肥胖症的中西医结合疗法

肥胖症的中西医结合疗法

陈明聪

绵竹市妇幼保健计划生育服务中心

肥胖症是一个全球性的健康问题，它不仅对个人的身体健康造成了严重影响，还给社会医疗资源带来了巨大压力。随着肥胖症患者数量的不断增加，中西医结合疗法逐渐成为一种受欢迎的治疗选择。中医和西医在肥胖症的治疗中各有优势，结合两者的疗法能够更全面地应对这一问题。

肥胖症是由于能量摄入超过消耗导致的体重增加，它不仅仅是一种美容问题，更是一种慢性病。根据世界卫生组织的定义，肥胖症是指体质指数(BMI)大于或等于28的情况。肥胖症与多种健康问题密切相关，包括心血管疾病、糖尿病、高血压、关节炎等。因此，寻找有效的治疗方法对于个人和社会的健康都至关重要。

（肥胖症的危害如图一）

一、西医治疗

西医在肥胖症治疗中通常采用药物治疗和手术治疗的方法。药物治疗通过抑制食欲、增加能量消耗或改变食物消化吸收来达到减重的效果。例如，奥利司他通过抑制胰脂酶的活性，减少脂肪在小肠中的消化和吸收，从而减少体内的脂肪堆积。研究显示，奥利司他可以显著减轻体重，并改善与肥胖相关的合并症，如高血压和2型糖尿病。

除了奥利司他，还有其他一些药物也被广泛应用于肥胖症治疗中。例如，胰岛素增敏剂可以提高细胞对胰岛素的敏感性，从而促进葡萄糖的利用和脂肪的分解。这些药物可以帮助患者降低体重，并改善胰岛素抵抗等与肥胖相关的代谢异常。

然而，药物治疗也存在一些限制和副作用。首先，这些药物只能提供短期的效果一旦停止使用，体重可能会反弹。某些药物甚至会导致一系列的副作用，如恶心、腹泻、头痛等。在使用药物治疗肥胖症时，医生需要权衡利弊，并根据患者的具体情况做出决策。

与药物治疗相比，手术治疗被认为是一种更为持久和有效的肥胖症治疗方法。在手术治疗中，常见的方法包括胃旁路手术和胃切除手术。这些手术通过改变胃的解剖结构来减少食物摄入量或改变食物的消化吸收。

胃旁路手术是一种常见的手术方法，它通过将胃分成一个较小的胃袋和一个较大的胃袋，来限制食物的摄入量。这样，患者在进食时会感到饱腹，从而减少食物摄入量。胃旁路手术还可以改变食物在肠道中的吸收，从而减少能量的摄取。胃旁路手术可以显著减轻体重，并改善与肥胖相关的合并症，如高血压和糖尿病。

胃切除手术是另一种常见的手术方法，它通过将胃的一部分切除，来减少食物的摄入量。与胃旁路手术不同，胃切除手术不会改变食物在肠道中的吸收。然而，由于摄入量的减少，患者通常会感到饱腹，从而减少食物的摄入。胃切除手术也可以有效地减轻体重，并改善与肥胖相关的合并症。

尽管手术治疗可以获得较好的长期效果，但它仍然存在一些风险和并发症。手术风险包括术后感染、出血、深静脉血栓等。手术后的饮食和生活方式改变对患者来说是一项长期的挑战。在决定手术治疗时，医生需要全面评估患者的风险和受益，并与患者进行详细的沟通和协商。

二、中医治疗

根据中医的观点，肥胖症的病机为胃强脾弱，酿生痰湿，导致气滞，血瘀，内热壅塞等。实主要在于胃热痰湿，胃热是痰湿之因，摄入过多肥甘厚腻的食物，化生成膏脂，膏脂堆积而成痰湿，痰湿是胃热多食之果。虚主要是脾气虚弱，无力运化腐熟水谷精微为气血而聚集为痰湿，湿气使体内水液代谢紊乱，脂肪在体内堆积，导致体重增加。痰湿会阻碍脏腑功能的正常运作，使脂肪无法被有效代谢。

中医治疗肥胖症的方法包括针灸穴位埋线、中药治疗和饮食调理。针灸穴位埋线是中医常用的治疗方法之一，根据针灸学理论，通过针具和药线在穴位内产生刺激经络，平衡阴阳，调整脏腑，调节体内的能量平衡，促进新陈代谢和消化功能的正常运作。针灸穴位埋线可以刺激神经系统，调节食欲，减少对食物的摄入。此外，针灸穴位埋线还可以通过促进血液循环和淋巴排毒，加速脂肪代谢和消耗。

