从心电图看心脏健康：解码‘心电’之谜

从心电图看心脏健康：解码‘心电’之谜

唐健

安徽省宣城市人民医院 安徽 宣城  242000

医学科技的不断发展使我们对健康有了更深刻的认识，而在这一进程中，心电图显得尤为重要。作为一项无创检查手段，心电图通过记录心脏电活动来反映心脏的功能状态。那么，什么是心电图呢？进行心电图有什么要求呢？又包括哪些方面的内容呢？

一、心脏的结构

我们可以把心脏比喻成一个“家”。这个“家”里有两个房间和两个室，包括右心房、右心室、左心房和左心室。而右心房和右心室之间有一个叫三尖瓣的门，而右心室还有一个门叫肺动脉瓣。左心房有一个出去的门叫主动脉瓣。一个家，四个房间，需要有电线和自来水管。电线可启动和传导电生理使心脏得以持续跳动，而自来水管就是供应心脏的动脉（也就是冠状动脉），如果动脉有斑块堵了，会导致心脏肌肉缺血，那就是心梗了。

二、什么是心电图？

心电图应用于临床已经超过120年。心电图是各类患者入院三大常规检查之一。其是一种用于监测心脏电活动的无创性技术，主要通过将电极放置在皮肤上，并将这些电极连接到电子设备上来记录心脏的电信号。这些电极可以检测到心脏的电活动，并将这些活动转化为图形或线条，这些图形或线条可以显示在心电图机上或通过计算机进行记录和分析。心电图可以提供有关心脏健康状况的重要信息，包括是否存在心律失常、心肌梗死、心肌炎等心脏疾病。除了提供有关心脏健康状况的信息外，心电图还可以帮助医生确定心脏疾病的类型和严重程度。

三、心电图具体能检查什么？

心律即为心脏跳动的节奏，在正常情况下，人体心脏的跳动具有规律性，类似钟摆那样的“滴答”“滴答”，按照一定的节奏保持着高度的稳定。当心脏的跳动失去规律性时，我们称心律失常。由于人们已经习惯于心脏的跳动，因此一般不会感知到心跳，但一旦心脏的跳动失去原有的规律，就会感到不一致：有的人感觉“心脏突然停顿” ，好像乘坐电梯时产生的坠落感”，有的感到“心脏突然强烈冲击胸腔”，有的则认为“心脏似乎要跳到收音机部位”。 更多的症状包括心惊、胸痛、发热晕、心前区不感觉、闷闷的感觉、呼吸急促、四肢发凉和晕厥等。若出现上述症状，应在医生的指导下及时进行心电图检查。

四、心电图检查有哪几种？

4.1普通心电图

简单快捷且经济，可以了解当下的心电活动情况，判断有无心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。

4.2动态心电图

能连续记录到被检者日间和夜间时段的心电活动情况，信息量大，可以说几乎不会放过任何一次“偏差”的心电波，从而弥补普通心电图的不足，大大提高对不定时发生的心慌的检出率（尤其是对一过性心慌及短暂的胸闷胸痛发作的检出率），也能发现无症状的异常心电波变化。

4.3运动平板试验心电图

受检者通过跑步机上逐渐增速行走的方式，记录下工作、跑步、运动量大时出现胸闷、胸痛、心慌等症状时的心电图，可以提高劳力性心肌缺血的诊断率。

五、需要做心电图的人群有哪些？

（1）有心脏病变症状的人群，如胸闷、心悸、气短、胸痛、眼前黑朦等，应及时做心电图检查，以排除心肌缺血、早搏、心动过速、传导阻滞等心脏病变。

（2）患有心血管病的人群，如冠心病、原发性高血压、心肌梗死、脑卒中等患者，应定期做心电图检查，以调查研究中常见的重要指标之一，对临床用药做辅助参考。

（3）发热、感染等病人，尤其是心肌酶检查有异常增高的人群，应及时做心电图检查，以排除心肌炎病变。

（4）每年进行健康体检的普通人群。

（5）经常熬夜，长期缺乏运动等亚健康人群。

（6）怀疑高血压或血压控制不好的患者。

（7）有心悸、心慌、气促等不适感的人群。

（8）存在胸闷、胸痛、晕厥等症状的人群。

（9）心脏疾病患者。

六、心电图常见的几种情况

1.正常心电图

正常心电图表现为心跳节律规整，各波形正常。P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，ST段和T波代表心室复极。正常心电图是心脏正常工作的重要表现，对于排除心脏疾病具有重要意义。

2.异常心电图

（1）窦性心动过速：窦性心动过速是指窦性心律超过100次/分。常见于运动、情绪激动、发热等生理情况下，也可见于某些疾病如贫血、甲亢等。

（2）窦性心动过缓：窦性心动过缓是指窦性心律低于60次/分。常见于老年人、运动员等健康人群，也可见于某些疾病如甲状腺功能减退等。

（3）室性早搏：室性早搏是指心室肌提前收缩，产生一次提前的心室除极。常见于正常人，也可发生于患有心脏疾病的患者。室性早搏可无症状，也可表现为心悸、胸闷等症状。

（4）房颤：房颤是指心房颤动，是心房的电活动紊乱导致的心律失常。常见于患有心脏疾病的患者，如冠心病、高血压等。房颤可表现为心悸、胸闷等症状，严重者可导致心力衰竭、脑栓塞等并发症。

七、心电图检查正常，心脏就一定没有问题吗？

电图检查正常只能表明心脏的电活动正常，但并不代表没有其他器质性问题。心电图所反映的是心脏的“电路”，其中一些问题表现为阵发性，类似于一些机器，时好时坏。在没有发作的情况下，异常是无法被观察到的。因此，为了精准了解心脏是否有问题，应进行动态心电图监测，即进行24小时动态心电图。这种监测能够记录下心脏异常的波形存在，以便医生进行更准确的分析和诊断。

八、心电图检查有哪些注意事项？

1.合适的检查时机

心电图检查应在合适的时机进行，通常在平静状态下进行，避免在剧烈运动、情绪激动等情况下进行，以免影响检查结果。

2.正确佩戴心电图仪

在佩戴心电图仪时，应按照医生的指示正确佩戴，确保电极片粘贴牢固，避免移动或脱落。同时，应保持皮肤清洁干燥，以免影响检查结果。

3.保持安静无干扰的环境

心电图检查需要保持安静无干扰的环境，避免在嘈杂或电磁干扰强的环境下进行，以免影响检查结果。

4.避免干扰来源

心电图检查时应避免携带手机、手表等电子设备，以免产生电磁干扰，影响检查结果。同时，应避免穿带有金属装饰或电子设备的衣物，以免产生干扰。

5.观察并记录检查结果

在心电图检查过程中，应密切观察心电图波形和变化，如有异常应及时告知医生。在检查结束后，应记录检查结果，以便医生参考和分析