呼吸训练器在对慢阻肺患者进行肺功能康复训练的应用及对生活质量的影响

呼吸训练器在对慢阻肺患者进行肺功能康复训练的应用及对生活质量的影响

  赵举云  杨颜萍

贵州省黔西南州人民医院(贵州 兴义市 562400)

【摘要】 目的：探究呼吸训练器在慢阻肺患者的肺功能康复训练中起到的临床干预效果。方法：选取我院于2018.02-2020.10期间所接纳治疗的慢阻肺患者100例，并采用随机分组法将其分为对照组（50例，采用常规肺康复训练）以及观察组（50例，采用呼吸训练器进行肺康复训练），并对两组患者的最终康复效果进行数据的统计和分析。结果：观察组肺功能和呼吸情况均优于对照组（P＜0.05），且QOL评分低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：在慢阻肺患者的肺功能康复训练中采用呼吸训练器，能够对康复效果起到提高作用，值得在临床上进行推广运用。

【关键词】三球呼吸训练器；慢阻肺；康复训练；运用效果

慢阻肺是一种临床上常见的慢性呼吸系统疾病，临床表现多为呼吸困难或是肺功能较低等。若病人长期处于浅呼吸水平，会引起胸廓运动幅度受限，导致肺脏无法获得充足的通气量，进而诱发呼吸肌处于紧张状态，使机体氧耗量增加，引起呼吸肌陷入疲乏状态[1]。而临床上采取的常规肺康复训练法虽然能够改善其肺部功能，但缺乏患者的康复依从性。慢性阻塞性肺疾病患者肺功能较差,肺回缩性能力较弱,呼吸气道狭窄,易有呼吸不畅的症状出现,通过专业性和系统性的呼吸训练不仅能让患者的呼吸质量提高,还能提高患者的肺功能,改善患者的身体条件,可以提高临床治疗质量[2]。目前有研究资料显示三球呼吸训练器能够对慢阻肺患者起到良好的肺功能改善效果。本研究主要是对呼吸训练器在慢阻肺患者的肺功能康复训练中起到的临床价值进行探究和分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018.02-2020.10期间所接纳治疗的慢阻肺患者100例，其中男性为80例（年龄（65.36±6.32）岁），女性为20例（年龄（65.36±6.32）岁）；采用随机分组法将其分为对照组50例（男38例（年龄（65.36±6.32）岁），女12例（年龄（65.36±6.32）岁））以及观察组50例（男42例（年龄（65.36±6.32）岁），女8例（年龄（65.36±6.32）岁））。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），且所有患者均对本次研究知晓并签署知情同意书。排除标准：伴有心、肝、肾等脏器的危重疾患；心功能分级处于4 级；在开展呼吸训练中，预估到危险，或对呼吸训练不耐受；伴有恶性肿瘤；伴有活动性关节炎；存在明显的认知功能障碍，无法有效配合诊疗。

1.2方法

两组患者在入院经过常规治疗后进行肺部康复训练。其中对照组采用常规康复训练，而观察组则采用呼吸训练器进行康复训练，具体内容如下：

①医护人员在对患者进行康复训练指导时，让患者采用坐位并保持患者上半身处于立直状态，同时确保患者后背依靠于椅背。

②采用呼吸训练器对患者进行康复训练,保持呼吸训练器的高度以及垂直平放状态，高度应掌握在与患者双眼同高位置指导患者口含训练器上的管子缓慢吸气，吸气时注意采用腹呼吸法，让腹部外凸，要求患者吸气直至吸气流速达到治疗维度的活塞水平时再松开管子，然后让患者做缩唇呼吸的动作，缓慢将气体呼出[3]。

③医护人员指导患者将呼吸训练器的咬嘴置入嘴中并稍用力含住，让患者使用一只手将呼吸器托起并确保呼吸训练器的稳定性，同时让患者将另一只手放置于肋骨下方，后进行呼气吸气指导。

