胸腰椎骨折术后患者便秘护理的研究进展

胸腰椎骨折术后患者便秘护理的研究进展

李香  

延边大学附属医院（延边医院） 吉林 延吉  133000

摘要：胸腰椎骨折一般由外力所引发，导致患者的胸腰椎骨质出现连续性的破坏，属于常见的脊柱损伤。患者在胸腰椎骨折之后出现局部剧烈疼痛，部分患者出现严重的神经损害，给患者的正常生活造成较大的影响。在治疗上，胸腰椎骨折患者一般利用手术的方式进行治疗。但由于受到病情影响以及手术影响，患者在术后极易出现便秘，严重影响患者的正常生活。需针对胸腰椎骨折术后患者做好便秘护理，提升患者术后恢复速度。本文分析胸腰椎骨折术后患者发生便秘的原因，并提出胸腰椎骨折术后患者便秘护理措施，旨在为今后开展相关研究提供参考。

关键词：胸腰椎骨折；术后；便秘护理

引言：在患者发生胸腰椎骨折之后，手术治疗是最为常用的治疗方式之一，治疗效果也较好。但由于术后患者需要长时间的卧床，患者的运动量下降，且食欲会随之下降，这也使得其发生便秘的几率较高，给患者的术后恢复以及正常生活均造成较大的影响。

1. 胸腰椎骨折术后患者发生便秘的原因

胸腰椎骨折术后患者发生便秘的原因较多，一方面，患者在术后需要较长一段住院时间，由于患者术后行动受限，需要在床上进行排便，患者对这种方式存在不适应情况，导致患者的排便反应下降。并且患者在术后无法正常活动，也影响患者的食欲，胃肠蠕动下降，导致其进食量下降，也会增加便秘的发生几率[1]。

另一方面，在胸腰椎患者接受手术之后，由于胸腰椎骨折可引发患者出现腹后膜血肿，刺激到患者的腹壁，压迫了患者的十二指肠，降低了患者的肠道蠕动，引发患者的腹胀以及便秘。患者在发生胸腰椎骨折之后，由于其脊髓神经受损，导致患者体内作用肠道蠕动的神经功能受损，例如平滑肌以及括约肌等，也使得患者出现明显的消化不良情况。在手术中，需利用压迫以及牵拉等方式进行手术，均给患者的消化壁神经造成影响，影响其消化功能。由于胸腰椎骨折患者疼痛感极为明显，为降低患者的疼痛感，患者需使用大量的镇痛药物，也会对患者的平滑肌功能产生抑制，影响患者的正常排气，导致患者出现便秘[2]。

2. 胸腰椎骨折术后患者便秘护理措施

2.1心理护理

胸腰椎骨折患者术后发生骨折的重要原因即为患者存在紧张焦虑心理，增加患者的便秘发生几率。在开展便秘护理中，需做好心理护理，缓解患者紧张焦虑心情，促进其更好的排便。在心理护理中，护理人员需增加与患者的沟通和交流，及时解答患者提出的问题，并宣导患者出现便秘与患者的焦虑心理存在较大的关联性，鼓励患者利用积极的心态对待疾病。由于患者在陌生环境中极易产生焦虑感，再加上病房人数通常较多，患者羞于在床上排便，也是患者出现便秘的重要原因。在开展心理护理中，医护人员需尽量为患者营造出隐蔽的环境，在患者需要排便时，护理人员与家属可先离开，并在患者的床边拉上围帘，降低外界因素给患者排便造成的影响，帮助患者适应床上排便，减少术后便秘的发生[3]。

2.2饮食护理

患者的饮食习惯对于胸腰椎骨折术后便秘也会产生重要的影响，需做好对于患者的饮食护理。而在饮食护理中，在进行手术之前，需指导患者禁食易产气的食物，如牛奶、甜食以及豆制品等；在患者手术之后，需叮嘱患者多进食一些高纤维的食物，如燕麦、黑米、红薯、黑木耳以及火龙果等，患者还需进食一些清淡易消化食物，避免进食辛辣刺激性食物。同时，患者还需增加饮水，可在睡前饮用蜂蜜水或者在清晨饮用一杯淡盐水，均可促进患者排便。

2.3药物护理

若胸腰椎骨折患者在术后存在严重的便秘情况，例如在三天或者三天以上没有排便，护理人员可结合患者的实际情况给予患者一定的导泄剂或者缓泻剂，缓解患者的便秘腹胀情况。在患者的便秘腹胀缓解之后，需停止使用导泄剂，避免患者对药物产生依赖性。也可为患者使用开塞露，对于缓解便秘也可起到一定的效果。部分患者出现便秘的原因为其应用较多的镇静剂，从而降低了患者的排便反应。在开展药物护理中，需慎重使用镇静剂，控制其用量以及频次，避免加重患者的便秘[4]。

2.4康复护理

康复护理在胸腰椎骨折患者的便秘护理中也极为常用，并且护理效果极为明显。在开展康复护理中，首先需做好患者的体位护理，协助患者调整为仰卧位，并结合患者的骨折部位对其胸部和腰部进行垫高，帮助患者的骨折部位尽早复位，也可缓解血肿给患者神经系统造成的压迫。对于便秘患者，可为其进行腹部按摩，在患者肚脐下方的2厘米处，以此为中心，利用按压旋转的手法进行按摩，按摩时可利用顺时针与逆时针交替进行的方式开展按摩，对于缓解患者的胀气可起到重要的作用。部分患者不习惯床上排便，也加重了患者的便秘，在开展康复护理的过程中，也需针对患者开展排便训练，在患者每日进食早餐之后，指导患者按压肛门位置，刺激其括约肌，帮助患者产生排便反应。若患者无法正常下床，可在床上进行排便，排便时需深呼吸，使得腹部力量得以增加，提升患者排便的顺利程度。还可为患者利用中药贴敷肚脐，在缓解患者的便秘上效果也极为明显。当下，运用新斯的明注射患者的足三里治疗便秘的效果也较好，由于足三里穴属于中医学当中治疗腹痛以及腹胀的主要穴位，在注射新斯的明之后，可使得患者的胃肠道平滑肌受到刺激，改善患者的胃肠道功能，在缓解便秘腹胀上的效果也极为明显

[5]。

结语：在胸腰椎骨折患者接受手术治疗之后，便秘是最为常见的术后并发症，从其发生原因来看，患者心理原因以及治疗原因均是引发患者便秘的重要原因。在针对胸腰椎骨折术后患者的便秘护理中，需开展心理护理、饮食护理、药物护理以及康复护理等，改善患者的便秘情况，提升患者的生活质量。

参考文献：

[1]李旭春,陈伟君,李信科.集束化护理在降低胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘发生率中的效果[J].中国医学创新,2017(21):107-110.

[2]李艳芳,刘晓艳.胸腰椎骨折患者术后发生便秘的影响因素及护理措施探讨[J].检验医学与临床,2020(13):1921-1923.

[3]苏桂娣.电脑中频电疗仪联合早期护理干预对行胸腰椎压缩性骨折术患者术后便秘及生命质量的影响[J].医疗装备,2021(13):141-142.

[4]钟文,黄慧芬,孙巧玉.穴位按摩护理改善胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的疗效观察[J].中国医药导报,2017(17):174-177.

[5]施春娟,朱婷婷.集束化护理对胸腰椎骨折患者术后腹胀便秘及日常生活能力的影响[J].当代护士：下旬刊,2021(4):104-106.