式（均值±标准差）（），计量资料组间比较用两个独立样本t检验，计量资料组内比较用配对t检验，计数资料表达形式百分率（%），计数资料组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用非参数检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组手术相关指标对比

护理后，观察组的下床活动时间、拔管天数及住院天数均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1组间手术相关指标比较（）

2.2两组术后疼痛程度对比

护理后，观察组的术后2、4、5天时的疼痛评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2组间术后疼痛程度比较（）

2.3两组心理状态对比

护理后，观察组的HAMD及HAMA评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3组间心理状态比较（）

2.4两组生活质量评分对比

护理后，观察组的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4组间生活质量评分比较（）

3讨论

肺癌是临床上比较常见的病症，此类患者的生存率并不高，相关数据统计，其5年内的存活率在10%左右[3]。肺癌的严重程度及症状表现与病理类型有直接关系，其中以非小细胞肺癌的恶性程度最高，对患者的生命健康造成了严重威胁。临床常采用根治手术治疗肺癌，然而有关影像学技术的完善度低，手术对病灶的清除效果不理想。在胸腔镜的指导下进行手术治疗，可以最大限度地发挥其作用。但此项手术对病人的护理配合及手术操作都有很高的要求。为了保证手术的成功，必须要有恰当的治疗方式及高效的护理措施互相结合[4]。有研究显示[5]，积极良好的护理措施不但可以缩短胸腔镜肺癌根治术的操作时间，还能够提升整体疗效，减少并发症的出现，改善患者术后的生存质量。

心理弹性支持主要是帮助提高面对逆境和挑战的信心及能力，加强身体功能恢复和调整的能力。其与患者的心理健康有直接关系，有助于患者更好地面对压力、适应环境变化、改善生活质量。在胸腔镜肺癌根治手术后，心理弹性支持的实施能够帮助患者积极面对术后生理和心理方面的改变，缓解焦虑及抑郁情绪，加速身体康复。康复护理是一种以促进病人功能恢复，提高生活质量，最大限度地达到生活自理能力为目的的综合护理方式[6]。其内容包括生理康复、心理康复、社交康复等多方面。康复护理的目的就是要通过全面的治疗手段，使病人克服因疾病、伤害或残疾而产生的种种困难，使之恢复到理想的身体与心理状态。康复护理的核心理念是以病人为中心，关注其身心健康和护理需求[7]。其注重个性化的治疗方案，针对病人的不同状况、不同的治疗目的，制订有针对性的治疗方案。康复护理是一项由医师、护士、理疗师、心理咨询师等多方面组成的多学科团体共同参与的工作[8]。

本次实验结果显示，护理干预后，观察组的下床活动时间、拔管天数及住院天数均少于对照组；观察组的术后疼痛评分低于对照组；观察组的焦虑与抑郁评分低于对照组；观察组的生命质量评分高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），表明心理弹性支持联合康复护理在胸腔镜肺癌根治术后对患者下床活动时间、拔管天数及住院天数、术后疼痛程度、焦虑抑郁情绪、生活质量方面具有积极的影响。分析原因：心理弹性支持联合康复护理能够使患者术后尽早参与康复锻炼，以缩短术后卧床时间。通过心理支持与鼓励，使患者可以尽早下床活动，预防并发症的出现，加快肺功能的康复

[9]。联合护理还能够给患者提供全方位的护理支持，如呼吸管理、疼痛干预、营养支持等。这些综合护理方式能够有效缩短拔管与住院时间，促进患者尽早康复出院。同时，联合护理能够通过物理疗法、心理疏导、疼痛护理等措施，使患者术后的疼痛程度得到缓解。而心理支持能够帮助患者调节情绪，缓解术后因疾病、生理改变等出现的焦虑和抑郁情绪，进而改善术后的生存质量[10]。

综上所述，联合采用心理弹性支持与康复护理，对胸腔镜肺癌根治术后患者进行护理干预，有助于缩短下床活动时间、拔管天数及住院天数，减轻术后疼痛程度，改善负面情绪，提高生活质量，推荐应用。

参考文献

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[3]邱红丽,曹艳,刘现利.基于循证医学的快速康复护理对肺癌根治术患者肺功能、生存质量及并发症的影响[J].河南医学研究,2023,32(19):3603-3606.

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[7]祁婵媛,李婕,高莉.围术期综合护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(1):131-133.

[8]林亚妹.综合护理干预对高血压患者实施胸腔镜肺癌根治术的护理效果及血压状态分析[J].心血管病防治知识,2022,12(34):63-65.

[9]林秀娟,姚金欣,陈海燕等.系统围术期护理在胸腔镜下肺癌根治术中的应用研究[J].中外医疗,2022,41(28):160-164+169.

[10]蔡欣欣,汤鹤年,张冬英.循证护理对肺癌术后免疫治疗患者的影响分析[J].心理月刊,2022,17(8):91-93.