④让患者先进行缓慢呼气，后用力且快速的进行吸气，在呼吸训练器中的球体升起并达到最高刻度的时候，让患者进行3s左右的屏气，后将呼吸器咬嘴松开，同时对咬嘴内的气体进行缓慢排出。训练时间以15min/1次为佳，周期为3次/1d，吹后患者应主动咳嗽排痰，饮水湿润呼吸道[5]。 患者可以首先设置每天的目标值,从第一个具有低流速的浮子开始。 开始时,第一个浮子上升,第二个和第三个浮子处于初始位置一 段时间,这可能需要几天时间。 时间取决于肺功能;然后增加吸气流速,使第一和第二浮子上升,第三浮子在初始位置。 在一定时间后,增加呼吸训练的吸气流速,直到第三个漂浮上升[6]。

1.3 观察指标

    对两组患者实行康复训练后的肺功能和呼吸情况以及QOL量表评分进行数据的统计和分析。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，以（P<0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的肺功能和呼吸情况

观察组在经过康复训练后，观察组的FEV1、FEV1/FVC以及MRC评分显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1：

表1两组患者的肺功能和呼吸情况比较（）

2.2两组患者的QOL量表评分

观察组在经过康复训练后，QOL量表评分的各项指标评分均低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2：

表2两组患者的QOL量表评分比较（）

3.讨论

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，特点表现为不完全可逆的气流受限，且病死率较高。通常临床上多采用对患者进行运动训练、呼吸训练、通气治疗等方式来对慢阻肺患者进行肺功能康复训练治疗。其中呼吸训练的治疗效果相对于其它治疗方式而言效果更好。

对慢阻肺患者进行呼吸训练能够有效的对患者呼吸肌功能起到改善效果，同时对其肺功能的减退进程起到了延缓的作用。而常规的呼吸训练方式虽能起到一定的改善治疗效果，但患者的治疗配合度比较差，导致最终的疗效效果不能起到良好的改善。因此有研究报告提出将呼吸训练器运用在慢阻肺患者的康复训练中能够有效改善此状况[4]。

目前主流的呼吸训练器是采用三球呼吸训练器。三球呼吸训练器是通过让患者进行缓慢吸气达到其膈肌以及肋间外肌能够进行收缩，同时也对患者的胸廓左右以及上下径起到增大作用，进而促使患者肺部扩张使得肺容量能够有效提高，以此达到对患者肺功能恢复的效果。

此次研究结果表明，观察组患者的肺功能、呼吸情况以及QOL评分均优于对照组，说明呼吸训练器能够有效对慢阻肺患者肺功能康复训练起到良好的提升效果，改善患者的生活质量水平。

综上所述，在对慢阻肺患者肺功能康复训练中采用三球呼吸训练器，能够有效的缩短患者的康复时间且提高患者的康复质量以及生活质量，提高满意度，值得在临床上进行推广运用。

参考文献

[1]陈妙芳,陈晓庆,黄捷晖.缩唇腹式呼吸辅以阻力呼吸训练器对COPD稳定期老年病人肺功能和生存质量的影响[J].护理研究,2019,33(20):3509-3512.

[2]仇园园,董继革,孙月.慢阻肺稳定期呼吸康复训练疗效分析[J].中国老年保健医学,2019,17(1):19-21.

[3]姚灵超,顾勤华,倪建梅.缩唇腹式呼吸联合呼吸训练器对COPD稳定期患者肺功能的影响[J].饮食保健,2020,7(12):273.

[4]燕海英. 三球式呼吸训练器在对慢阻肺患者进行肺功能康复训练中的应用价值[J]. 当代医药论丛, 2018,26(23):9-10.

[5]熊先美,卢佳利,顾晓琴,朱春凤,高群芳.自制音乐简易呼吸操联合肺笛呼吸训练器对老年COPD患者肺功能及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2021,18(4):547-549.

[6]黄文菲,陈嘉馨,梁志欣,张志海,谭慧锋,李映梅.三球式呼吸训练器在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用及对生活质量的影响[J].辽宁医学杂志,2021,35(1):38-42.