抗菌药物分级管理制度在西药房药物管理中的应用分析

抗菌药物分级管理制度在西药房药物管理中的应用分析

朱雪莲

新疆哈密第十三师红星一场医院   新疆 哈密  839108

【摘要】目的：分析西药房药物管理中抗菌药物分级管理制度的价值。方法：以200例感染患者为对象，均有抗菌药物使用需求，其中有100例在2022年8月-2023年1月就诊，此期间行普通管理，另100例在2023年2月-2023年7月就诊，此期间行分级管理制度，分别为普通组、分级组，比较抗菌药物使用情况。结果：分级组有2.00%的种类不当率，有1.00%的指征不合理率，有3.00%的剂量不当率，有0.00%的给药方法不当率，均低于普通组（9.00%、7.00%、11.00%、4.00%），P<0.05。满意率在分级组达到了96.00%，在普通组仅有87.00%，即分级组高，P<0.05。结论：抗菌药物分级管理制度优势多，可规避不良使用事件，提升西药房管理质量，满意度高。

【关键词】分级管理制度；应用价值；抗菌药物；西药房

抗菌药物较特殊，此类药物有广谱的特点，对细菌有伤害或消灭效果，能抑制细菌入侵，杀灭病原体，加快炎症因子的清除，临床使用率高[1]。但人们抵抗力下降，遇到轻症疾病即会采取抗菌药物治疗，常有耐药性事件，导致抗菌效果下降，需使用多种抗生素，或增加剂量，均会使用药风险升高。普通管理方案由责任医生开具各抗菌药物的相关处方，未予以监督管理，即会造成抗菌药物滥用问题[2]。分级管理制度则有较大不同，通过高层级部分对低层级部分的监管，可提升管理强度，约束抗菌药物的使用，可避免滥用事件，也能提升管理便捷性，在抗菌药物使用期间能避免二次损伤[3]。基于此，研究以200例感染患者为对象，均有抗菌药物使用需求，在2022年8月-2023年1月以及2023年2月-2023年7月实施不同管理模式，目的是了解分级管理制度的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

以200例感染患者为对象，均有抗菌药物使用需求，其中有100例在2022年8月-2023年1月就诊，此期间行普通管理，另100例在2023年2月-2023年7月就诊，此期间行分级管理制度，分别为普通组、分级组。普通组：年龄阈值20-68岁，均数（44.58±5.93）岁；40例女；60例男。分级组：年龄阈值21-69岁，均数（45.27±5.31）岁；42例女；58例男。资料比较，P>0.05。

1.2方法

普通组：普通管理，若责任医生具有抗菌药物处方开具权利，即可为患者开具相关处方，让患者根据处方中抗菌药物的使用指导规范用药即可。

分级组：分级管理制度，（1）处方开具权限：医师在工作中权限为非限制性抗菌药物，责任医师权限除了非限制药物外，还涉及到限制药物，副主任医师和以上医师能对各类型抗菌药物均有权限。（2）分级审核管理：副主任医师及以上医师可随意开具抗菌药物处方，对于医师而言，若需要开具限制药物，需上报责任医师，由责任医师进行审核，符合要求后方能开具处方。对于责任医师而言，若需要开具特殊抗菌药物，需上报副主任医生，审核合格后方能开具处方。（3）注意事项：在抗菌药物使用期间需明确使用原则，局部感染者一般使用非限制抗菌药物，全身性感染者或感染严重者可适当使用限制性抗菌药物，若存在紧急情况，无法等待审核批准者，可进行讨论，得到一致的抗生素使用方案后为患者提供紧急治疗，结束后向上一级别汇报抗菌药物使用情况即可。

1.3观察指标

抗菌药物使用情况，统计种类不当、抗生素指征不合理、抗生素剂量不当、给药方法不当等事件发生情况。

满意率，内容有使用安全性、使用合理性、药物耐药性等，共100分，0-59分为第一阶段，即不满意；60-79分为第二阶段，即较满意；80-89分为第三阶段，即满意；90-100分为第四阶段，即很满意。

1.4统计学分析

SPSS26.0中，t负责年龄等计量资料的检验，X²负责满意率等计数资料的检验，表达形式为（）、（n/%），若有差异，P需要<0.05。

2.结果

2.1抗菌药物使用情况

分级组有2.00%的种类不当率，有1.00%的指征不合理率，有3.00%的剂量不当率，有0.00%的给药方法不当率，均低于普通组（9.00%、7.00%、11.00%、4.00%），P<0.05。

表1抗菌药物使用情况

2.2满意率

满意率在分级组达到了96.00%，在普通组仅有87.00%，即分级组高，P<0.05。

表2满意率

3.讨论

抗菌药物较特殊，若有滥用情况不仅无法达到抗菌效果，还会出现耐药事件，降低患者体质，需重视西药房抗菌药物的相关管理[4]。普通方案中各层级药师均可随意开具抗菌药物相关处方，而低层级医师可能有技能不足的问题，无法对限制级、特殊级抗菌药物进行精准的使用，容易增加安全事件。分级管理制度则有较大不同，根据抗菌药物特点将其划分为不同层级，以各药师职位为基础划分不同层级，其中药师层级对应的是非限制药物，责任医师则层级对应的是限制和非限制药物，副主任医师及以上层级可使用全部的抗菌药物[5]。此类分级管理方法能提升抗菌药物使用合理性，若低层级医师有限制级或者特殊级药物使用需求，需向上汇报，由上一级医师审核后方能开具处方，多层级审核下能避免合理用药时间，维持较高抗菌药物使用安全性。在开具抗菌药物处方时需以患者个人病情为参考，严禁滥用抗生素，若存在病情紧急的问题，则需进行相关讨论规范抗生素的使用，在结束后向上一级别医师汇报相关信息即可，能保证抗菌药物使用及时性和灵活性[6]。

综上，分级管理制度下能提升抗菌药物使用质量，减少不合格事件，满意率高，可在西药房药物管理中使用。

参考文献：

[1] 杨许芬. 抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用观察[J]. 中国卫生产业,2020,17(16):101-102,105.

[2] 郭立伟,黄涓涓,林小娟. PDCA循环管理法在抗菌药物分级管理中的应用[J]. 江苏卫生事业管理,2022,33(2):208-211.

[3] 杨瑶瑶,凌可欣,张翕,等. 国内抗菌药物临床应用分级管理目录与WHO抗菌药物AWaRe分级目录的对比分析[J]. 中国药房,2022,33(24):2945-2951.

[4] 冯惠玲. 抗菌药物使用强度分科分级控制在医院抗菌药物管理中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(5):149-151.

[5] 邹康,余相满. 基于医院信息化管理系统的抗菌药物分级管理模式对医嘱管理质量及抗菌药物管理的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(21):184-186.

[6] 谈慧颖,施均美. 探讨分级管理模式在多重耐药菌医院感染防控中的作用及对抗菌药物合理应用率的影响[J]. 中国卫生产业,2021,18(15):77-80.