浅谈提高急诊临床带教护生质量相关探讨

浅谈提高急诊临床带教护生质量相关探讨

姜崇丽  全彦颖  林莹

延边大学附属医院（延边医院）吉林 延吉 133000

临床实习是护生重要的学习过程，是从学校走向工作岗位的转折点，是由学生成为一名合格护士的必经之路，临床护理带教成效的好坏，直接影响护生的能力。急诊科是医院诊治、抢救急、危、重患者的重要科室，也是培养护生急救能力的关键场所。为适应现代急救医学的发展，缩短有效抢救时间，提高抢救成功率【1】急诊护理人员不仅应具备扎实的理论知识，丰富的临床经验，而且要具备精湛的急救技术。针对急诊科工作特点，采用科学的方法引导、施教、培养并强化实习护士的急救意识。把培养应变观察、分析解决临床问题的能力作为实习教学中的重点内容，指导急诊实习护士进一步提高急救技能，为毕业后从事临床护理工作打下良好的基础。下面就本科在临床护理实践中顺利完成各阶段带教护生做以下相关探讨。

一、加强临床教师队伍建设

“师者，传道、授业、解惑也”，带教老师是护生走上职业生涯的启蒙者及引路人。带教老师是护生进入临床的第一任老师，老师的一言一行都会潜移默化地影响着学生，学生对护理工作的热爱与否和积极性、职业道德和素质的高低与带教老师的言传身教有着密切的关系【2】。

因此，建设一支技术精湛、素质高的临床教师队伍是搞好临床实习教学的关键。首先，带教老师的选择上，注意选择对护理教育感兴趣，具有丰富临床经验和扎实的专业理论知识，具备“教书育人” 较高思想素质的主管护师及以上，作为护理本科生的带教老师。其次，定期对带教老师进行培训，使其学习相关专业的新理论、新知识，并将其传授给护生。

二、重视学生的入科宣教

护生来到急诊科，首先护士长带领护生熟悉急诊科的环境、布局，了解急诊每一个单元的特点和工作任务，使护生对急诊科有一个总体的了解。其次向他们介绍急诊科的工作特点、工作制度、各班工作程序和职责、工作流程与应急预案、急诊护理常规及各疾病抢救流程、急诊科护士应具备的素质，让他们了解急诊科的工作必须突出一个“急”字，分秒必争。护理人员要有严格的时间观念，要有高度的责任心和熟练的操作技能，要有敏锐的观察力和良好的心理状态，做到高质量、高水平、高效能准确及时地抢救患者。护生初到科室难免有紧张、恐惧心理，作为带教老师要主动关心护生，帮助他们尽快熟悉工作环境及性质。

三、具体实施

1. 理论讲课

1.1急诊科患者有急、危、重的特点，实习护生刚接触时会有恐惧、紧张心理，我们要和学生多讲解一些专业知识，以及遇到此类情况应该采取的措施。
1.2带教老师在教学过程中鼓励使用灵活的教学方法，从实际案例着手，指导学生与病患沟通，还可提问或模拟护理方式再现某些场景帮助护生互动交流，提高其观察能力，通过实践，提高对理论知识的理解能力，更好应用到临床实践中。临床实践中的启发式教学，注重激发学习兴趣，调动学生积极性，注重信息的共享和情感态度；PBL教学则侧重于护生思辨能力及解决问题能力的培养；其次还有多种教学方式，如沟通式教学、目标教学法、思维训练教学以及多媒体辅助教学等【3】。

2.实践训练

2.1在急诊科工作，必须要有扎实的理论知识和实践基础，这就要求实习护生必须掌握心电监护技术、氧气吸入、洗痰、心肺复苏术、气管插管术等急诊科常见的急救技能，但是操作必须在老师的指导下完成，不能单独操作。

2.2急重症室护理带教时，教师可结合示范演示、启发讨论、知识问答等不同的方式开展教学，为学生获取知识创造不同的渠道。也可以结合多媒体设施开展教学工作，这样则能对学生的学习兴致产生刺激，让学生集中注意力完成自己的临床实践工作。对于急救方面的实习，教师需利用情景模拟教学，如心肺复苏术等，安排学生根据现场模拟情况来参与实习演练，增强自己的实战经验。在情景演练中护士实习生能够体会到救护的难点与重点，自己总结积累各个方面的知识内容。

