慢性阻塞性肺疾病的护理干预进展

慢性阻塞性肺疾病的护理干预进展

程丽娜 金全金  刘婷婷

延边大学附属医院（延边医院） 吉林 延吉  133000

摘要：慢性阻塞性肺疾病属于慢性呼吸系统病变，是一种气流受阻进行性发展的慢性疾病，以不完全可逆、呼吸功能损伤为特点，多发于冬季。慢性阻塞性肺疾病发病后身心健康受到影响，表现为体力受限、呼吸困难，治疗周期较长且难度高，需在治疗基础上配合护理干预。此类疾病临床护理措施多种多样，本研究从疾病特点、机制入手，总结不同护理模式的应用和进展，为临床症状改善、生活质量提升提供有力依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；护理干预；研究进展

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，在呼吸系统病变中处于可以预防的一种，呼吸道症状明显，患者由肺泡异常、气道受损导致气流受限[1]。慢阻肺发病率高且治疗周期长，不仅影响身心健康状态还会加重身心负担。如何协同治疗，减轻慢阻肺急性发作次数，促进康复具有重要研究价值。护理概念的更新为慢阻肺护理提供新思路，本文对其进展加以总结作如下综述。

1  慢阻肺特点、机制

慢阻肺属于破坏性的肺部疾病，其主要临床特点为慢性咳嗽、咳痰，且随着疾病进展慢性发展，若治疗不及时终身不愈。早期发病后过度劳累患者出现气短、呼吸困难，后期可能在日常中体会到该感受，重度、急性发作期患者则以喘息、胸闷为主要特点，部分可见食欲减退、体重减轻。慢阻肺发病机制与有害颗粒、气体导致的慢性炎症有关，气道、肺组织被破坏后支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，吸烟是其危险因素，且烟龄与发病风险存在正相关。

2  综合护理干预

综合护理属于现代化服务模式发展而来的全面、系统干预方案，将基础性护理措施升级、优化并整合，全方面、多维度满足患者身心需求。黄国丽等[2]研究将综合护理应用于慢阻肺患者护理中，可见通过综合护理，患者急性发作次数、频率大大降低，其生活质量有所提升，且再次入院风险有所降低。一般来说，综合护理在慢阻肺患者中的应用主要从以下几方面实现：（1）环境管理。空气流通率影响患慢阻肺患者机体状态和疾病康复情况，不良环境可能加重患者感染。因此合理调节病房温度、湿度，定期开窗、通风保持空气清洁。（2）情绪疏导。情绪与躯体互为影响因素，及时疏导不良情绪能够避免疾病加重，需要在护理中强化情绪管理，结合成功病例提高患者康复信心。（3）营养、运动指导。营养水平、机体耐受度均与康复效果息息相关，慢阻肺患者需要高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证膳食均衡、营养平均，以提高机体免疫力。此类患者运动也需在合理范围内，以轻度有氧为主，结合呼吸训练提高患者心肺功能，按照循序渐进原则合理控制力度。

3  优质化护理、人性化护理干预

医学服务模式的转变将护理干预发展至社会-心理-生理一体化，慢阻肺患者疾病特殊、多为老年人，心理压力更大，对护理的要求不断提升。人文关怀在护理中的应用形成人性化护理模式，该干预模式充分考量人的心理特点、需求，从情绪管理入手，协调自身状态。胡浩良等[3]研究应用人性化护理对慢阻肺患者实施护理干预，干预后患者呼吸功能大幅度改善，且情绪状态、生活质量均处于较为理想的水平。相较于常规慢阻肺护理模式，人性化护理将人文关怀渗透到护理各个环节，从患者、家属、出院指导3角度完成干预，协助保持积极、乐观的心态面对治疗和康复，配合锻炼效果显著。优质化护理则来源已久，将常规护理措施与患者特点相结合，查缺补漏以补充、完善护理措施，为患者提供优质化照护，提升护理质量的同时保证护理效果、效率，值得应用。

4  针对性、循证护理干预

针对性护理、循证护理遵循类似的原则，均以慢阻肺实际特点、病情给予符合需求的干预。循证护理、针对性护理通常联合应用，首先通过循证查找证据，为护理措施的实施提供支持。循证护理总结先进的文献和措施，融入实际临床经验，及时评估护理中存在的问题并加以改善，针对性满足慢阻肺患者需求。此种护理模式相较于常规护理更能对症处理问题。我国一项研究对慢阻肺患者实施循证护理，患者潜在风险有所控制，并发症发生率大幅度降低，肺功能有所改善[4]。

5  延续性护理

越来越多研究发现，慢阻肺患者术后需要长时间康复，若能够在院外接受到持续、科学的指导，将院内护理措施延伸至院外，能够促进患者生活质量的改善，全面提高预后效果。杜爱芹等[5]研究中在慢阻肺患者病情稳定出院前建立个性化档案，全面评估其认知、情绪、生理状态后，制定一套完善、可行的延续性护理模式，通过电话、家庭访视等方式，结合门诊复查不断给予指导和干预，帮助患者养成良好的生活方式，提高自我护理行为和参与度。网络设备不断发展的当下，延续性护理的模式、方式也在不断丰富，通过互联网平台使延续性护理实施更为便捷、可行。现阶段，微信平台将院内、外院实施连接，患者能够动态接受远程指导，普遍临床认可度、接受度较高[6]。

6  总结

慢阻肺属于全球性常见病，存在渐进性发展，在治疗基础上给予护理干预能够协同提升疾病控制效果。慢阻肺的护理干预方法随着医疗模式转变和发展不断丰富，常见种类包括基础护理、针对性护理、循证护理、优质护理、人性化护理、延续护理等多种模式，各医疗机构也根据自身情况不断提高新颖度并促进发展，对患者进行科学、全面、系统的护理，有利于控制病情，提高治疗效果、生活质量。

参考文献：

[1] 王秀芳,邱取英,董文平,等. 基于物联网云平台的延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]. 解放军护理杂志,2021,38(9):75-78.

[2] 黄国丽,陈偶,晁志新. 综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺护理的应用效果分析[J]. 当代医学,2021,27(8):179-181.

[3] 胡浩良,林庆华,蔡海莺. 人性化护理对慢阻肺无创呼吸机患者的临床效果及对睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(3):528-530.

[4] 肖雅,钟芬芳. 以循证支持为基础的综合护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响[J]. 养生大世界,2021(4):229.

[5] 杜爱芹. 延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能指标和生活质量的调节效果分析[J]. 中国社区医师,2021,37(2):138-139.

[6] 贺俊霞. 延续性护理在慢阻肺患者护理中的对肺功能及生活质量的影响分析[J]. 健康必读,2021(16):153-154.