（中医针灸治疗，如图二）

中药治疗在中医肥胖症治疗中也占有重要地位。常用的中药方剂包括参苓白术散、防己黄芪汤等。这些中药方剂中所含的药材具有健脾、燥湿、化痰、理气等功效，能够改善体内湿热和痰浊的状况，调理脏腑功能，达到减重的效果。例如，苍附导痰汤是一种古老的中医治疗肥胖症的方法。它由苍术、香附、陈皮、炙甘草、法半夏、茯苓、枳壳等药材组成。苍附导痰汤的作用机制是通过燥湿化痰，开痰散结，行气解郁调节体内的湿气和痰湿，促进新陈代谢，从而减轻体重。这种中药治疗法已经在临床实践中得到了广泛应用，并且取得了一定的疗效。

然而，需要注意的是，苍附导痰汤作为一种中药治疗方法，并不适用于所有的肥胖症患者。苍附导痰汤主要适用于痰湿偏重的肥胖患者，在选择治疗方法时，应该根据个人体质辩证分型和医生的建议来确定是否适合使用苍附导痰汤。中药治疗需要一定的时间和持续的使用，患者需要有足够的耐心和合理的预期。

（中药治疗如图三）

除了中药治疗，饮食也是肥胖症治疗的重要方面。在制定饮食配方时，应该根据患者的身体状况、饮食习惯和个人喜好进行个性化的调整。以下是一些常见的饮食配方：

1. 低碳水化合物饮食：限制碳水化合物的摄入，增加蛋白质和蔬菜的摄入。这种饮食可以帮助控制血糖水平和胰岛素分泌，促进脂肪的分解和代谢。

2. 高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入，可以增加饱腹感，减少食欲，控制热量的摄入。常见的高纤维食物包括水果、蔬菜、全谷类食品、豆类和坚果。

3. 低脂饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油和坚果。

4. 均衡饮食：合理搭配主食、蛋白质和蔬菜，控制饮食的热量和营养摄入，保持身体的能量平衡。

三、中西结合治疗

虽然中医治疗肥胖症的方法在一定程度上可以帮助患者减轻体重，但在现代医学中，对于中医治疗肥胖症的疗效仍存在争议。一些研究认为，中医治疗可以改善肥胖症患者的代谢功能和体重控制，但也有研究显示，中医治疗的效果并不明显，无法达到显著的减重效果。

值得注意的是，肥胖症是一种复杂的疾病，其发生原因涉及遗传、环境、生活方式等多个方面。因此，在治疗肥胖症时，单一的中医治疗往往无法取得理想的效果。现代医学认为，中西医结合疗法将中医和西医的治疗方法有机地结合在一起，以达到更好的治疗效果。中西医结合疗法的核心思想是综合治疗，即通过综合运用不同的治疗方法，针对不同的患者情况制定个性化的治疗方案。例如，对于肥胖症患者来说，可以在西医的药物治疗或手术治疗的基础上，结合中医的针灸治疗和饮食调理，以提高治疗效果。针灸可以通过调节体内的能量平衡和促进消化功能来增强减重效果，而中医饮食调理可以帮助患者调整饮食结构，改变不良的饮食习惯。

中西医结合疗法不仅能够提高治疗效果，还能够减少药物治疗和手术治疗的副作用和风险。通过中医的综合治疗方法，可以促进身体的自愈能力，提高整体健康水平。此外，中西医结合疗法还可以帮助患者改变不健康的生活方式，提供健康教育和行为指导，以长期维持健康体重。

中西医结合疗法作为一种综合治疗方法，对于肥胖症的治疗具有重要意义。中医和西医在治疗肥胖症的方法和理论上各有优势，结合两者能够更全面地应对肥胖症这一全球性健康问题。中西医结合疗法不仅可以提高治疗效果，减少副作用和风险，还可以促进身体的自愈能力，提高整体健康水平。然而，中西医结合疗法在实践中仍面临一些挑战，需要进一步的科学研究和临床验证。相信随着科学技术的进步和医疗水平的提高，中西医结合疗法在肥胖症治疗中的应用将会得到更广泛的推广和应用。