小切口手术与腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的临床效果对比

小切口手术与腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的临床效果对比

黎庆军

（广西玉林市第三人民医院   537000）

【摘要】目的：对比分析小切口手术与腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的临床效果。方法：选取我院2017年5月至2023年5月收治的60例胆结石患者，随机分为研究组与对照组，每组30例。结果：研究组患者治疗总有效率高于对照组，手术时间、排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，P＜0.05。结论：胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗，效果更加理想，术中出血量较少，有助于术后恢复。

【关键词】：小切口手术；腹腔镜胆囊切除；胆结石；临床效果

    胆结石是临床上比较常见的一种胆道系统疾病，发生率比较高，患者大多没有明显的症状，一部分患者会出现胆绞痛、上腹部隐痛，会伴随黄疸、恶心呕吐等症状[1]。外科手术是胆结石患者治疗的有效方式，常见的手术方式包括小切口手术、腹腔镜胆囊切除术，其中小切口手术在胆结石的处理过程中有着重要的作用，但是手术的弊端也比较明显，所以，在微创外科逐渐发展下，腹腔镜胆囊切除术成为了疾病治疗的首选方案[2]。为了进一步研究两种手术的治疗效果，文章中展开了以下对比分析。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2017年5月至2023年5月收治的60例胆结石患者，对照组男15例，女15例，年龄均数（44.53±3.72）岁；研究组男16例，女14例，年龄均数（44.44±3.07）岁。一般资料对比显示，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者应用小切口手术方案治疗，给予患者实施气管插管麻醉，术中采取仰卧位，在右上腹部位作一长度为4-5cm的手术切口，运用电刀将皮肤组织与结缔组织分离，将腹腔打开，充分暴露肝脏、胆囊与十二指肠。首先进行结扎处理，剪断胆囊动脉，结扎胆囊管，应用注射器抽吸干净腹腔内残留的胆汁，随后取出结石，应用电刀切断胆囊，最后逐层缝合切口，留置引流管。

研究组患者应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，给予患者实施气管插管麻醉，术中采取仰卧位，在肚脐部位作一长度为1cm的切口，提拉腹壁，置入套管针，另一端连接气腹管，建立人工气腹，将压力设置在10-15mmHg之间，随后置入腹腔将。将直径为5mm的套管针从右锁骨中线与腋前线肋下2cm处置入，将直径为1cm的套管针从剑突下2-4cm处置入，经锁骨中线肋下部位置入抓钳，电钩从剑下位置放入，冲洗器放置在肋前线套管处。完全暴露胆囊之后，将胆囊与十二指肠进行彻底分离，用电钩切断胆囊动脉，暂时不切断胆囊管，以免胆囊中的小结石损伤到胆总管，应用钳子将胆囊取出，彻底清除胆囊残余组织，最后排出腹腔内气体，根据患者实际情况决定是否置入引流管，最后缝合切口。

1.3观察指标

    （1）对比临床疗效。（2）对比手术指标。

1.4数据处理

数据采用SPSS 25.0软件处理，P＜0.05数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比临床疗效

研究组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1对比临床疗效（n/％；例）

2.2对比手术指标

研究组优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2对比手术指标（x±s）

3.讨论

胆结石的发生与患者生活、饮食习惯、遗传、体质等多种因素密切关联，主要是指发生在胆囊与胆管当中的一种结石性疾病。胆囊黏膜因为结石长时间刺激就会导致胆囊内出现炎症性改变，同时，一些结石还会残留在胆囊颈部或胆管当中，导致患者右腹部胆囊区域出现明显疼痛感，随着疾病的发展也会导致继发性感染，对患者的身体健康产生威胁。当胆结石出现嵌顿时，就会影响到胆汁排空功能，导致胆囊内压力增加，继而诱发急性胆囊炎[3]。

小切口切除胆囊术具有安全、可靠、疼痛程度轻、伤口小、术后恢复快等特点，并不会出现明显的手术疤痕，是临床治疗胆囊疾病的首选方式，但是，手术视野欠佳，在操作过程中如有不慎，就会诱发术后并发症，影响手术效果与术后康复。随着临床微创技术的逐渐发展，腹腔镜胆囊切除术在胆结石的治疗当中得到了广泛应用，此种手术方案具有创伤性更小、出血量更少、术后恢复更快、疼痛程度更轻等特点，同时，在术中利用腹腔镜与人工气腹，能够增加手术视野，可以保证手术区域的清晰度，有效避开胆囊临近血管组织，胆囊的分离更加精准，不会损伤到周围组织，术中出血量较少，加速患者术后恢复

[4]。本文研究结果显示，研究组患者治疗总有效率高于对照组，手术时间、排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，P＜0.05。

综上，胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗，效果更加理想，术中出血量较少，有助于术后恢复，值得推广实施。

参考文献：

[1]许志瑶.腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊手术在胆囊炎伴胆结石患者中的应用效果比较[J].临床医学研究与实践,2023,8(2):54-56.

[2]徐樟琦,简以增,廖霁婷.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石手术治疗中的意义及有效率分析[J].中外医疗,2023,42(7):52-55.

[3]刘平西.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石手术治疗中的意义[J].医学食疗与健康,2022,20(21):71-73,88.

[4]王琳.小切口手术与腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的临床效果对比[J].基层医学论坛,2020,24(1):81-82.