深静脉血栓的护理攻略

深静脉血栓的护理攻略

岳昭阳

崇州市人民医院 四川省崇州市611230

临床中，深静脉血栓较为多见，多见于长期卧床患者，这主要是因为受长期卧床肢体制动等因素的影响，血液流通不畅从而就会有深静脉血栓形成。同时，随着活动量的减少，患者的血液速度也会减慢，这就提高了深静脉血栓形成的风险。这里就带大家一起来了解深静脉血栓及其护理。

一、认识深静脉血栓

在多因素的影响下，血液于深静脉系统中发生凝固，从而引起血管血栓，就是医生口中常说的深静脉血栓，多见于下肢深静脉、骨盆深静脉等区域。当液态血液转化为固态后，血液回流阻塞，可引发静脉管壁炎症反应。基于临床表现的前提下来说，深静脉血栓主要以局部瘀阻肿胀，伴疼痛等为主，可能会出现皮肤表面变化或是皮肤温度变化，随着病情的进一步发展，供血会受到明显的影响，当严重缺血后，可导致皮肤坏死。

从危害角度来说，肺栓塞较为常见，因为如若血栓脱落至肺部动脉，则会堵塞动脉，是深静脉血栓最为严重的并发症，病情较轻者以咳血、胸闷等为表现，病情严重者可短时间内猝死，特别是在上厕所时，受腹压升高的影响，增加了血栓脱落的风险。另外，下肢深静脉血栓患者也极易发生股青肿，即当下肢静脉回流通路受阻后，下肢就会有明显水肿现象，压迫动脉，肢体供血不足，如若未及时展开针对性处理，可引发非常严重的后果。此外，下肢深静脉血栓患者也易出现相关综合性症状，这主要是因为在深静脉血栓的影响下，可发生静脉回流障碍或是血液返流现象，一些患者会伴有下肢肿胀、疼痛、腿部溃疡等，但此类情况在下肢深静脉血栓并发症中的危害性相对较轻。

二、深静脉血栓的成因

1.手术影响

手术为有创性操作，都需要对患者进行术前麻醉，如果患者此时较为敏感，则麻醉后势必会影响静脉血流速度，进而导致下肢麻痹，与此同时，术后，患者也会由于手术切口疼痛的原因，导致肌肉无法立即恢复收缩状态，肌肉松弛，就很容易形成深静脉血栓。

2.化学损伤

当对患者实施静脉注射的时候，如果药液是刺激性的，则可能会造成很大的不良影响，在对患者静脉内膜进行刺激的同时，也容易导致静脉血栓的形成。

3.创伤

如果患者有机械性损伤或者骨折性创伤则可能会诱发血栓的形成，与此同时也会加重静脉血栓。

4.感染所导致的损伤

临床感染最终引发静脉血栓的案例也较多，因此，术中，术后都要做好预防感染的护理措施，避免引发感染，如果女性患上子宫内膜炎，则易导致静脉血栓的产生，严重情况下，会导致脓毒性感染。

三、深静脉血栓的护理

1.预防肺动脉栓塞的护理

深静脉血栓会诱发并发症肺栓塞，需要合理的护理减少肺栓塞的发生概率，如果没有及时采取合理的护理措施，则会导致栓子极易脱落，造成肺动脉急性栓塞的话，很容易导致患者死亡。因此，护理人员在对深静脉血栓患者进行护理时，也要做好预防肺动脉栓塞的护理工作。  

2.预防下肢静脉血栓

    护士要针对手术患者以及需要长期卧床休息的患者做好血栓预防工作。长期卧床的患者要做好预防压疮和血栓的护理工作。护士定期协助患者翻身，改变卧床姿势，并帮助患者按摩四肢，对于术后患者，引导其做膝关节、踝关节的屈伸运动，可以预防肌肉萎缩以及血栓的形成。

3.心理护理

深静脉血栓患者容易出现焦虑、担忧、恐惧等情绪，此外，患者还会担心造成残疾，因此，会有自卑心理。此时，需要护士对其进行心理健康护理，疏导负面情绪，普及疾病知识，告知患者如何自我调节心态，给患者良性引导，可以通过沟通的方式，护士注意语气柔和、有爱，对患者真诚的问候和关怀，感染患者｡还可以告知以往病历痊愈例子，减轻患者压力｡指导患者情绪的自我调节方式，比如听音乐、运动、正念冥想等，用乐观、积极的心态面对疾病，纠正患者错误的观念，提高认知正确性。并对患者进行心理评估，出现异常，需要及时干预｡

4.健康宣教

护士用科学的方式对患者进行健康宣教，对于有吸烟喝酒历史的患者，护士劝诫患者戒烟酒，并告知患者吸烟、喝酒带来的危害性，不利于疾病的治疗以及康复。香烟中富含尼古丁和焦油，容易刺激血管，导致血管收缩受阻，进而影响血液循环。与此同时，患者在日常生活中，要多吃高纤维素以及富含维生素的食物，并多喝温开水，保持大便和小便的畅通性。

5.患肢的护理

护士指导患者多卧床休息，并通过抬高床位或者下肢垫软枕的方式将患者的患肢抬高三十度左右，如果选择软枕垫高的话，应选择长度适宜、平坦、均匀且弹性良好的软枕，避免因患者受到局部压力而影响静脉回流。可以引导患者对患肢进行适当的早期功能锻炼，促进下肢静脉回流，不可采取按摩、揉捏患肢的方式，以免出现意外情况。此外，护理人员还要每天测量患者的腿围，并做好相应的记录，仔细观察患者患肢有无异常等。

6.穿刺的护理

当对患者进行静脉穿刺的过程中，护士应该选择健康侧肢体作为穿刺对象，对于需要进行溶栓治疗的患者，要选择足背静脉输注。对患者溶栓治疗过程中，护士要仔细观察患者有无出血现象，并且密切监测患者的血常规、血小板、尿常规等，与此同时，护士还需要询问患者有无头疼、意识模糊等情况，最后，要对患者的静脉穿刺点进行仔细检查，观察有无出血。