2.3增加加示范环节

急诊科抢救器械比较多，如除颤仪、洗胃机、心肺复苏仪、呼吸机等，这就要求在急诊科实习的护生熟练掌握此类仪器及抢救药品的应用，学会观察患者的病情，要做到出科前人人都能熟练掌握。

急诊室带教老师不仅要把精力放在“带” 上，也要对“教”给予足够的重视。这就需要教师能多添加示范环节，在理论知识的讲述过程中进行动作示范。并且随时对学生提问问题，根据学生的回答情况考察其知识掌握能力，以及时调整实习教学工作。另一方面，带教老师还要为护生提供更多的表现机会，让学生也能亲自参与到实践中。教师需要对学生的每一项操作过程给予指导，引导护生在操作前做好不同的准备，学会和病人之间开展广泛的交流，以把握好准确的操作信息，对操作中出现的问题要及时改进调整。

3．增强风险教导

风险意识的增强能够让学生在实习过程中对自己的每一部操作都能高度重视，且可以约束学生的操作行为。吸氧、吸痰、心电监护等操作常会使用在情况危急的患者中，护士的各项操作都会给患者的病情产生影响，一旦操作失误则后果不堪设想。如：对昏迷严重的患者吸痰时，其会引起呼吸停止；对中毒患者进行洗胃操作会导致口鼻黏膜损伤；危重病人在转运时的不同管道，如输氧管、输液管、引流管等会出现扭曲、堵塞，对于这些高技术要求的操作环节，教师必须重点说明，引导学生掌握处理技术，这样可以提高学生实习操作的技术水平。

4.相互沟通，建立和谐师生关系

4.1带教应具有良好的语言表达能力和沟通能力，做实习生的良师益友带教老师不但要会和患者进行沟通和宜教，同时也需同护生进行有效的沟通。带教在护生做临床操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等，既不能对护生自尊产生伤害，又要尽量消除患者对护生能力的怀疑。善于发现护生的细微进步，及时给予表扬、鼓励。工作中严格要求，生活上关心照顾，有利于沟通及提高护生的实践水平和实习效果。

4.2掌握时机指导学生如何正确认识自己的职业、将来所要面对的困难以及精神上的困扰，真正认识护理工作的价值及意义，在整个实习的过程中贯穿以及不断加强专业思想的教育，激发学生热爱护理专业，鼓励学生多与患者沟通，从而获得认可感。在学生表现良好时应及时给予表扬与赞赏。

5.严格出科考核

实行“教”、“学”双评带教老师在护生出科时要严格考核评价，实事求是填写科室实习鉴定，并评出优秀护生，上报学校，通过组织护生座谈会、每位护生填写带教质量评价表、实习结束后总结等方式，了解护生对整个实习的评价，并评出优秀带教老师，给予表扬和鼓励，对存在问题及时指出，提出改进措施【4】。

四、小结

随着医学模式的转变，单纯的疾病护理已不能满足病人的需要，这就要求护士的素质、知识和能力需要达到更高的水平。因此，护理队伍要求有更多高质量、高层次的人才加入， 大学本科护理教育是必然趋势，往后，护理本科生将占主导地位。如何让护生在急诊实习期间，既能体验理论知识，也能感悟到实践带来的教育价值。需要急诊科带教老师更好地进行护理本科生的带教工作，在以后临床工作中不断总结、学习，进一步完善护理带教工作，培养出集临床、科研、教学为一体的护理人才。

 [参考文献]

[1] 周少林，陈爱莲．急诊护士在急诊绿色通道中的管理作用[J]．河北医学，2007，10(6)：48．

[2] 陈兰．急诊临床护理带教的体会．常州实用医学，2008，24(3)：203—204．

[3]黄蜀芳，张勤.整体护理应用于临床带教的体会[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（2）：184-185.

[4] 江林红，孙玉珍，徐丽娟.提高护理临床实习带教质量的体会[J].护理实践与研究，2007，4（7）：92.